На снимке отчетливо
видно, что сосуды мягкой и твердой мозговых оболочек
расширены и находятся в состоянии усиленной пульса-
ции. Постепенно в процесс вовлекаются все артерии моз-
га, начиная с внутренней сонной и кончая позвоночной.
Потоки импульсов поступают в центральную нервную си-
стему по тройничным и блуждающим нервам, иногда -
по веточкам верхних шейных нервов. Возникает стреляю-
щая, пульсирующая боль.
Нередко трудно отличить сосудистые боли от мышеч-
ных, вызванных судорожным сокращением мышц черепа
или воспалительными явлениями в них. Для дифференци-
259 9
ального диагноза применяется гистаминовая проба. Испы-
туемому вводят в вену 0,2 мг фосфорнокислого гистами-
на. Лица, страдающие головными болями сосудистого про-
исхождения, ощущают после инъекции сильную жгучую
боль в области черепа, сходную) с головной болью, кото-
рую они испытывают обычно. При болях мышечного про-
исхождения введение гистамина не вызывает обострения
болей.
В настоящее время считают, что головная боль воз-
никает иногда при увеличенном содержании гистамина в
крови. В тех случаях, когда образование его в организме
повышено, а разрушение по какой-либо причине задержи-
вается, в крови накапливаются значительные количества
этого вещества. Наряду с другими болезненными явлени-
ями, у лиц, в крови которых содержится избыток гиста-
мина, нередко наблюдаются затяжные головные боли.
По-видимому, при избытке гистамина в крови и тканях
происходит изменение проницаемости сосудистых стенок.
Оно сопровождается набуханием внутренней оболочки со-
судов и уменьшением их просвета. Кровообращение мозга
ухудшается. Развивается гипоксия, рецепторы сосудистых
стенок сдавливаются, получают недостаточное количество
кислорода и сигнализируют о возникших <неполадках>.
В таких случаях больным хорошо помогают различные
химические препараты, разрушающие гистамин в организ-
ме или препятствующие его образованию из гистидина.
Мы применяем в этих случаях предложенный нами
метод лечения головных болей ионогальванизацией слизи-
стой оболочки носа (так называемый назальный электро-
форез). ,
В ряде случаев положительный результат был получен
при ионизации с антигистаминовыми веществами (димед-
ролом, антистином, антиаллергином), новокаином или хи-
мическими препаратами, разрушающими адреналин (эрго-
тамином, гинергеном).
Довольно часто головные боли возникают при повы-
шенном кровяном давлении (например, при гипертониче-
ской болезни). В течение многих лет больные жалуются
на постоянные головные боли, очень похожие на мигрени.
Боли эти не имеют пульсирующего характера, но, как
правило, связаны с изменением просвета и растяжением
артерий. Гипертонические боли возникают иногда вследст-
вие растяжения наружной сонной артерии и ее ветвей.
260
В этих случаях сдавление пальцами височной или лобной
артерий может ослабить болевой синдром, а перевязка
этих сосудов надолго его снимает. Интересно отметить,
что боль, вызванная повышенным внутричерепным давле-
нием, смягчается, а иногда даже полностью исчезает при
поглаживании, массаже, иногда простом прикладывании
руки.
В нашу задачу не входит перечисление многочислен-
ных заболеваний внутренних органов, сопровождающихся
головными болями. Врачу приходится тщательно взвеши-
вать все данные, полученные при исследовании больного,
чтобы разобраться в причинах боли. Следует помнить,
что эти боли иногда являются выражением тяжелых, в от-
дельных случаях трудно поддающихся лечебным воздей-
ствиям болезней.
Многие инфекционные заболевания, как, например,
тиф, малярия, туберкулез, сопровождаются тяжелыми го-
ловными болями. В некоторых случаях первым проявле-
нием климактерического периода у женщин являются по-
добного рода боли, возникающие чаще всего вследствие
стойкого расширения и растяжения мозговых артерий.
В то же время сколько раз испорченный зуб иди неза-
метное повреждение покровов либо костей черепа вызы-
вают длительные, упорные боли в различных участках
головы, не поддающиеся действию <магической> тройчат-
ки пирамидона или кофеина. Достаточно в таких случаях
удалить зуб, сделать небольшую операцию - и боли про-
ходят бесследно.
На постоянные головные боли жалуются обычно лица,
получившие повреждение головы во время какого-нибудь
несчастного случая. В военных госпиталях нередко можно
встретить людей, раненных по касательной в голову,
У них нет глубоких повреждений черепа, в худшем слу-
чае пуля задела чувствительный нервный ствол или оца-
рапала надкостницу. И все же некоторые из таких боль-
ных испытывают постоянные тупые, распространяющиеся
на всю голову боли.
Сколько раз к врачу обращаются с жалобами на го-
ловную боль лица, страдающие воспалением черепно-моз-
говых нервов. Эти боли отличаются иногда упорством и
длительностью. Особенно тяжелые страдания доставляет
в некоторых случаях тройничный нерв, охватывающий
своими волокнами почти всю голову (рис. 39). Невралгии
261
Рис. 39. Территория, снабжаемая
(по Нрасеку)
а -- вид сбоку; б - вид спереди

тремя ветвями
тройничного нерва
тройничного нерва возникают в виде приступов, во время
которых больной испытывает жестокие боли пульсирую-
щего характера. Интересно отметить, что и в этих слу-
чаях, как показали наши исследования, в крови накоп-
ляется гистамин или исчезают естественные антигиста-
мины.
Боли, вызванные заболеванием глаз, носоглотки, уха,
лобных пазух, часто доводят больного до состояния пол-
нейшего изнеможения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147