д. не вызывают чувства боли, а ощу-
щается как своеобразное жжение в подложечной области.
Вливание горячей воды, нагретой до 40Ї, дает ощущение
жара, а холодной воды - холода. Однако если слизистая
находилась в состоянии воспаления, те же воздействия
вызывают острую боль.
240
i 88. Нервные пути, связывающие сердце с мышечными и кожными
пиопнымн зонами
\ -.
Сердце; --спинной мозг; з, 4, 5, б-узлы пограничной симпатичг-
цепочки; 7 - межреберный нерв, несущий болевые полокна; S ->
тельное нервное волокно; 9 - вегетативное нервное волокно- lft -
вительное нервное волокно сердца; и -нервный узел сердца; 11 -
1атый симпатический узел; IS - задний (чувствительный) нервш.гй
tOK; 14 -~> передний (двигательный) нервный корешок; 15 - проги-
бая мышечная зона; 16 - проекционная кожная зона; Ffti, Th Th
сегменты грудного отдела спинного мозга; IV, V, VI, VII VIII -
Очень болезненно растягивание стойки желудка. Силь-1
ную боль испытывает человек при резких сокращениях
гладких мышц желудочной стенки, например при голоде.
Не вызывают боли операции на тонких и толстых киш-1
ках. Нечувствителен к болевому раздражению здовый f
червеобразный отросток слепой кишки, но при апенди
ците сжимание его стенки очень болезненно.
Вопрос о болевой чувствительности кишечника до сих
пор окончательно не решен. Так, например, если у кошки
прижечь обнаженную кишку раскаленной булавкой или
сдавить ее щипцами, кровяное давление у животного сра-
зу повышается, и зрачок расширяется. Это говорит о боли,
хотя не исключено, что в данном случае имеет мести
рефлекторная реакция, не связанная с корой головного
мозга, т. е. не являющаяся болевой.
Многие авторы в опытах на животных не наблюдали
сколько-нибудь заметной реакции при раздражении же-
лудка, кишечника, печени. Но если брюшную полость
оставить открытой на три-четыре часа, в течение кото-
рых развивается воспалительный процесс в брюшине, те
же манипуляции вызывают бурную реакцию со стороны
животного, которую можно связать с возникновением бо-
левых ощущений.
Из этого следует, что незначительная болевая реак-
ция вовсе не говорит об отсутствии болевых рецепторов
во внутренних органах.
Раздражение печени, селезенки, почки не вызывает
ощущения боли даже при самых серьезных операциях.
Очень болезненна слизистая мочевого пузыря; еще бо-
лее чувствительна к боли наружная оболочка, покрываю-j
щая яички и семенной канатик. Но сама ткань яичка
совершенно не реагирует на болевое раздражение. Со-1
вершенно безболезненна также и матка.
Из повседневной хирургической практики известло,
что внутренние органы грудной и брюшной полости пе-1
чувствительны или малочувствительны к определенным
болевым раздражениям. Под местной анестезией стенки
желудка и кишок можно резать, сшивать, иссекать, па-
гревать, охлаждать, не вызывая боли. К воздействиям 1
подобного рода желудочно-кишечный тракт на всем своем
протяжении - от желудка до прямой кишки - нечувст-
вителен. Однако достаточно потянуть орган, ущипнуть
его за ножку или место прикрепления, чтобы вызвать
t 242
1ьнейшую боль, отдающую в другие органы, иногда
1е отдаленные. Если орган или окружающая его ткань
1алены, даже самое легкое прикосновение, как мы ви-
вызывает боль.
ИСТИННАЯ И ОТРАЖЕННАЯ БОЛЬ
аким образом, большинство внутренних органов как
ITO нечувствительно пли мало чувствительно к непо-
1ствепным болевым раздражениям. И все же каждый
ручному опыту знает, что при заболеваниях внутрен-
органов нередко возникают тяжелые мучительные
[режде всего следует подчеркнуть, что внутренние
[ы со всех сторон покрыты брюшиной, а брюшина
1ается крайней болезненностью. Натягивание листков
щны, воспаление, раздражение всегда сопровождают-
ягостными болевыми ощущениями. Отсюда, собствен-
но возникло предположение, что внутренние органы
эствительны к боли, а болезненна покрывающая их
шна.
ак ли это на самом деле?
ввестно, что здоровые люди не ощущают своих внут-
их органов. Они даже не замечают их существова-
1йоложения, активности. Здоровье заключается в фи-
1Цической немоте внутренних органов. Они обычно
ливы и начинают <говорить> только в том случае,
i физиологические раздражители во много раз уси-
>тся. <Жизнь,- говорит А. Герцен,- только тогда
и хорошо идет, когда не чувствуешь, как кровь
1лам течет, и не думаешь, как легкие поднимаются.
каждый толчок отдается, того и смотри, явится
1Диссонанс, с которым не всегда сладишь> (А. Гер-
ЦБылое и думы>).
1рургические методы исследования болевой чувстви-
1ости внутренних органов страдают общей погреш-
lOi. Наличие или отсутствие болевой чувствительно-
1пределяется с помощью скальпеля, ножниц, иглы,
1>каутера. Все эти раздражения не только грубы, но и
ie отличаются от того, что происходит в физиоло-
их условиях. Они неадекватны. Можно освещать
шпочкой в несколько тысяч ватт, не вызывая ни-
ощущений, и получить отчетливую болевую реак-
243
цин) в глазу от лампочки в 250 ватт. Ощущения, воз-
никающие в желудке при надавливании его стенок, ни с
какой стороны не похожи на раздражения, вызванные
электрическим током, ножницами или пальцами хирурга.
Кора головного мозга не осознает раздражении, которые в
нормальных условиях до нее не доходят.
Иначе обстоит дело с адекватным раздражением. Од-
нажды в тонкую кишку человека был введен через рот
тонкий зонд с раздувающимся баллоном. После того как
его положение было зафиксировано при помощи рентгено-
скопии, в баллон начали вдувать воздух.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147