ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
При тесте с тредмиллом рассчитываются затраты энергии в зависимости от скорости движения и уклона.
Как известно, при нагрузках небольшой интенсивности значение эмоционального фактора и факторов внешней среды может превышать роль величины усилия (Р. Аз1гапс1 и К. КодаЫ, 1970; Ь. 2оптап и Л. ТоЫз, 1970, и др.). По мере возрастания мощности нагрузок роль этих факторов уменьшается и частота сердечных сокращений определяется величиной мышечной работы.
Поэтому для получения точных данных о величине максимального потребления кислорода и физической работоспособности нужно проводить тест на достаточно высоком уровне нагрузки — желательно в пределах 75 % максимальной аэробной способности обследуемого (тах Уо2). С другой стороны, не следует неоправданно завышать нагрузки.
Учитывая линейную зависимость между частотой пульса и величиной потребления кислорода по частоте сердечного ритма, мож-48
Таблица 7. Приблизительная частота пульса (уд/мин) на различном уровне аэробной способности (по К. ЗЬерЬага, 1969)
Возраст, лет
Аэробная 20—29 30-39 40—49 50—59 60-69
способность,
Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. Муж Жен. Муж. Жен.
40 115 122 115 120 115 117 111 113 ПО 112
60 141 148 138 143 136 138 131 134 127 130
75 161 167 156 160 152 154 145 145 140 142
100 195 198 187 189 178 179 170 171 162 163
но судить об уровне аэробной способности обследуемого во время нагрузочного теста и об уровне нагрузки для достижения, например, 75 % аэробной способности (табл. 7).
Используя данные табл. 7, можно установить, что для достижения субмаксимального уровня аэробной способности (75 %) мощность нагрузки следует довести, например, у женщин 25 лет до достижения частоты сердечных сокращений в пределах 167 в 1 мин, а у мужчин 40 лет — до 152 в 1 мин. Кроме того, зная частоту сердечных сокращений во время определенного этапа мощности нагрузок, по данным табл. 7 можно определить с учетом возраста и пола, на каком уровне аэробной способности в данный момент проводится тест. Наконец, таблица дает представление о максимальной частоте сердечных сокращений у лиц разного пола и возраста.
Должная максимальная частота сердечных сокращений для лиц разного возраста может быть ориентировочно определена и путем вычитания от 220 числа лет обследуемого. Например, для человека в возрасте 40 лет максимальная частота сердечных сокращений составляет 220—40=180.
Среди субмаксимальных нагрузочных тестов наиболее распространено определение физической работоспособности по достижении частоты сердечных сокращений 170 в 1 мин. В этом тесте поэтапно увеличивается нагрузка до достижения частоты сердечных сокращений 170 в 1 мин. Данный уровень нагрузок (кгм/мин) и является показателем ФРС^о-
В старших возрастных группах, учитывая более низкий предел допустимого возрастания пульса (табл. 5, с. 39), а также у больных с выраженной сердечной патологией вместо теста ФРСш применяют тест ФРС]5о — определение физической работоспособности при достижении частоты пульса 150 в 1 мин (О. ТигеП и Н. Не1-1ег81еш, 1958; Ь. 2оЬтап и Л. ТоЫз, 1970). Существуют и косвенные способы расчета величины ФРС^о и ФРС^о (В. Л. Карпман с соавт., 1969, и др.).
4 8—224
49
ТЕСТ СО СТУПЕНЬКАМИ
Тест со ступеньками является наиболее физиологичным, простым и доступным для лиц любого возраста и трудоспособности. Он не требует дорогостоящего оборудования, специальных навыков, интенсивность его легко регулируется скоростью подъема. Основным недостатком теста являются постоянные движения рук и головы, затрудняющие физиологические измерения. Однако имеются достаточные возможности для записи ЭКГ, контроля частоты сердечных сокращений и регистрации систолического артериального давления.
Обычно используется стандартная двойная ступенька (рис. 12). Высота каждой ступеньки — 23 см, ширина — не менее 50 см, глубина — 25 см. При обследовании лиц пожилого возраста и больных для большей устойчивости желательно использовать лестницу с перилами.
