Как только пациент
донимает, чего он или она "действительно" хочет (как взрослый), и
<сознает, что его нынешнее поведение направлено на удовлетворение
[ротивоположных, задерживающих рост потребностей, он постепенно
(риходит к выводу: "чтобы получить то, чего я действительно хочу,
[ должен измениться".
"У меня есть сила измениться". Многие индивиды осознают, что
5)ни не принимают, не собираются принимать решения, отвечающие
Ях интересам. При этом они испытывают порожденное замешатель-
ством бессилие, воспринимая себя скорее как жертву, а не как хозя-
ина своего поведения. Пока такое субъективное состояние превали-
рует, вероятность произвольного конструктивного действия со стороны
щиента мала.
Терапевт пытается противостоять замешательству и бессилию па-
иента с помощью объяснений, смысл которых сводится к следую-
рму: "Вы ведете себя определенным образом, потому что...". Сло-
, следующие за "потому что", обычно описывают мотивационные
1кторы, лежащие вне осознания пациента. Как эта стратегия помо-
гт пациенту измениться?
Объяснение - могущественный враг бессилия, которое возникает
неведения. Объяснение, идентификация и присвоение ярлыков -
Компоненты естественной последовательности развития контроля, или
Ощущения контроля, порождающего, в свою очередь, эффективное
доведение. Люди всегда питали отвращение к неопределенности и
1еками стремились упорядочить вселенную путем объяснений, глав-
1ым образом религиозных или научных. Объяснение феномена -
рервый шаг к контролю над ним. Если, например, туземцы живут в
ртрахе непредсказуемых извержений находящегося поблизости вулка-
на, их первым шагом к контролю над ситуацией является объяснение.
)ни могут, например, объяснить извержение вулкана как поведение
раздраженного бога вулкана. Хотя внешние обстоятельства могли со-
ершенно не измениться, их феноменологический мир изменен этим
объяснением. Более того - и это очень важно - они получают дос-
уп к такому образу действий, который усилит их ощущение контро-
если вулкан извергается, потому что бог недоволен, значит, дол-
387
жны существовать способы умиротворить и в конце концов контроли-
ровать бога.
Джером Франк (Jerome Frank) в исследовании реакций американ-
цев на неизвестную южно-тихоокеанскую болезнь (шистомиаз) проде-
монстрировал, что вторичная тревога, возникающая из неопределен-
ности, часто приносит больший ущерб, чем первичное заболевание.
Подобное происходит с психиатрическими пациентами: страх и трево-
га, возникающие от незнания истока, смысла и серьезности психиат-
рических симптомов, могут настолько усугубить общую дисфорию, что
эффективное исследование состояния становится неизмеримо более
трудным. Терапевт может эффективно вмешаться в эту ситуацию,
предоставив пациенту объяснение, которое сделает его дисфорию
логически понятной для него и предсказуемой. С помощью объясне-
ния терапевт помогает пациенту упорядочить ранее незнакомые фено-
мены и пережить их как находящиеся под его контролем. Так инсайт
позволяет пациенту почувствовать: " Я сильный, у меня есть сила изме-
ниться".
Мы можем сделать вывод, что важен прежде всего процесс (то есть
возникновение инсайта), а не конкретное содержание инсайта. Фун-
кция интерпретации состоит в том, чтобы дать пациенту ощущение
контроля; соответственно ценность интерпретации следует измерять
этим критерием. Поскольку инсайт создает ощущение контроля, он
валиден, корректен или "истинен". Такое определение истины -
полностью релятивистское и прагматическое. Оно утверждает, что ни
одна объяснительная система не имеет гегемонии и исключительных
прав, нц одна не является правильной, фундаментальной или "более
глубокой" - а следовательно, лучшей.
В исследовании групп встреч мы с коллегами выяснили, что по-
ложительный результат высоко коррелирует с инсайтом. Те испы-
туемые, которые достигли инсайта и оказались способными органи-
зовать свой опыт в некий связный паттерн, имели положительный
результат. Более того, успешными лидерами групп были те, кто пре-
доставлял участникам некий род когнитивной структуры. Тип инсай-
та, который имели успешные члены групп, и специфическое содер-
жание идеологической школы, к которой они принадлежали,
практически не влияли на положительный результат. Важным при-
знаком было не то, что они узнавали, а то, что они узнавали.
Для прояснения определенной проблемы терапевт может предло-
жить пациенту любое из некоего ряда объяснений, каждое из кото-
рых порождено своей референтной структурой (например, системами
Фрейда, Юнга, Хорни, Салливана, Адлера или трансактного анали-
за); все эти структуры могут быть "истинны" в том смысле, что про-
1дуцируют объяснения, создающие ощущение контроля. Ни одна не
.имеет исключительного права на истину, несмотря на неистовые ут-
верждения противоположного. В конце концов, все они основаны
;на воображаемых структурах "как будто". Все они говорят: "Вы веде-
;те себя (или чувствуете себя) так, как будто то-то и то-то истинно".
1 Супер-Эго, Ид, Эго; архетипы, идеальные и актуальные "я",
система самоуважения; система "я" и диссоциированная система,
.мужской протест; Эго-состояния родителя, ребенка и взрослого -
1.НИЧТО из перечисленного реально не существует. Все это фикции,
1 психологические конструкты, созданные для семантического удоб-
1ства, и они оправдывают свое существование только своей объясни-
1 тельной силой. Концепция воли составляет центральный организую-
1щий принцип для этих разнообразных объяснительных систем.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248