Способствуют заболеванию снижение защитных сил организма, нарушение трофических функций центральной нервной и эндокринной систем, а также травмы кожи и ее повышенная потливость.
При поверхностной трихофитии на коже появляются мелкие, воспаленные (чаще единичные) пятна, круглой или овальной формы с периферическим валиком, на котором возникают пузырьки, подсыхающие в корочки; в центре каждого пятна — зона шелушения. Зуд обычно отсутствует.
При локализации процесса на волосистой части головы, бороды, усов наблюдаются мелкие очаги неправильных округлых очертаний с нечеткими границами. Волосы в этих местах редкие, частично обломаны на высоте 1-2 мм над уровнем кожи и торчат в виде «пеньков».
Хроническая трихофития у взрослых ха-
278
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
рактеризуется наличием множества очагов с неправильными очертаниями. Очаги имеют синюшную окраску, неясные границы, склонны к слиянию. Характерна симметричная локализация очагов на ягодицах, голенях, коленях, локтях, ушных раковинах. Пушковые.волосы на пораженных участках обычно отсутствуют.
Хроническая трихофития головы характеризуется следующими признаками: волосы, пораженные грибком, обломаны на уровне кожи и имеют вид черных точек (комедонов).
При трихофитии ногтей пораженные ногти становятся тусклыми и теряют прозрачность. Они бугристы, серо-грязного цвета, утолщены и легко крошатся. Ногти обычно поражаются у 2-3% детей и у 20-30% взрослых.
Инфильтративно-нагноительная (или глубокая) трихофития сопровождается сильно выраженными воспалительными явлениями в виде перифолликулитов и фолликулитов, которые переходят в нагноения. Болеют глубокой три-хофитией одинаково часто и взрослые, и дети. У взрослых болезнь чаще локализуется в области бороды и усов, у детей — на голове.
Заболевание начинается с появления пятна поверхностной трихофитии. Затем на фоне пятен в окружности пораженных волос развиваются гнойнички, которые быстро распространяются на соседние фолликулы. Фолликулы подвергаются гнойному расплавлению с образованием массивного инфильтрата, зоны поражения сливаются между собой в сплоншые очаги. При прокалывании такого очага выделяется значительное количество гноя, в котором иногда можно заметить обломки пораженных волос. От очагов поражения исходит слащавый, неприятный запах. Жалобы больных обычно незначительны.
Глубокая трихофития кожи лица имеет, в основном, ту же клиническую картину, что и головы, но воспалительная реакция кожи здесь бывает выражена значительно сильнее.
При трихофитии назначают согревающие компрессы с водным раствором 0,1% -ного сульфата меди и цинка сульфата (0, 4%), с 1% -ным раствором резорцина. После стиханий острого процесса назначают фунгицидные мази. При хроническом или вялом течении процесса назначают гризеофульвин.
ФАВУС (ПАРША)
Парша — грибковое заболевание, прй| ром процесс локализуется преимущест в области волосистой части головы. Го| реже поражаются кожа и ногти. Паршой! болеть домашние животные (кролики, ей кошки) и птицы (гуси, куры). Возбудит вуса очень устойчив во внешней среде. Ш ча возбудителя происходит через личные | больного или при непосредственном конТ
При заражении паршой на коже голов являются плотные, сухие, круглые коркв ло-желтого цвета с приподнятыми к{ запавшим центром, в середине которрго^ дится волос. Корки (или щитки) обычно* ляют одну слившуюся колонию, захват щую всю волосистую часть головы. Щитки i неприятный запах, напоминающий мыг При удалении щитка можно видеть перемированную кожу, которая легко кр чит и воспалена.
Волосы при парше теряют блеск, упр| и прочность. Они безжизненны, имеют i тусклый цвет. Постепенно щитки отпа оставляя после себя рубцово-измененную т волосы гибнут. Наступает стойкое, нек мое облысение. Если лечение начато сво менно, то волосы спасти можно; если же он чато после начала образования рубцов, то ле не принесет никакого эффекта.
Лечение фавуса такое же, как при пой ностной трихофитии.
онихомикозы
(ГРИБКОВОЕ ПОРАЖЕНИЕ НОГТЕЙ)
Чаще всего заболевание бывает вторв и наблюдается у больных с трихофитией, < сом, микозами стоп.
Ноготь при заболевании становится лс хрупким, растрескивается, приобретает i но-серый цвет. Он значительно укорочен. 3 тевой валик опухает, отстает от ногтевой 1 тинки, из него можно выдавить каплю' Больного беспокоит сильная боль. Чаще j поражаются ногтевые пластинки 3 и 4 па кисти.
КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
279
чение при онихомикозе включает в себя т:
; удаление ногтей;
:; применение фунгицидных средств, пение ногтей производят или хирурги-[ путем, или при помощи кератолитиче-пластырей. Фунгицидные наружные
Жва применяют в форме кремов, мазей, ра-
ов. В заключительной стадии лечения, до
тания ногтя, гиперкератотические массы, эщиеся на ложе ногтя, следует удалять, вая их резорциново-салицилово-молоч-ком (10%). Пленку, которая образуется
бсмазывания, удаляют при помощи повяз-6% -ной салициловой мазью. Ложе ногтя вают фунгицидными растворами в тече-
-4 месяцев до отрастания ногтей.
ЯЕНИЕ БОЛЬНЫХ МИКРОСПОРИЕЙ, ТРИХОФИТИЕЙ, ФАВУСОМ
|зение этих заболеваний обычно проводят овиях стационара. Если поражена только [ кожа, то пораженные участки смазы-утром 2-10%-ной йодной настойкой,
— серно-салициловой мазью, i поражении волосистой части головы во-[ в очагах сбривают один раз в неделю и Ко тогда проводят все процедуры, утром — аие йодом, вечером— серно-салицило-зью или серно-дегтярной мазью.. Назна-! противогрибковый антибиотик гризео-ян в течение трех недель, i инфильтративно-нагноительной трихо-i лечение начинают с удаления корок (на-вают повязки с 2% -ным салициловым ва-ом).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328