Применяются и другие ступенчатые эргометры. Так, например, V. ОоШешег (1968) приспосабливает высоту ступеньки к длине ноги обследуемого и пользуется набором ступенек разной высоты (рис. 13). При длине ноги до 90 см высота ступеньки 20 см, при 90—99 см —30 см, при 100—109 см —40 см, а при 110 см и выше — 50 см. Методику степ-теста мы описываем применительно к стандартной двойной ступеньке.
Перед началом теста пациенту объясняют методику его выполнения. Необходимо обратить особое внимание на то, что на верхней ступеньке обследуемый должен стоять выпрямившись и ставить обе пятки на пол после каждого спуска.
Скорость подъемов регулируется метрономом. Следует учесть, что каждый подъем на двойную ступеньку от начала упражнения до занятия исходного положения к следующему подъему (подъем, спуск, повороты) требует 6 шагов, т. е. соотношения подъемов и шагов 1 : 6. Поэтому, например, при необходимости 10 подъемов в 1 мин метроном устанавливается на 60 уд. Чтобы избежать головокружения, рекомендуется чередовать повороты перед нача-
75 си
Рис. 12. Стандартная двойная ступенька
Рис. 13. Набор ступенек разной высоты ОоНЬетег
50
1аолица о. ^уи максимальные нагрузки при степ-тесте и их оценка для лиц разного возраста, пола и массы
Возраст, лет
Масса, кг
20—29 30-39 40-49 50-59
Женщины: подъемы в 1 мин
(167) (160) /1Ч4Л оу (145)
36 16 16 10
41 17 16 14 10
45 17 17 14 10
50 17 17 15 10
54 17 17 15 10
59 18 17 15 10
63 18 17 15 10
68 18 18 15 10
72 18 18 15 10
77 18 18 15 10
81 н более 18 18 16 10
Мужчины: подъемы в 1 мин
(161) (156) (152) (145)
50 20 18 16 13
54 20 19 16 13
59 20 19 16 13
63 21 19 17 13
68 21 19 17 13
72 21 19 17 13
77 21 19 17 14
81 21 19 17 14
86 21 19 17 14
91 и больше 21 20 17 14
Примечание. Над каждым столбцом в скобках указана частота сердечных сокращений (уд/мии), соответствующая результатам теста прн средней физической способности мужчин или женщин данной возрастной группы (по К.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85
Как известно, при нагрузках небольшой интенсивности значение эмоционального фактора и факторов внешней среды может превышать роль величины усилия (Р. Аз1гапс1 и К. КодаЫ, 1970; Ь. 2оптап и Л. ТоЫз, 1970, и др.). По мере возрастания мощности нагрузок роль этих факторов уменьшается и частота сердечных сокращений определяется величиной мышечной работы.
Поэтому для получения точных данных о величине максимального потребления кислорода и физической работоспособности нужно проводить тест на достаточно высоком уровне нагрузки — желательно в пределах 75 % максимальной аэробной способности обследуемого (тах Уо2). С другой стороны, не следует неоправданно завышать нагрузки.
Учитывая линейную зависимость между частотой пульса и величиной потребления кислорода по частоте сердечного ритма, мож-48
Таблица 7. Приблизительная частота пульса (уд/мин) на различном уровне аэробной способности (по К. ЗЬерЬага, 1969)
Возраст, лет
Аэробная 20—29 30-39 40—49 50—59 60-69
способность,
Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. Муж Жен. Муж. Жен.
40 115 122 115 120 115 117 111 113 ПО 112
60 141 148 138 143 136 138 131 134 127 130
75 161 167 156 160 152 154 145 145 140 142
100 195 198 187 189 178 179 170 171 162 163
но судить об уровне аэробной способности обследуемого во время нагрузочного теста и об уровне нагрузки для достижения, например, 75 % аэробной способности (табл. 7).
Используя данные табл. 7, можно установить, что для достижения субмаксимального уровня аэробной способности (75 %) мощность нагрузки следует довести, например, у женщин 25 лет до достижения частоты сердечных сокращений в пределах 167 в 1 мин, а у мужчин 40 лет — до 152 в 1 мин. Кроме того, зная частоту сердечных сокращений во время определенного этапа мощности нагрузок, по данным табл. 7 можно определить с учетом возраста и пола, на каком уровне аэробной способности в данный момент проводится тест. Наконец, таблица дает представление о максимальной частоте сердечных сокращений у лиц разного пола и возраста.
