ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Однако при изучении заметок Фрейда обна-
руживается поразительный объем иной терапевтической активности.
Например, он предписал Элизабет посетить могилу сестры, а также
нанести визит молодому человеку, которого она находила привлека-
тельным. Он проявлял "дружескую заботу о ее текущих обстоятель-
ствах", контактируя с ее семьей: встретился с ее матерью и "умолял"
дать пациентке возможность открытого общения, чтобы она могла пе-
риодически облегчать свое душевное бремя. Узнав от матери, что у
Элизабет нет надежды стать женой бывшего мужа своей покойной
сестры, он передал эту информацию пациентке. Он помог семье рас-
путать финансовый узел. В другое время Фрейд убеждал Элизабет
спокойно принимать факт неизбежной неопределенности будущего для
каждого человека. Неоднократно он утешал ее, заверяя, что она не
ответственна за нежелательные чувства и что сила ее переживаний вины
и угрызений совести ярко свидетельствует о моральной высоте ее на-
туры. Прослышав, что Элизабет собирается на танцевальный вечер.
Фрейд добился приглашения туда, чтобы увидеть, как она "кружит-
ся в веселом танце". Невозможно не задаться вопросом, что, соб-
ственно, помогло излечению Элизабет фон Р. Я не сомневаюсь, что
фрейдовские "добавки" явились могучими интервенциями, и исклю-
чать их из теории было бы ошибкой.
В этой книге я стремлюсь сформулировать и раскрыть определен-
ный подход к психотерапии - теоретическую структуру и ряд вытека-
ющих из нее техник, - рамки которого позволяют обсудить многие из
терапевтических "специй". Название этого подхода - "экзистенциаль-
ная психотерапия" - не объяснить в двух словах, что неудивительно:
экзистенциальная ориентация имеет глубоко интуитивный, а не эмпи-
рический фундамент. Тем не менее, я начну с формального опреде-
ления, прояснению которого будет служить остальная часть книги. Эк-
зистенциальная терапия - это динамический терапевтический подход,
фокусирующийся на базисных проблемах существования индивидуума.
Я убежден: огромное большинство опытных терапевтов опираются
. многие из описываемых ниже экзистенциальных идей, независи-
) от их принадлежности к другим идеологическим школам. Напри-
р, большинство терапевтов понимают, что осознание своей смер-
ости и вообще "конечности" нередко заставляет человека на многое
1глянуть совершенно по-другому; что целительное действие принад-
1жит отношениям; что страдания пациентов связаны с выбором; что
1рапевт должен стимулировать "волю" пациента к действию; что,
аконец, большинство пациентов страдают от недостаточной осмыс-
енности своей жизни.
Но экзистенциальный подход - это нечто большее, чем тонкий
рдтекст или имплицитная установка, присутствующие у терапевта
рмимо его воли и намерений. На протяжении нескольких лет, чи-
ая лекции терапевтам на многие темы, я задавал им вопрос: "Счита-
fte ли вы себя экзистенциально ориентированными?" Немалая доля
ушателей, примерно половина, отвечали утвердительно. Но на
эпрос " Что такое экзистенциальный подход?" они затруднялись
гветить. Надо сказать, что вообще язык описания терапевтами сво-
х терапевтических подходов не отличается ни краткостью, ни одно-
начностью; однако экзистенциализм с его неопределенным и проти-
оречивым словарем в этом смысле не знает себе равных. У терапевтов
кзистенциальный подход ассоциируется с такими заведомо неточными
на первый взгляд не связанными между собой понятиями, как
Аутентичность", "встреча", "ответственность", "выбор", "гумани-
яический", "самоактуализация", "центрирование", "сартрианский",
хайдеггеровский". Многие профессионалы в области психического
доровья привыкли считать его смутным, аморфным, иррациональ-
:ым, романтическим - даже не "подходом", а некой лидензией на
[мпровизацию, разрешением недисциплинированному и неотесанному
верапевту с "кашей" в голове действовать как его левая нога пожела-
йёт. Я надеюсь показать, что это мнение неоправданно, что экзистен-
циальный подход является ценной, эффективной психотерапевтичес-
кой парадигмой, столь же рациональной, связной и систематичной,
как любая другая.
Экзистенциальная терапия:
динамическая психотерапия
9
Экзистенциальная терапия является формой динамической психо-
ерапии. Термин "динамический" часто используется в сфере психи-
ческого здоровья, - в которой, собственно говоря, речь идет ни о чем
IHHOM, как о "психодинамике", - и без прояснения смысла динами-
ческой терапии фундаментальный компонент экзистенциального под-
хода останется непонятным. Слово "динамический" имеет как общее,
так и техническое значение. В общем смысле понятие "динамичес-
кий" (происходящее от греческого dunasthi - "иметь силу и власть")
указывает на энергию или движение: "динамичный" футболист или
политик, "динамо", "динамит". Но техническое значение этого по-
нятия должно быть иным, ибо, в противном случае, что означала бы
"нединамичность" терапевта: медлительность? вялость? малоподвиж-
ность? инертность? Конечно же, нет: в специальном, техническом
смысле термин имеет отношение к концепции "силы". Динамичес-
кая модель психики является наиболее значительным вкладом Фрей-
да в представление о человеке - модель, согласно которой в индиви-
дууме присутствуют конфликтующие силы, и мысли, эмоции,
поведение - как адаптивные, так и психопатологические - представ-
ляют собой результат их взаимодействия. Также важно, что эти силы
существуют на различных уровнях осознания, и некоторые из них со-
вершенно неосознанны.
Таким образом, психодинамика индивидуума включает различные
действующие в нем осознаваемые и неосознаваемые силы, мотивы и
страхи. К динамической психотерапии относятся формы психотера-
пии, основанные на этой динамической модели функционирования
психики.
Экзистенциальная психотерапия в моем описании вполне подпа-
дает под категорию динамической психотерапии. Это очевидно. Но
затем мы задаем вопрос: какие силы (а также мотивы и страхи) нахо-
дятся в конфликте? Иначе говоря, каково содержание этой внутрен-
ней осознаваемой и неосознаваемой борьбы? Ответ на данный вопрос
отличает экзистенциальную психотерапию от других динамических
подходов. Она базируется на радикально ином представлении о том,
каковы конкретные силы, мотивы и страхи, взаимодействующие в
индивидууме.
Установление характера глубинных индивидуальных внутренних
конфликтов не бывает легкой задачей. Клиницисту редко доводится
наблюдать исходную форму первичных конфликтов у своих страдаю-
щих пациентов. Пациент предъявляет невероятно сложную картину
симптомов, в то время как первичные проблемы глубоко погребены
под многослойной коркой, созданной вытеснением, отрицанием,
смещением и символизацией. Клинический исследователь вынужден
довольствоваться пестрой картиной, сплетенной из многих нитей,
которые нелегко распутать. Установление первичных конфликтов тре-
бует использования различных источников информации, - глубокой
рефлексии, сновидений, ночных кошмаров, вспышек глубинного
переживания и инсайта, психотических высказываний и исследования
ей. Постепенно я охарактеризую все эти подходы, однако обоб-
иную схематическую картину имеет смысл дать уже сейчас. Крат-
1 обзор трех резко различающихся подходов к прототипическому
цивидуальному внутреннему конфликту - фрейдистского, нео-
гйдистского и экзистенциального - послужит контрастным фоном
[ освещения экзистенциальной точки зрения на психодинамику.
Фрейдистская психодинамика
.Согласно Фрейду, ребенком владеют инстинктивные силы, кото-
lie являются врожденными и в ходе психосексуального развития по-
членно пробуждаются, подобно тому, как развертывается лист па-
ротника. Конфликт происходит на нескольких фронтах: это
(рпкновение между собой противоположных инстинктов (эго-инстин-
jOB с либидинозными или, согласно второй теории, - Эроса с Та-
тосом); инстинктов - с требованиями среды, а позднее - с требо-
1ниями интернализованной среды, то есть Супер-Эго; наконец, это
необходимость достижения ребенком компромисса между потребное-
lto немедленного удовлетворения и принципом реальности, требу-
Цим отсрочки удовлетворения. Таким образом, движимый инстен-
ами индивид противостоит миру, недопускающему удовлетворения
з агрессивных и сексуальных аппетитов.
Неофрейдистская (межличностная) психодинамика
Неофрейдисты, прежде всего Гарри Стак Салливан, Карен Хор-
1 и Эрих Фромм, имеют иную точку зрения на фундаментальный
вдивидуальный конфликт. Для них ребенок не является инстинктив-
JM и запрограммированным созданием; если не считать врожденных
Нейтральных характеристик, таких как темперамент и уровни актив-
Ьсти, он полностью формируется культуральными и межличностны-
:и факторами. Базовая потребность ребенка - это потребность в бе-
эпасности, то есть в принятии и одобрении со стороны других людей;
оответственно, структура его характера определяется качеством вза-
модействия со значимыми взрослыми, от которых зависит его безо-
асность. Он не управляется инстинктами, однако от рождения на-
елен огромной энергией, любознательностью, невинной свободой
ела, неотъемлемым потенциалом роста и желанием безраздельного
бладания любимыми взрослыми. Проявление этих свойств не всегда
Согласуется с требованиями находящихся рядом значимых взрослых;
отиворечие между естественными тенденциями роста и потребно-
ью в безопасности и одобрении составляет коренной конфликт ре-
11
бенка. Если ему достались родители, которые вследствие поглощен-
ности собственной невротической борьбой не могут ни обеспечивать
безопасность, ни поощрять автономный рост, у него разовьется тя-
желый психический конфликт. Причем компромисс между ростом и
безопасностью неизменно будет достигаться за счет роста.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики