Побочные явления. Си. Бензогексоний. Нарушение аккомодации,
сухость во рту.
Лечение осложнений и отравления. См. Бензогексоний,
КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
(МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ)
ДИПЛАЦИН. 0!р1ас1пит.
1,3-бис(Р-Платинециний-этокси)-бензола дихлорид.
Форма выпуска. Ампулы по 5 мл 2% раствора.
Применение. Внутривенно по 8-15 мл 2 % раствора для получе-
ния (через 4-5 мин) апноэ и полного расслабления скелетных мышц,
продолжающегося 20-30 мин. Для увеличения продолжительности
миорелаксации дополнительно вводят " первоначальной дозы дипла-
цина. На двухчасовую операцию обычно расходуется около 20-30 мл
2 % раствора. При эфирном наркозе суммарное количество диплаци-
на, а также эфира можно уменьшить на /з-/2 обычной дозы, так как
наблюдается потенцирование их действия.
Действие. Курареподобный эффект является результатом избира-
тельного блокирования Н-холинореактивных систем скелетных мышц,
что лишает их возможности взаимодействовать с ацетилхолином. По-
следний, как известно, выделяется в области нервно-мышечных синап-
сов и осуществляет передачу нервного импульса с нервного волокна
на мышцу. Этот тип миорелаксирующего действия получил название
антидеполяризующего, конкурентного, или пахикураре. Фармакологи-
ческими антагонистами диплацина являются антихолинэстеразные
средства-прозерин, галантамин, физостигмин. В малых дозах (1-
1,5 мг/кг) диплацин обычно вызывает расслабление скелетных мышц
без остановки дыхания. Однако остановка дыхания может наступить
и при применении малых доз, поэтому диплацин назначают только
при наличии всех условий, необходимых для осуществления искусст-
венной вентиляции легких. Препарат почти не влияет на центральную
нервную систему, в малых и средних дозах не блокирует вегетатив-
ных ганглиев и поэтому не понижает артериального давления, а также
не изменяет функции пищеварительной системы.
Показания. В хирургии - при проведении операций на сердце, лег-
ких, нервной системе (в условиях управляемого дыхания); в ортопе-
дии-при репозиции отломков, вправлении сложных вывихов; в комп-
лексном лечении столбняка; для предупреждения возможных травм
при судорожной терапии шизофрении.
Противопоказания. Миастения, болезни почек и печени, пожилой
возраст.
Побочные явления. При передозировке диплацина и недостаточной
дозе прозерина возможно развитие рекураризации с повторным рас-
слаблением мышц и остановкой дыхания.
Лечение осложнений и отравления. Прозерин по 1 мл 0,05 % рас-
твора и атропин по 1 мл 0,1 % раствора. Искусственная вентиляция
легких. Интубация. Оксигенотерапия. Кальция глюконат (10 % рас-
твор).
ТУБОКУРАРИН-ХЛОРИД. ТиЬосигаг1п1 сЫопйит.
Производное оис-бензилтетрагидроизохинолина.
118
Форма выпуска. Ампулы по 2 и 5 мл 1% раствора или в ампулах
по 0,01 г тубокурарина в сухом виде.
Применение. Внутривенно 1 мл 1 % раствора для расслабления
скелетной мускулатуры, наступающего через 2-5 мин и продолжаю-
щегося 20-40 мин. Для длительного расслабления скелетных мышц
тубокурарин вводят повторно в дозе, не превышающей /з предыдущей
(зо избежание кумуляции). Общее количество препарата не должно
превышать 0,04 г на операцию.
Действие. См. Диплацин. В отличие от последнего вызывает более
сильное расслабление скелетных мышц. Потенцирует действие эфира
и других наркотических средств, поэтому при эфирном наркозе коли-
чество обоих веществ уменьшается до /з-/2 обычной дозы. Кураре-
подобный эффект тубокурарина снимается прозерином. В малых лозах
1:е влияет на центральную нервную систему, Н-холинореактивные си-
стемы вегетативных ганглиев, функцию сердечно-сосудистой и пищева-
рительной систем. В больших дозах оказывает ганглиоблокирующее
действие и понижает артериальное давление, кроме того, освобождает
113 тканей гистамин, вызывающий спазм бронхов.
Показания, противопоказания, побочные явления, лечение осложне-
ний и отравления. См. Диплацин.
ТЕРКУРОНИЙ. Тегсш-општ.
М,М"-бис-Триэтиламмонио-М-терфенила дибензолсульфонат.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,5 % раствора.
Применение. Внутривенно по 0,0002 г/кг после интуЙации трахеи,
При нейролептнаркозе-по 0,0001-0,00015 г/кг. Повторно препарат
вводят в дозе 0,00005-0,00007 г/кг.
Действие. Антидеполяризующий миорелаксант средней продолжи-
тельности действия (60-90 мин). По миорелаксирующей активности
превосходит тубокурарин и в несколько раз слабее последнего по
ганглиоблокирующему действию. В терапевтических дозах не усили-
вает выделение гистамина из тканей, не изменяет функции сердца и
сосудов. Возможно лишь кратковременное снижение артериального
давления на 1,3-2 кПа (10-15 мм рт. ст.).
Показания. Хирургические операции средней и большой продолжи-
тельности в условиях наркоза с искусственной вентиляцией легких у
взрослых.
Противопоказания. Миастения. Отсутствие условий для проведения
искусственной вентиляции легких.
Побочные явления, лечение осложнений и отравления. См. Ди-
п.;ацин.
АРДУАН. Агйиапит. Р1ресигН Вгогшс1ит.
2р, 16р-бцс(4-Диметил-1-пиперазино)-За17р-диацетокси-5-а-андроста-
1 дибромид.
Форма выпуска. Ампулы по 0,004 г сухого вещества и ампулы по
ч "." растворителя.
Применение. Внутривенно по 0,00004-0,00006 г/кг (раствор гото-
т перед употреблением). Повторно вводят 0,00002-0,00003 г/кг. При
этом миорелаксация продолжается около 2 ч.
Действие. Недеполяризующий миорелаксант, в терапевтических до-
зах не вызывает изменений в деятельности сердца и сосудов, не вы-
зывает освобождение гистамина, в больших дозах проявляется слабое
гпглноблокирующее действие.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299