Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отрав-
ления. См. Инсулин для инъекций.
ИНСУЛИН Б. 1пхи11пит В.
Состав: инсулин с добавлением быс-метиламинохинолил карбоната
гндрохлорида.
Форма выпуска. Флаконы с жидкостью по 10 мл (в 1 мл 10 ЕД).
Действие. См. Инсулин; отличается пролонгированным действием.
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение осложне-
ний и отравления. См. Инсулин для инъекций.
Б. Сахароснижающие препараты
сульфонилмочевины и бигуанида
БУТАМИД. Ви{ат!(1ит. 0;аЬес!(3 К. ОгаЬе{. КавИпоп. То1Ьива1. То1-
оп1ат{бит.
М-(пара-Метилбензолсульфонил)-М-н-1бутилмочевнна.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 и 0,5 г.
Применение. Внутрь по 2 г в сутки; 1 г больной принимает утром
зп 1 ч до еды и 1 г в 5-6 ч вечера; в дальнейшем дозу снижают в
зависимости от эффективности до 0,5 или 0,25 г.
Высшие дозы внутрь - разовая 1,5 г, суточная 4 г.
Действие. Стимулирует р-клетки поджелудочной железы, продуин-
Рующие инсулин. Существуют экспериментальные данные об угнетаю-
щем действии бутамида на а-клетки железы, вырабатывающие глюка-
283
гон - антагонист инсулина, а также о влиянии его на активность инсуч
линазы (фермента, гидролизующего инсулин) и других ферментов
участвующих в углеводном обмене. Не исключено, что в механизме дей-
ствия противодиабетических сульфаниламидов важную роль играет
торможение ими распада гликогена в печени. Следует иметь в виду,
что действие бутамида усиливается инсулином, сульфаниламидами, сали-
цилатами, бутадионом, ингибиторами моноаминоксидазы (см. Ниал-
амид) и др.
Показания. Сахарный диабет у лиц старше 45 лет с длительностью
заболевания более 5 лет, у которых регуляция углеводного обмена до-
стигается применением инсулина в дозе 40-70 ЕД. Можно сочетать
бутамид с инсулином. Если больной получал свыше 40 ЕД инсулина,
то переход на бутамид должен осуществляться в клинике.
Противопоказания. Диабет в легкой форме, компенсируемый диетой,
диабет у детей и подростков, диабетические прекоматозное и коматозное
состояния, кетонурия, болезни печени и почек, инфекционные заболева-
ния, тиреотоксикоз, нейтрофнло-, лейко- и тромбоцитопения, резистент-
ные формы днабета, оперативные вмешательства, повышенная чувстви-
тельность к сульфаниламидам, беременность.
Побочные явления. Головная боль, диспептические явления, аллерги-
ческие реакции (зуд, дерматиты), изменение состава крови (лейкопения,
агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия), тяжелая
гипогликемия, желтуха, нефротический синдром.
Лечение осложнений и отравления. Вызвать рвоту. Промыть желудок
взвесью активированного угля. Дать больному сахар, хлеб. Внутривен-
но глюкозу. При коме-коррекция уровня калия, кислотно-основного
состояния. Ректально, внутривенно натрия гидрокарбонат. Оксигеноте-
рапия. Гепарин. Форсированный диурез, Гемодиализ. Гемосорбция. См.
Шок, Аллергия.
ХЛОРПРОПАМИД. СЫогргоратШит.
М- (паа-Хлорбензолсульфоннл) -М-пропнлмочевина.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 или 0,25 г.
Применение. Внутрь перед едой по схеме: первые 3-5 дней по 0,25-
0,75 г, затем в зависимости от эффективности дозу уменьшают до 0,1-
0,25 г и назначают ее как поддерживающую. Препарат принимают одно-
кратно до или во время завтрака; при появлении диспептических явле-
ний суточную дозу делят на 2 приема - сразу после завтрака и обеда.
Высшая суточная доза-1 г.
Действие. Относится к антидиабетическим средствам; по сравнению
с бутамидом более активен и, следовательно, дает гипоглнкемический
аффект в меньших дозах, быстро всасывается и медленно выделяется
почками, благодаря чему создается более стойкая терапевтическая кон-
центрация его в крови. Эффективен, когда лечение бутамидом и цикла<
мидом оказывается безуспешным, а также при появлении устойчивости
к упомянутым препаратам.
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение осложне
ний и отравления. См. Бутамид.
БУКАРБАН. ВисагЬапит. СагЬи1ат1с1е, П1аЬога1. ЫасИэап. ОгаЬеНс.
0гат1,
М-(гавро-Аминобезолсульфонил)-М-н-бутилмочевина.
Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г.
Применение. Внутрь по 0,5-1 г 1-3 раза в сутки через 30-40 иин
после еды с интервалами 6-12 ч. Можно назначать по схеме (см. Бута-
мид). Дозу подбирают индивидуально в зависимости от сахароснижаю-
щего действия и количества сахара в моче. Ориентировочно 0,5 г пре-
парата соответствует 10-20 ЕД инсулина,
284
Действие. Обладает более выраженной гипогликемизирующей актив-
ностью и большей токсичностью по сравнению с бутамидом. Оказывает
слабое противомикробное действие.
Показания, противопоказания, побочные явления. См. Бутамид. Боль-
шая активность и большая токсичность требуют более строгого контро-
ля за ходом лечения (систематические анализы мочи и крови на сахар
и общий анализ кровн 1 раз в 2 нед).
Лечение осложнений и отравления. См. Бутампд.
ГЛИБЕНКЛАМИД. МАНИЛИЛ. 01!Ьепс1ап11аит. МачННит. БаопИ.
1 - {4- [2- (Хлор-2-метоксибензомидо) -этил] -фени.чсу.чьфонп.ч} \-цик.10-
[[.глочевина.
!)орма выпуска. Таблетки по 0,005 г.
Применение. Внутрь по 0,0025 г (1/2 таблетки) ежедневно после
зтрака. Через 3-5 дней проверяют концентрацию сахара в кровп ч
,!1.!с; если сахар в крови составляет 160 мг% через час после завтракч
11.ч1 110 мг% натощак, а в моче не обнаруживается, то лечение этой
Д1пой продолжают. Если доза недостаточна, ее увеличивают до 1 таб-
.-[сгки или повышают на /2 таблетки в день до 2-3 таблеток каждый
8 и день. Две таблетки принимают после завтрака и 1 после ужина;
2 таблетки также делят на две порции (бблыяую утром после завтрака
и меньшую вечером),
Действие.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299