При достаточной
силе такого удара в коленном суставе возникает весьма
сильное напряжение (рис. 85).
Часто удар приходится на момент, когда нога не-
сколько согнута в коленном суставе, а суставные связ-
7 Зак. 17034
193
Рис. 85. Удар с внеш-
ней стороны коленно-
го сустава:

1. Степень травмирова-
ния коленного сустава
при воздействии силы с
внешней стороны коле-
на. При несильном уда-
ре происходит разрыв
глубокой части больше-
берцовой коллатеральной
связки и медиального
мениска
2. При более сильном
ударе разрывается так-
же и наружная часть
болыпеберцовой коллате-
ральной связки
3. При еще более силь-
ном ударе разрывается
также и передняя кре-
стообразная связка
4. При еще более силь-
ном ударе разрыву под-
вергается еще и задняя
крестообразная связка
ки напряжены. Си-
лой удара колен-
ный сустав разво-
рачивается к на-
ружи, а голень
внутрь по отноше-
нию к бедренной
кости. Вследствие
этого может на-
ступить травма
медиального ме-
ниска или больше-
берцовой коллате-
ральной связки.
Обе эти травмы
могут произойти
одновременно, по-
скольку этот ме-
ниск прочно при-
г " , креплен к связке.
1 лубокая часть болыпеберцовой коллатеральной связки
короткая и малоэластичная. Поэтому она разрывается
в первую очередь. Затем наступает разрыв и ее наруж-
ной части.
При более сильном ударе слишком большая нагруз-
ка приходится на переднюю крестообразную связку, и
194

она разрывается. В результате та-кого удара травмиру-
ются обе части большеберцовой коллатеральной связ-
ки - передняя крестообразная ^ связка и медиальный
мениск.
При еще более сильном ударе может произойти раз-
рыв и задней крестообразной связки, т. е. травмируют-
ся большеберцовая коллатеральная связка и, возмож-
но, медиальный мениск, передняя крестообразная и зад-
няя крестообразная связки. В результате сустав ста-
новится нестабильным из-за смещения в стороны и
взад-вперед по отношению к голени (см. ниже).
2. Удар с внутренней стороны коленного сустава.
Такой удар нередко приходится на момент, когда нога
несколько согнута в коленном суставе, а мышцы голе-
ни напряжены. Коленный сустав при этом разворачива-
ется внутрь, а голень кнаружи по отношению к бедрен-
ной кости. Первой нагрузку принимает малоберцовая
коллатеральная связка; не выдерживая ее, она разры-
вается. Однако эта травма редко сопровождается трав-
мой латерального мениска, поскольку связи между ни-
ми нет (рис, 86). При возрастании силы удара разры-
вается и передняя крестообразная связка, т. е. возни-
кает комбинированная травма малоберцовой коллате-
ральной 'и передней крестообразной связок. При комби-
нированной травме часто наблюдается кровоизлияние
в коленном суставе.
При еще более сильном ударе разрывается задняя
крестообразная связка, т. е. травмируются малоберцо-
вая коллатеральная и обе крестообразные связки (см.
рис. 85). В результате нарушается стабильность колен-
ного сустава во всех направлениях: боковая и взад-впе-
Ред.
3. Удар, приводящий к чрезмерному сгибанию (раз-
гибанию) ноги в коленном суставе. Травмы, приводя-
щие к разрыву только одной из крестообразных связок,
случаются относительно редко. Их причина-чрезмер-
ное сгибание (разгибание) в коленном суставе.
Травмы коллатеральных 'и крестообразных связок
часто осложняются травмой в задней части суставной
сумки.
Симптомы и диагноз:
- - боль в коленном суставе. При травме возникает
мгновенная резкая боль. Постепенно она ослабевает,
но возобновляется при нагрузке на сустав;
7*
195

Рис. 86. Удар с внутренней стороны коленного сустава;
1. Степень травмирования коленного сустава при воздействии силы с внут-
ренней стороны колена. При несильном ударе разрывается малоберцовая
коллатеральная связка
2. При более сильном ударе разрывается также и передняя крестообразная
связка
3. При еще более сильном ударе может разорваться и задняя крестообраз-
ная связка
- при травме коллатеральных связок чувствитель-
ность в месте травмы;
- излияние крови в коленный сустав приводит к
его опуханию. Особенно ярко этот симптом выражен
при травмах внутри коленного сустава. При опухании
коленного сустава очень важно выяснить причину: про-
изошло оно от излияния крови или другой жидкости.
Для этого делают пункцию коленного сустава;
- нестабильность коленного сустава-важный сим-
птом. Нестабильность может наступить как сразу после
травмы, так и спустя некоторое время, особенно если
за это время сустав подвергался нагрузкам.
Общее обследование коленного сустава. Обследова-
ние травмированного коленного сустава должен делать
врач. Травмы коленного сустава довольно частое явле-
196
ние, а ведь здоровое колено важно для спортсмена, в
каком бы виде спорта он ни выступал. Полная инфор-
мация о травме колена интересует не только самого
спортсмена, но и его тренера и руководителя команды.
Поэтому обследование области колена должно быть
тщательным. К тому же правильный путь лечения
травм можно определить лишь после того, как о трав-
ме будет собрана самая широкая и достоверная инфор-
мация.
/. Анализ причин возникновения травмы. Очень важ-
но установить силу и направление удара, приведшего
к травме: это позволит определить тип травмы и су-
дить о степени ее серьезности.
2. Осмотр места травмы. Опухание 'может иметь мес-
то как вне, так и внутри сустава. Изменение цвета ко-
жи в области связок говорит о возможном излиянии
жидкости и разрыве свя-
зок.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84