Должная максимальная частота сердечных сокращений для лиц разного возраста может быть ориентировочно определена и путем вычитания от 220 числа лет обследуемого. Например, для человека в возрасте 40 лет максимальная частота сердечных сокращений составляет 220—40=180.
Среди субмаксимальных нагрузочных тестов наиболее распространено определение физической работоспособности по достижении частоты сердечных сокращений 170 в 1 мин. В этом тесте поэтапно увеличивается нагрузка до достижения частоты сердечных сокращений 170 в 1 мин. Данный уровень нагрузок (кгм/мин) и является показателем ФРС^о-
В старших возрастных группах, учитывая более низкий предел допустимого возрастания пульса (табл. 5, с. 39), а также у больных с выраженной сердечной патологией вместо теста ФРСш применяют тест ФРС]5о — определение физической работоспособности при достижении частоты пульса 150 в 1 мин (О. ТигеП и Н. Не1-1ег81еш, 1958; Ь. 2оЬтап и Л. ТоЫз, 1970). Существуют и косвенные способы расчета величины ФРС^о и ФРС^о (В. Л. Карпман с соавт., 1969, и др.).
4 8—224
49
ТЕСТ СО СТУПЕНЬКАМИ
Тест со ступеньками является наиболее физиологичным, простым и доступным для лиц любого возраста и трудоспособности. Он не требует дорогостоящего оборудования, специальных навыков, интенсивность его легко регулируется скоростью подъема. Основным недостатком теста являются постоянные движения рук и головы, затрудняющие физиологические измерения. Однако имеются достаточные возможности для записи ЭКГ, контроля частоты сердечных сокращений и регистрации систолического артериального давления.
Обычно используется стандартная двойная ступенька (рис. 12). Высота каждой ступеньки — 23 см, ширина — не менее 50 см, глубина — 25 см. При обследовании лиц пожилого возраста и больных для большей устойчивости желательно использовать лестницу с перилами.
Применяются и другие ступенчатые эргометры. Так, например, V. ОоШешег (1968) приспосабливает высоту ступеньки к длине ноги обследуемого и пользуется набором ступенек разной высоты (рис. 13). При длине ноги до 90 см высота ступеньки 20 см, при 90—99 см —30 см, при 100—109 см —40 см, а при 110 см и выше — 50 см. Методику степ-теста мы описываем применительно к стандартной двойной ступеньке.
Перед началом теста пациенту объясняют методику его выполнения. Необходимо обратить особое внимание на то, что на верхней ступеньке обследуемый должен стоять выпрямившись и ставить обе пятки на пол после каждого спуска.
Скорость подъемов регулируется метрономом. Следует учесть, что каждый подъем на двойную ступеньку от начала упражнения до занятия исходного положения к следующему подъему (подъем, спуск, повороты) требует 6 шагов, т. е. соотношения подъемов и шагов 1 : 6. Поэтому, например, при необходимости 10 подъемов в 1 мин метроном устанавливается на 60 уд. Чтобы избежать головокружения, рекомендуется чередовать повороты перед нача-
75 си
Рис. 12. Стандартная двойная ступенька
Рис. 13. Набор ступенек разной высоты ОоНЬетег
50
1аолица о. ^уи максимальные нагрузки при степ-тесте и их оценка для лиц разного возраста, пола и массы
Возраст, лет
Масса, кг
20—29 30-39 40-49 50-59
Женщины: подъемы в 1 мин
(167) (160) /1Ч4Л оу (145)
36 16 16 10
41 17 16 14 10
45 17 17 14 10
50 17 17 15 10
54 17 17 15 10
59 18 17 15 10
63 18 17 15 10
68 18 18 15 10
72 18 18 15 10
77 18 18 15 10
81 н более 18 18 16 10
Мужчины: подъемы в 1 мин
(161) (156) (152) (145)
50 20 18 16 13
54 20 19 16 13
59 20 19 16 13
63 21 19 17 13
68 21 19 17 13
72 21 19 17 13
77 21 19 17 14
81 21 19 17 14
86 21 19 17 14
91 и больше 21 20 17 14
Примечание. Над каждым столбцом в скобках указана частота сердечных сокращений (уд/мии), соответствующая результатам теста прн средней физической способности мужчин или женщин данной возрастной группы (по К.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85