- назначить восстановительную тренировку на срок
от 2 до 4 месяцев, разработать план силовой трениров-
ки, при которой в начале в качестве отягощения исполь-
зуется только собственный вес спортсмена. После вы-
полнения программы восстановительной тренировки
дать указания 'по специальной тренировке.
ОСКОЛКИ КОСТИ И ХРЯЩА В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
(остеохондритис диссеканс)
При этой травме происходят изменения в хрящевом
покрытии бедренной кости. Локализация травмы, как
правило, постоянна (рис. 96). Хрящи и часть кости
разрыхляются, что может привести к образованию сво-
бодных хрящевых и костных частиц. Пораженная часть
кости обычно достигает размера лесного ореха. Свобод-
ные чпстпцы могут привести к тугоподвижностн суста-
на и к периодическим излияниям жидкости в него.
207
Симптомы и диагноз:

- боль при нагрузке, остаточная
боль после нагрузки;
- блокада сустава (тугопо-
движность);
- периодическое излияние жид-
кости в сустав;
- уточнить диагноз можно под
рентгеном;
- артроскопия - наиболее на-
дежное средство для определения
метода лечения травмы: нужна
операция или нет.
Лечение. Врач может:
- в легких случаях назначить
покой;
Рис. 96. Осколок кос- - при неисчезающих симптомах
га и хряща в колен- оперировать для прочного закреп-
чом систаве (остео- г-г
хондритис диссеканс) ления пораженного места. После
операции патологические изменения
в суставе обычно прекращаются;
- удалить свободные частицы, а более крупные из
них прикрепить к месту откола.
Возобновление занятий. К занятиям можно присту-
пать спустя 3-6 месяцев после операции и только с
разрешения врача. В этот период следует восстановить
силу мышц и 'подвижность коленного сустава.
ТРАВМЫ ХРЯЩА
Травма хряща в коленном суставе-это поражение
суставных поверхностей окончаний бедренной и боль-
шеберцовой костей, а также надколенника. Травмы
хряща трудно поддаются диагностике и часто остаются
незалеченными. Травма возникает от воздействия внеш-
ней силы на коленный сустав и часто бывает сопутству-
ющей при разрывах мениска и связок. Травмы хряща
ведут к образованию трещин и выщерблин на сустав-
ной поверхности, которые, в свою очередь, способству-
ют дальнейшему разрушению хряща. Такие травмы ве-
дут к преждевременному истиранию сустава.
Симптомы и диагноз:
- опухание сустава из-за излившейся в него жид-
кости;
208
- боли при напряжении, подобные болям при трав-
ме мениска;
- наиболее надежное средство установления диаг-
ноза - артроскопия.
Лечение. Врач может:
- сделать операцию для удаления поврежденных
частей хряща. Постепенно удаленный хрящ заменить
малоэластичной соединительной тканью;
- рекомендовать заниматься другим видом спорта,
БОЛЕЗНЬ ШЛАТТЕРА
Эта болезнь чаще всего поражает подростков в воз-
расте от 10 до 16 лет. В месте 'прикрепления связки
надколенника с большеберцовой костью происходит
разрушение ткани (рис.
97). Причина такого '""/
явления еще не выяс-
нена; возможно, это
является следствием
многократных перегру-
зок.
Бедренная кость
Надколенник
Связка надколенника

Симптомы и диаг-
ноз:
- боль во время
перенапряжений и по'
еле них;
Большебсрцовая кость
Малоберцовая кость
- при напряжении
МЫШЦ передней поверх- р^ 97. Болезнь Шлаттера. В месте
ности бедра, которое соединения связки надколенника с
передается на связку большеберцовой костью возникает
надколенника, чувству- воспаление, <разъедающее> кость
ется боль;
- опухоль и повышенная чувствительность над мес-
том травмы;
-- под рентгеном можно заметить разрежение в
кости, в месте прикрепления связки.
Лечение. С по р т смен должен:
- прекратить занятия спортом;
- избегать движений, вызывающих боль.
Врач может:
- при частых болевых ощущениях наложить гипс
на 3 недели. Обычно после такой процедуры боль про-
ходит.
209
Продолжительность лечения и осложнения. Как пра-
вило, это заболевание проходит само собой. Болезнен-
ные ощущения могут возобновляться при напряжениях
и в возрасте 17-18 лет. Полностью они исчезают, ког-
да заканчивается рост костей.
Болевые ощущения в самой связке могут быть вы-
званы скоплением частиц разрушенной ткани в близле-
жащей слизистой сумке.
ТРАВМА ХРЯЩА НА НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ
НАДКОЛЕННИКА (хондромалация Пателла]
Это заболевание может начаться в возрасте 13-
25 лет. Хрящ на нижней поверхности надколенника от-
слаивается и трескается. При скольжении или прижима-
нии надколенника к оконечности бедренной 'кости воз-
никает боль. Причина заболевания не известна. Воз-
можно, это происходит от повторяющихся ударов по ко-
ленной чашечке.
Симптомы и диагноз:
- расплывчатая боль в колене при напряжениях;
- беспокоящие боли при подъеме по лестнице и
особенно в сидячем положении с подогнутыми назад но-
гами;
- иногда небольшие излияния жидкости в сустав;
- чувствительность при прижимании надколенника
к бедренной кости;
- иногда слышен хруст в суставе над надколенни-
ком при сгибании-разгибании ноги в колене;
- для уточнения диагноза применяется артроско-
пия;
- рентген коленного сустава.
Лечение. Спортсмен может:
- соблюдать покой и применять теплолечение;
- статически тренировать мышцы передней поверх-
ности бедра (см. стр. 27).
Врач может:
- в острых случаях применить противовоспалитель-
ное средство;
сделать операцию, если травма долго не прохо-
дит.
Продолжительность лечения и возобновление заня-
гий. Заболевание может пройти само собой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84