Как правило, отчетливо
проявляются более мелкие средства и уловки, свой-
ственные невротическому характеру: педантич-
ность, тенденция к дискредитации и властолю-
бие. Иногда имеет место склонность к самоби-
чеванию, например при ипохондрии и меланхо-
лии. Бессонница может представлять собой важное
связующее звено в цепи любого невротического
метода жизни.
Быстрый успех в лечении бессонницы гаран-
тирован быть не может. Но скорее всего он на-
ступит в том случае, если пациенту быстро, умело
и без обиняков дать понять, что бессонница -
это признак излечимого душевного заболевания,
и в дальнейшем, не обращая больше на нее вни-
мания, лучше с интересом изучать появляющи-
еся по ночам мысли. Иногда при этом бессон-
ница уступает свое место глубокому опьянению
сном, которое распространяется на остальной день
и таким же образом мешает пациенту в осуще-
ствлении его задач.
229
Мысли пациента в часы бессонницы, насколько
я знаю, имеют большое значение с двух точек зрения.
Они либо являются средством, чтобы оставаться
бодрствующим, либо содержат в себе ядро по-своему
понятой реальной душевной проблемы, из-за
которой и была сконструирована бессонница. О
последнем случае я начал говорить в своей рабо-
те <Результаты индивидуальной психологии в ис-
следовании расстройств сна>. В мыслях пациен-
тов, страдающих бессонницей, я постоянно обнару-
живал - часто только <между строк>, иногда только
в виде цели, которую надо было разгадать, но чаще
всего лежащее прямо на поверхности - намерение
чего-нибудь добиться, не неся за это ответствен-
ности, что в противном случае вряд ли было бы
возможным, или же наоборот, чего могла бы достичь
только ответственная за свои поступки личность.
Таким образом, бессонницу тоже следует отнести к
группе душевных явлений и аранжировок, служащих
тому, чтобы установить дистанцию по отношению
к представляемой пациентом цели, совершить in distans>.
Изобразить такое и тем самым дать
понимание позиции пациента в его мире, выявить
связь бессонницы с проблемам-и индивида - это
и есть задача индивидуальной психологии. Тера-
певтическая, несравнимая ценность этого мето-
да исследования состоит в том, что он демонст-
рирует пациенту его фиктивную, неразумную и ло-
гически противоречивую ведущую идею и устра-
няет проистекающую из нее стойкую косность мыш-
ления. Вместе с тем он осторожно вытесняет па-
циента из его безответственной позиции и заставляет
нести ответственность за свои уловки (фикции!),
которые теперь уже не являются для него неосоз-
" <Воздействие на отстоящее тело>, то есть воздействие на
расстоянии (лат.). - Прим. ред.
230
наваемыми. То, что постепенное разъяснение дол-
жно происходить в доброжелательной атмосфере,
нашей школой подчеркивалось достаточно часто.
Оно должно способствовать укреплению духа.
Средства конструирования бессонницы понять
относительно легко и просто, если только уста-
новить, что этот симптом пригоден для достижения
невротиком своих целей. Собственно говоря, они
исчерпываются тем, что стал бы делать человек,
если бы намеренно не хотел заснуть. Выделим не-
которые из них: человек читает, играет в карты,
идет в гости или приглашает гостей к себе - все
это ссылаясь на возникающую обычно бессонницу;
ворочается в постели, размышляет о служебных
делах, о всякого рода трудностях, преувеличива-
ет их, перечисляет, фантазирует; постоянно на-
деется хоть на этот раз все же уснуть; не спит и
считает удары часов или от них пробуждается; за-
сыпает и вдруг просыпается от боли, испуга, из-
за того, что приснилось, вскакивает с постели и
расхаживает по комнате; слишком рано просыпается.
Но всегда речь идет о действиях, которые, если
бы они зачем-то ему понадобились (чаще всего,
пожалуй, чтобы избавиться от ответственности),
едва ли не каждый мог бы совершить после не-
которой тренировки. К примеру, пациент соби-
рается на следующий день сдавать экзамен; он очень
боится, что в этом ему может помешать бессон-
ница, то есть он продемонстрировал свою добрую
волю - он бодрствует, то есть просыпается в три
часа утра, не спит, горько жалуется на загадоч-
ную неудачу, но в отношении результата экзамена
избавлен от всякого чувства вины. Или, может,
кто-то сомневается в человеческой способности
просыпаться в нужное ему время?
Более загадочным кажется нарушение сна из-
за боли. В известных мне случаях речь в основ-
ном идет о болях в ногах, животе, затылке и о болях
спины. Что касается первых трех, я считаю, что
они создаются при предрасположенности к спазмам
в результате бессознательной, но вместе с тем
планомерной фальсификации. Последние я обна-
руживал при заглатывании воздуха и чаще всего
у пациентов со сколиотическими искривлениями по-
звоночника. Эти аномалии осанки, помимо про-
чего, играют большую роль в симптоматологии не-
врозов и могут с легкостью использоваться бес-
сознательной тенденцией для конструирования бо-
лей, особенно в группе симптомов, характерных
для неврастении и ипохондрии. Поэтому ортопе-
дическое лечение является здесь важным и необ-
ходимым. Нередко о наличии такой связи мож-
но судить уже по одной лишь осанке больного.
Более редкими, но вместе с тем весьма очевид-
ными являются случаи, когда пациент или его
близкие рассказывают, что сон больного преры-
вался из-за того, что он свешивал голову с постели,
совершал головой движения или ритмично уда-
рялся ею о стенку кровати.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90