Глава11
БОЛЬ - БОЛЕЗНЬ
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Трудно встретить здорового человека, который хоть раз
в жизпи не испытал бы головной боли. Головная боль -
самый распространенный вид боли, тяжелый и упорный.
Характер головных болей весьма разнообразен - так же,
.как и разнообразны вызывающие их причины. Сюда от-
-носятся и легкие боли, похожие скорее на тяжесть в
голове, и жестокие мигрени, при которых больной теряет
покой и сон.
Головные боли сопровождают часто различные забо-
левания .внутренних органов и быстро исчезают при их
излечении. Появлению их в немалой степени способствуют
недосыпание, переутомление, перегревание на солнце, не-
регулярное питание, неприятности, огорчения.
Как говорилось выше, вещество мозга нечувствительно
к боли. Не удается также вызвать боль, раздражая неко-
торые участки оболочек мозга (твердой и мягкой, покры-
вающей его полушария), безболезненны сосудистые спле-
тенця желудочков мозга, нечувствительны к боли кости
черепа. При операциях на черепе больной не испыты-
вает боли, если только предварительно обезболить покры-
вающие его мягкие ткани.
В течение многих лет хирурги и физиологи изучали
чувствительность черепа и внутричерепных образований
у людей как здоровых, так и страдающих различными
заболеваниями.
Оказалось, что кожа головы остро реагирует на темпе-
ратурные, химические, механические и электрические раз-
дражения. Но уже расположенный под кожей сухожиль-
ный шлем, покрывающий череп, чувствителен только к
механическим воздействиям. Очень болезненны все мыш-
цы головы, чувствительны и покрывающие их тонкие обо-
Г. Н. Кассиль
257
почки. Надкостница черепа отвечает болью на раздраже-
ния в области надбровных дуг и нижней части височной
кости. В остальных частях надкостница безболезненна.
Особой чувствительностью отличаются черепные арте-
рии - поверхностные и глубокие. Височная артерия, поз-
воночная и в первую очередь средняя мозговая - отве-
чают острой болью на любое прикосновение, на легкое
пощипывание или механическое растяжение их просвета,
и лишь впрыскивание новокаина в наружную стенку ар-
териального ствола прекращает болевое ощущение. Твер-
дая мозговая оболочка поверхности мозга нечувствитель-
на к боли, но в тех областях, где в ней проходят сред-
няя мозговая артерия и продольная венозная пазуха,
любое раздражение вызывает сильнейшую боль.
Чрезвычайно чувствительны к болевому раздражению
участки твердой мозговой оболочки, выстилающие перед-
нюю черепную ямку, мозговые и мозжечковые артерии,
большие венозные пазухи, собирающие кровь, оттекаю-
щую от центральной нервной системы, и некоторые (не
все) черепно-мозговые нервы.
Причина головных болей не всегда легко выявляется.
В ней легко разобраться, если нарушена целость кожных
покровов головы, нанесено огнестрельное или ножевое ра-
нение, если на голове имеется опухоль или гнойный очаг.
Труднее объяснить происхождение головной боли в тех
случаях, когда источником Являются кости черепа или
внутричерепные органы и ткани.
Чаще всего головная боль возникает вследствие боле-
вого раздражения артерий и вен, сдавления нервных ство-
лов или воспалительных процессов в мозгу и костях че-
репа.
Мозговые артерии и вены особенно чувствительны к
боли. Сдавливание и растяжение их нередко ведут к голов-
ной боли, которая длится до тех пор, пока внутри черепа
не восстановятся нормальные условия.
Как известно, мозг человека и животных погружен в
особую жидкость, которая носит название спинномозговой.
Эта жидкость, прозрачная и бесцветная, окружает всю
центральную нервную систему, глубоко проникая в ее
толщу.
Количество спинномозговой жидкости у одного и того
же человека мало меняется в течение его жизни. Обычно
у здорового человека существует равновесие между при-
258
током и оттоком спинномозговой жидкости. В течение
определенного отрезка времени образуется и всасывается
обратно в кровь одно и то же количество жидкости. Но
иногда, в силу тех или иных причин, образование спин-
номозговой жидкости увеличивается или ее отток умень-
шается. Возникает нарушение равновесия, избыточное на-
копление жидкости в полости черепа. Поскольку кости че-
репа не растягиваются п вместимость его не может бес-
предельно увеличиваться, внутричерепное давление начи-
нает постепенно нарастать, и, следовательно, спинномоз-
говая жидкость неизбежно сдавливает головной мозг. Это
приводит к натяжению мозговых оболочек, артерий и вен.
Болевые рецепторы некоторых внутричерепных тканей
раздражаются и возникает головная боль, иногда мучи-
тельного, давящего характера.
Повышение внутричерепного давления - одна из наи-
более частых причин головной боли.
Другой причиной головной боли является нарушение
мозгового кровообращения. Чувство боли возникает боль-
шей частью при переполнении мозговых сосудов кровью
или их усиленной пульсации. Следовательно, все меры,
которые могут уменьтшить количество крови внутри чере-
па, ослабляют и успокаивают такую боль.
Существует особый метод рентгеновского исследова-
ния, позволяющий увидеть и даже сфотографировать со-
суды мозга и мозговых оболочек. С его помощью дока-
зано что мучительная головная боль обусловлена в ряде
случаев расстройством кровообращения и расширением
мозговых сосудов.
Просвечивание лучами Рентгена дало возможность сфо-
тографировать мозговые сосуды при введении в кровь
небольших количеств гистамина.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147