"Дивиденды" - новый термин, но старая концепция. Когда мы
говорим об исследовании "смысла", или "дивидендов", или "вторич-
ной выгоды", мы подразумеваем тот факт, что каждое решение, ко-
торое человек принимает, имеет свою выгоду для него. Пусть даже
он принимает очевидно саморазрушительное решение - неизменно
обнаружится, что в мире опыта пациента оно осмысленно, и неким
высоко личностным или символическим образом является самоохра-
нительным. Тем не менее терапевты сталкиваются со множеством
решений, полный смысл которых им трудно понять из-за того, что
эти решения уходят корнями глубоко в бессознательное.
Инсайт и решение
Точная связь между инсайтом и решением измениться всегда ус-
1кользала от определения. В психоаналитических текстах обычно ста-
1вится знак равенства между инсайтом и изменением, но в психоана-
Ёлизе применяется логика кругового типа, в соответствии с которой
причина того, что пациент не меняется, обязательно заключается в
ITOM, что o\i не достиг достаточного инсайта. Вопрос делается еще
1 более проблематичным ввиду отсутствия точного определения "инсай-
1.та". В самом широком клиническом смысле слово "инсайт" означа-
1ет внутреннее открытие - "видение вовнутрь". Но между клиницис-
Ктами существует множество расхождений в их представлениях о типе
внутреннего открытия, провоцирующем изменение. Есть ли это ин-
1сайт о поведении человека с другими людьми? о текущей мотивации
поведения человека? о детских истоках поведения, о которых часто
1<зшибочно говорят как о генетических "причинах" поведения? Фрейд
1;всегда придерживался точки зрения, что трансформирующий инсайт -
1.это инсайт о ранних истоках поведения, и был убежден, что успеш-
ная терапия связана с выявлением самых ранних слоев жизненных вос-
поминаний. Другие терапевты полагают, что эффективный инсайт -
1это раскрытие нынешних активных динамик. Например, состояние
1Эммы, вдовы, решавшей вопрос о продаже своего летнего дома,
1изменилось к лучшему после того, как она осознала свои текущие
1,активные динамики, не обращаясь при этом к генетическому вопро-
icy: "Как я до этого дошла?"
1 Всегда ли необходим инсайт? Конечно, нет. У каждого терапевта
были случаи, когда пациенты существенно менялись без инсайта.
1Выше я рассказывал о пациентах, изменившихся в результате како-
ITO-TO радикального смещения перспективы - смещения, которое они
1сами часто могли объяснить только не слишком внятными высказы-
1-ваниями типа "Я научился подсчитывать мои сокровища", или "Я
1решил, что лучше жить свою жизнь, а не откладывать ее". Подоб-
1ные замечания едва ли можно квалифицировать как инсайт. Индиви-
?ды по-разному проходят через терапию: кто-то извлекает пользу из
1 инсайта, кто-то прибегает к другим механизмам изменения; кто-то
1даже получает инсайт в результате изменения, а не наоборот. Мэй
383
утверждает: "Я не могу понять что-то, пока я это не почувствую".
Мы зачастую способны воспринять какие-то истины о себе только
после того, как займем определенную позицию по отношению к из-
менению. Приняв решение - определив себя для себя самого, - че-
ловек затем по-иному конституирует свой мир и способен постичь
истины, которые раньше скрывал от самого себя.
Существуют значительные разногласия и противоречия в вопросе
о типе инсайта, наиболее вероятно производящем изменение, одна-
ко в литературе практически не отражено, как инсайт порождает из-
менение. Многие традиционные объяснения: инсайт делает бессозна-
тельное сознательным, подрывает сопротивление, прокладывает путь
к прошлому, реинтегрирует разрозненный материал, создает коррек-
тивный эмоциональный опыт - вносят свой вклад в разработку про-
блемы, но все они остаются голословными и не могут описать точ-
ный механизм влияния инсайта.
Психологический конструкт волеизъявления и в особенности кон-
цепция решения - процесса, связывающего желание и действие, -
обеспечивают клинициста моделью, объясняющей то, как инсайт
катализирует изменение. Задача терапевта - освободить волю от за-
труднений; инсайт - один из важных инструментов, которые терапевт
может использовать для выполнения этой задачи.
В следующем разделе я покажу, что инсайт порождает изменение
следующими путями: (1) способствуя развитию отношений терапевт-
пациент; (2) с помощью ряда маневров, помогающих терапевту выс-
вободить подавленную волю пациента и направленных на то, чтобы
позволить пациенту понять, что только он может изменить мир, им
самим созданный, что в изменении нет опасности, что для получе-
ния .того, что он действительно хочет, он должен измениться и что
каждый обладает силой для изменения.
Стимулирование отношений терапевт-пациент
Принятие отношений пациент-терапевт, доверие к этим отноше-
ниям имеет решающее значение для процесса изменения. Благодаря
заинтересованности терапевта и его безусловному расположению,
любовь пациента к себе и его самоуважение постепенно возрастают.
Самоуважение порождает веру в то, что человек имеет право желать и
действовать. На терапевтической арене начинает проявляться воля
пациента, находя принятие и поддержку со стороны терапевта. Ког-
да в терапевтической ситуации пациент разуверяется в деструктивно-
сти своей воли, он постепенно становится способен к эффективному
волеизъявлению и в других областях.
Как инсайт катализирует терапевтические отношения? Косвенно!
1Инсайт представляет собой эпифеномен - средство для непосредствен-
ных средств.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248