ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 


Зачем тревожить осиное гнездо?
Многие терапевты избегают обсуждать смерть со своими пациен-
тами не из-за отрицания, а вследствие сознательного решения, ос-
нованного на убежденности в том. что мысли о смерти приведут к
ухудшению состояния пациента. Затем тревожить осиное гнездо? За-
чем погружать пациента в то, что лишь усилит его тревогу, но с чем
никто ничего не может сделать? Каждый должен встретиться со смер-
тью. Не хватает ли у невротического пациента проблем и без того.
чтобы обременять его еще и напоминанием о горькой чаше, ожидаю-
щей всякого человека?
Терапевты, о которых идет речь. считают: одно дело - выявлять
и исследовать невротические проблемы (по крайней мере, здесь они
могут быть сколько-нибудь полезны) и совсем другое - раскапывать
"реальную реальность", горькие и непреложные жизненные факты:
это не только глупо, но и антитерапевтично. Например, пациент,
имеющий дело с неразрешенными эдиповыми конфликтами, муча-
ется призрачной мукой - неким сочетанием внутренних и внешних
событий, имевших место давным-давно, но удерживаемых во вневре-
менном по своей природе бессознательном и преследующих пациен-
та. Пациент реагирует на текущие ситуации искаженно - на настоя-
щее как на прошлое. Задача терапевта ясна: просветить пациента,
ащить на свет Божий и рассеять демонов прошлого, помочь паци-
iy изменить взгляд на события, сами по себе ничем не угрожаю-
ще, но иррационально переживаемые как пагубные.
Но смерть? Смерть - не призрак из прошлого. И она не кротка и
; безмятежна по сути. Что с ней можно сделать?
Повышенная тревога в терапии. Во-первых, верно, что мысль о
81шей смертности окружена силовым полем тревоги. Войти в ее поле
аначает усилить тревогу. Описываемый мною здесь терапевтический
1)дход - динамический и раскрывающий; он не ориентирован ни на
вдержку, ни на вытеснение. Экзистенциальная терапия действитель-
усиливает дискомфорт пациента. Невозможно достать до корней
евоги без того, чтобы какое-то время не испытывать повышенную
евожность и подавленность.
Случай Сильвии служит ярким тому примером. После того, как
йрльз сказал группе о своем раке, она испытала мощный взрыв тре-
ги с последующим рецидивом многих примитивных защит от нее.
1ыше я упоминал двух пациентов из сообщения Стерна, проходив-
ших долгосрочный индивидуальный анализ, - они смогли успешно
Свершить терапию только после открытой и исчерпывающей прора-
УГКИ состояний предельного ужаса, в основе которых лежал страх
дерти". Каждый из этих двух пациентов, как только его терапия
[юникла в сферу тревоги смерти, испытал возврат дисфории во всем
мщвете. Когда один из них в результате проработки его фантазии об
алитике, защищающем его от смерти, осознал, что никакого спа-
ителя нет, он впал в глубокую депрессию. "Его гиперактивность в
аботе и в хобби уступила место ощущениям крайней беспомощнос-
и, существования в тумане, растворения идентичности. Это вызва-
р регрессию к амбивалентным симбиотическим желаниям - желани-
: орального поглощения собственной жены, аналитика, а также
эмадный гнев по отношению к обоим". Другой пациент также осоз-
л, что невротические защиты не уберегут его от смерти, после чего
о анализ принял сходное направление. "Он стал подавленным,
остоянно чувствовал себя словно в тумане и переживал рецидив
[Ногих инфантильных паттернов, которые должны были явиться пос-
едним бастионом против смерти". В каждом из четырех остальных
пучаев, описанных Стерном, у пациентов также возникали преходя-
дие дисфория и депрессия, когда они лицом к лицу встречались с
равмой своей будущей смерти.
1 Бьюдженталь в своем великолепном обсуждении этой темы назы-
1вает данную фазу терапии "экзистенциальным кризисом": по его мне-
нию, это неизбежный кризис, наступающий после слома защит,
1-служащих предупреждению экзистенциальной тревоги, когда человек
233
получает возможность по-настоящему осознать свою базисную жизнен-
ную ситуацию.
Удовлетворение жизнью и тревога смерти:
в чем опора для терапевта?
В концептуальном отношении желательно, чтобы терапевт не за-
бывал: тревога, окружающая смерть, одновременно невротична и
нормальна. Все человеческие существа испытывают тревогу смерти,
но у некоторых она достигает такой чрезмерной степени, что выплес-
кивается во многие сферы их жизни, приводя к повышенной дисфо-
рии и/или проявлению серии защит от тревоги, ограничивающих рост
и зачастую порождающих вторичную тревогу. Я уже рассматривал
вопрос о том, почему некоторые индивиды оказываются сломлены
ситуациями, общими для всех: вследствие ряда необычных жизнен-
ных переживаний они, с одной стороны, чрезмерно травматизиро-
ваны тревогой смерти, с другой - не смогли выстроить "нормальные"
защиты от экзистенциальной тревоги. Терапевт имеет дело не с чем
иным, как с гомеостатической регуляцией тревоги смерти.
Один из доступных терапевту подходов состоит в том, чтобы со-
средоточиться на текущей динамике пациента, которая может изме-
нить эту регуляцию. На мой взгляд, для клинициста особенно полез-
но следующее уравнение: тревога смерти обратно пропорциональна
удовлетворению жизнью.
Джон Хинтон (John Hinton) сообщает о некоторых интересных и
релевантных исследовательских данных". Он изучал шестьдесят па-
циентов с терминальным раком и оценивал корреляцию их мировос-
приятия (включая "ощущение удовлетворения, или самореализации
в жизни") с их чувствами и реакциями в процессе смертельного за-
болевания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики