ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Когда пациент стал
способен на глубокие отношения с терапевтом (и на отношение к нему
как к реальной личности, а не как к образу, созданному определен-
ным "методом"), - он уже изменился. Пациент узнает, что потенциал
любви существует внутри него самого, и испытывает чувства, которые
457
годами и десятилетиями спали в диссоциированных внутренних про-
странствах. Вспомним комментарии Бубера по поводу отношений Я-
Ты: когда "Я" по-настоящему находится в отношениях с другим, оно
меняется, становится отличным от "Я", которое было до Ты. Оно
переживает новые аспекты себя, открывается не только другому, но и
самому себе. Неважно, что отношение пациента к терапевту "времен-
но", опыт близости постоянен. Он существует во внутреннем мире
человека как постоянная точка отсчета, напоминание о потенциале
близости. Открытие себя, которое происходит в результате близости,
также постоянно.
Едва ли нужно говорить, что опыт близости с терапевтом имеет для
индивида смысл, выходящий за пределы опыта отношений со мно-
гими другими людьми. Во-первых, терапевт - это обычно тот, кого
пациент особенно уважает. Но что еще важнее, терапевт - это чело-
век (и часто единственный), который действительно знает пациента.
Возможность рассказать другому все свои самые темные тайны, все
свои запретные мысли, поведать о своем тщеславии, своих горестях,
своих страстях и все же быть этим другим полностью принятым -
оказывает невероятно самоутверждающее воздействие.
Выше я сказал: "Психотерапия - это процесс циклического дви-
жения от изоляции к отношениям". Он цикличен потому, что паци-
ент, страшась экзистенциальной изоляции, вступает в глубокие и
осмысленные отношения с терапевтом, а затем, укрепленный этой
встречей, вновь возвращается к переживанию экзистенциальной изо-
ляции. Терапевт из глубины их отношений помогает пациенту пере-
жить изоляцию и осознать свою единоличную ответственность за соб-
ственную жизнь - то, что он сам создал свою затруднительную
жизненную ситуацию, и лишь сам, а не кто-то другой, может изме-
нить ее.
Ведомый терапевтом, пациент возвращается к ощущению изоля-
ции, но иным путем, чем прежде. Выше я подчеркивал, что одна из
бесценных вещей, которую пациент узнает в процессе терапии, это
границы отношений. Он узнает, что может получить от других, но
также - и это гораздо важнее - чего не может получить от других.
Когда пациент и терапевт встречаются на человеческом уровне, ил-
люзии первого неизбежно страдают. В конце концов конечный спа-
ситель при полном свете дня оказывается всего лишь другим челове-
ком. Это изолирующий момент, но одновременно, как утверждает
Кеннет Фишер, и просветляющий момент, "когда пилигриму случа-
ется подумать: может быть, нет знающего. - наверное, мы все пи-
лигримы"". Как минимум, пациент освобождается от поисков не в
том месте. Как максимум - из полноты встречи он узнает, что и па-
циент, и терапевт, и любой другой человек - собратья по своей че-
ловечности и своей неизменной изоляции.
Идеальные отношения терапевт-пациент
Если основная задача терапевта - глубокие и полные отношения
с пациентом, означает ли это, что терапевт формирует отношения Я-
Ты с каждым пациентом? "Любит" ли (в том смысле, какой прида-
вали этому слову Маслоу и Фромм) терапевт пациента? Есть ли раз-
ница между терапевтом и близким другом?
Едва ли терапевт может читать (или писать) такие вопросы без
некоторого дискомфорта. Без какой-то неловкости - именно это слово
здесь напрашивается. В мире терапевта присутствует неизбежный
диссонанс: "дружба", "любовь", "Я-Ты" - с одной стороны: "пя-
тидесятиминутная сессия", "шестьдесят пять долларов в час", "об-
суждения случаев", "оплата третьей стороной" - с другой. Никакой
лакировкой и смазкой не подогнать одно к другому так, чтобы полу-
чилось гладко. Это несоответствие встроено в "ситуации" как тера-
певта, так и пациента, его нельзя отрицать или игнорировать.
Один важный аспект составляет особенность "любовной дружбы",
или Я-Ты отношений между терапевтом и пациентом - аспект пари-
тетности. Пациент приходит к терапевту за помощью. Терапевт не
приходит к пациенту. Терапевт должен иметь мотивацию, склонность
и способность со всей возможной полнотой воспринимать пациента как
личность. Пациент по определению обладает ослабленной способно-
стью воспринимать другого человека во всей полноте, более того, он
имеет совершенно иной мотив - избавление от страданий. Таким
образом, терапевт обладает тем, что Бубер называет "объективным
присутствием": терапевт способен быть одновременно в двух местах -
на своей стороне и на стороне пациента. "Терапевт способен быть там,
где он есть, и там, где находится пациент; пациент может быть толь-
ко там, где он есть"".
Терапевта интересует "ты" пациента, не только нынешнее "ты",
но и его потенциальное, спящее "ты". Терапевт, руководствуясь своим
интуитивным ощущением открытости пациенту и близости с ним,
постоянно стремится углублять отношения. Пациент же в начале те-
рапии не имеет ресурсов для паритетных отношений с терапевтом. Он
может задавать или обдумывать вопросы, касающиеся терапевта, но
эти вопросы обычно не вызваны стремлением "узнать" терапевта или
актуализировать его полный потенциал, они скорее отражают инте-
рес к регалиям терапевта или к тому, намерен ли он удовлетворять
459
потребности пациента. Иногда вопросы пациента - это часть борьбы
за контроль в отношениях: пациент может чувствовать себя менее уяз-
вимым в самораскрытии, если терапевт также готов открываться.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248
способен на глубокие отношения с терапевтом (и на отношение к нему
как к реальной личности, а не как к образу, созданному определен-
ным "методом"), - он уже изменился. Пациент узнает, что потенциал
любви существует внутри него самого, и испытывает чувства, которые
457
годами и десятилетиями спали в диссоциированных внутренних про-
странствах. Вспомним комментарии Бубера по поводу отношений Я-
Ты: когда "Я" по-настоящему находится в отношениях с другим, оно
меняется, становится отличным от "Я", которое было до Ты. Оно
переживает новые аспекты себя, открывается не только другому, но и
самому себе. Неважно, что отношение пациента к терапевту "времен-
но", опыт близости постоянен. Он существует во внутреннем мире
человека как постоянная точка отсчета, напоминание о потенциале
близости. Открытие себя, которое происходит в результате близости,
также постоянно.
Едва ли нужно говорить, что опыт близости с терапевтом имеет для
индивида смысл, выходящий за пределы опыта отношений со мно-
гими другими людьми. Во-первых, терапевт - это обычно тот, кого
пациент особенно уважает. Но что еще важнее, терапевт - это чело-
век (и часто единственный), который действительно знает пациента.
Возможность рассказать другому все свои самые темные тайны, все
свои запретные мысли, поведать о своем тщеславии, своих горестях,
своих страстях и все же быть этим другим полностью принятым -
оказывает невероятно самоутверждающее воздействие.
Выше я сказал: "Психотерапия - это процесс циклического дви-
жения от изоляции к отношениям". Он цикличен потому, что паци-
ент, страшась экзистенциальной изоляции, вступает в глубокие и
осмысленные отношения с терапевтом, а затем, укрепленный этой
встречей, вновь возвращается к переживанию экзистенциальной изо-
ляции. Терапевт из глубины их отношений помогает пациенту пере-
жить изоляцию и осознать свою единоличную ответственность за соб-
ственную жизнь - то, что он сам создал свою затруднительную
жизненную ситуацию, и лишь сам, а не кто-то другой, может изме-
нить ее.
Ведомый терапевтом, пациент возвращается к ощущению изоля-
ции, но иным путем, чем прежде. Выше я подчеркивал, что одна из
бесценных вещей, которую пациент узнает в процессе терапии, это
границы отношений. Он узнает, что может получить от других, но
также - и это гораздо важнее - чего не может получить от других.
Когда пациент и терапевт встречаются на человеческом уровне, ил-
люзии первого неизбежно страдают. В конце концов конечный спа-
ситель при полном свете дня оказывается всего лишь другим челове-
ком. Это изолирующий момент, но одновременно, как утверждает
Кеннет Фишер, и просветляющий момент, "когда пилигриму случа-
ется подумать: может быть, нет знающего. - наверное, мы все пи-
лигримы"". Как минимум, пациент освобождается от поисков не в
том месте. Как максимум - из полноты встречи он узнает, что и па-
циент, и терапевт, и любой другой человек - собратья по своей че-
ловечности и своей неизменной изоляции.
Идеальные отношения терапевт-пациент
Если основная задача терапевта - глубокие и полные отношения
с пациентом, означает ли это, что терапевт формирует отношения Я-
Ты с каждым пациентом? "Любит" ли (в том смысле, какой прида-
вали этому слову Маслоу и Фромм) терапевт пациента? Есть ли раз-
ница между терапевтом и близким другом?
Едва ли терапевт может читать (или писать) такие вопросы без
некоторого дискомфорта. Без какой-то неловкости - именно это слово
здесь напрашивается. В мире терапевта присутствует неизбежный
диссонанс: "дружба", "любовь", "Я-Ты" - с одной стороны: "пя-
тидесятиминутная сессия", "шестьдесят пять долларов в час", "об-
суждения случаев", "оплата третьей стороной" - с другой. Никакой
лакировкой и смазкой не подогнать одно к другому так, чтобы полу-
чилось гладко. Это несоответствие встроено в "ситуации" как тера-
певта, так и пациента, его нельзя отрицать или игнорировать.
Один важный аспект составляет особенность "любовной дружбы",
или Я-Ты отношений между терапевтом и пациентом - аспект пари-
тетности. Пациент приходит к терапевту за помощью. Терапевт не
приходит к пациенту. Терапевт должен иметь мотивацию, склонность
и способность со всей возможной полнотой воспринимать пациента как
личность. Пациент по определению обладает ослабленной способно-
стью воспринимать другого человека во всей полноте, более того, он
имеет совершенно иной мотив - избавление от страданий. Таким
образом, терапевт обладает тем, что Бубер называет "объективным
присутствием": терапевт способен быть одновременно в двух местах -
на своей стороне и на стороне пациента. "Терапевт способен быть там,
где он есть, и там, где находится пациент; пациент может быть толь-
ко там, где он есть"".
Терапевта интересует "ты" пациента, не только нынешнее "ты",
но и его потенциальное, спящее "ты". Терапевт, руководствуясь своим
интуитивным ощущением открытости пациенту и близости с ним,
постоянно стремится углублять отношения. Пациент же в начале те-
рапии не имеет ресурсов для паритетных отношений с терапевтом. Он
может задавать или обдумывать вопросы, касающиеся терапевта, но
эти вопросы обычно не вызваны стремлением "узнать" терапевта или
актуализировать его полный потенциал, они скорее отражают инте-
рес к регалиям терапевта или к тому, намерен ли он удовлетворять
459
потребности пациента. Иногда вопросы пациента - это часть борьбы
за контроль в отношениях: пациент может чувствовать себя менее уяз-
вимым в самораскрытии, если терапевт также готов открываться.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248