ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Эти рекомендации
помогли, и Майк завершил курс лечения. Ко мне он больше не при-
шел, но позвонил с просьбой о кассете для самостоятельной мышеч-
ки релаксации. Он предпочел не оставаться в этой местности для
доследующего медицинского контроля, а осуществить свой план эмиг-
ации. Жена настолько не одобряла его решение, что отказалась с ним
кать, и Майк отправился в свое плавание один.
Сэм был примерно того же возраста, что Майк, но больше они
[ в чем не были похожи. Он пришел ко мне в крайней ситуации,
еле того, как жена решила уйти от него. В отличие от Майка, он
находился под угрозой физической смерти, но на символическом
овне их с Майком положения были сходны. Поведение Сэма ука-
лвало на витальную опасность: он был в тревоге, близкой к пани-
е, плакал целыми часами без перерыва, не мог ни есть, ни спать,
юбой ценой хотел избавиться от своих страданий и всерьез размыш-
ял о самоубийстве. Со временем острота переживаний ушла, но
искомфорт оставался. Сэм постоянно думал о своей жене. По его
эбственным словам, он не "жил в жизни", а крадучись слонялся
эвне. "Проведение времени" стало сознательным и серьезным делом:
юссворды, телевизор, газеты, журналы превратились для него в
едетвадля преодоления пустоты, для переправы через время настоль-
1 незаметно, насколько возможно.
Структура характера Сэма становится понятна, если привлечь мо-
в "слияния", драматически противоположный "индивидуации"
1айка. В течение второй мировой войны, когда Сэм был очень мал,
го семья много раз переезжала, спасаясь от опасности. Он пережил
зного потерь, среди них смерть отца в препубертате и смерть матери
есколькими годами позже. Он реагировал на эти потери устаноште-
ием тесных, интенсивных связей: сначала с матерью, затем с рядом
ровных или приемных родственников. Он был домашний мастер для
рех и каждого и вечная няня. "Злостный одариватель", он щедро
глял время и деньги значительному числу взрослых людей. Ничто
было для Сэма важнее, чем являться объектом любви и заботы.
ja самом деле, после того как жена покинула его, он понял, что
вствует себя существующим, только когда его любят, а в состоя-
ци изолированности застывает подобно испуганному животному,
Сгружаясь в некий анабиоз - не живя и не умирая. Однажды, когда
ы говорили о его душевной боли после ухода жены, Сэм сказал: "Ког-
l я один сижу дома, тяжелее всего мне думать о том, что по-насто-
сцему никто не знает, что я жив". В одиночестве он почти не ел и
1е стремился удовлетворять какие-либо свои нужды, кроме самых при-
ттивных. Он не убирал в доме, не умывался, не читал; одаренный
удожник, он не рисовал. Как он выразился, нет смысла "тратить
Нергию. если не уверен, что другой вернет мне ее". Если рядом не
.1ло кого-либо, подтверждающего его существование, - его не су-
ествовало. В одиночестве Сэм переходил в некое летаргическое
129
состояние, ожидая, пока кто-то другой даст ему энергию для возвра-
щения к жизни.
В тяжелые моменты Сэм искал помощи старших: он мог пересечь
всю страну ради нескольких утешительных часов в доме приемных
родственников; он ощущал прилив бодрости, просто постояв рядом
с домом, где жил вместе с матерью в течение четырех лет; телефон-
ные разговоры, в которых он искал совета и успокоения, стоили ему
астрономических сумм. Его очень поддерживали родители жены, от-
давшие свой выбор (и любовь) Сэму, очень преданному им, а не своей
дочери. Усилия Сэма помочь себе в кризисе были значительны, но
подчинены одной теме:. он пытался многими способами подкрепить
свою веру в существование некоего защитника, который всегда дер-
жит его в поле зрения и заботится о нем.
Несмотря на свое предельное одиночество, Сэм не стремился де-
лать что-либо для его уменьшения. Я дал ему ряд практических сове-
тов по приобретению новых контактов: встречи одиноких, церковная
общественная активность, встречи Сьерра-клуба, образовательные
курсы для взрослых и т.д. Я был немало озадачен, когда он все это
полностью пропустил мимо ушей. Постепенно я понял: несмотря на
все одиночество Сэма, ему было важно не быть с другими, а подтвер-
ждать свою веру в конечного спасителя. Он совершенно явно выка-
зывал нежелание проводить время вне дома на встречах одиноких или
на свиданиях. Причина? Он боялся пропустить телефонный звонок!
Один звонок "оттуда" ценился бесконечно выше, чем дюжина соци-
альных событий. И самое главное - Сэм хотел, чтобы его "находи-
ли", защищали, спасали без его просьбы о помощи и без необходи-
мости для него организовывать собственное спасение. На самом деле.
на глубинном уровне, успешные попытки принять ответственность за
собственный выход из затруднительного жизненного положения вели
к увеличению дискомфортных переживаний Сэма. Я работал с Сэмом
в течение четырех месяцев. Когда его самочувствие улучшилось (бла-
годаря моей поддержке и "слиянию" с другой женщиной), он явно
потерял мотивацию к длительной психотерапевтической работе, и мы
завершили терапию по взаимному согласию.
Две фундаментальные защиты от смерти
Чему научили нас истории Майка и Сэма? Мы ясно видели два ра-
дикально отличающихся способа преодоления фундаментальной тре-
воги. Майк был глубоко убежден в своей исключительности и лич-
ной неуязвимости: Сэм верил в существование конечного спасителя.
130
1айка было гипертрофированное ощущение самодостаточности, в
1-время как Сэм, в одиночестве вообще не чувствовавший, что су-
рствует, стремился к слиянию с другими людьми. Эти два пути
Йаметрально противоположны и, ни в коей мере не исключая друг
1уга, составляют диалектическую пару, позволяющую клиницисту
1нять широкий спектр клинических ситуаций.
1Мы видели Майка и Сэма в периоды острых переживаний. Ни в
1м, ни в другом кризис не породил никаких новых защит, но яр-
1йше высветил природу и ограничения их модусов бытия. Крайняя
иверженность к модусу индивидуации или слияния ведет к харак-
Июлогической ригидности, очевидным образом дезадаптивной. Майк
рСэм демонстрируют крайние жизненные стратегии, увеличивающие
ресс, снижающие адаптацию и затормаживающие рост. Майк от-
зывался от лечения, которое могло спасти ему жизнь, и позже от-
зался от медицинского контроля. Интенсивное желание Сэма иметь
я себя все внимание жены стало причиной ее ухода; его жажда сли-
ия привела к усилению боли одиночества и к неспособности акти-
зировать ресурсы для освоения новой жизненной ситуации. Ни для
1айка, ни для Сэма их кризисы не явились стимулом роста. Неадап-
вное и ригидное поведение, препятствующее личностному росту, -
В грубом приближении эти две защиты образуют диалектическую
ру - две диаметрально противоположные установки по отношению
человеческой ситуации. Человек сливается с другим или сепариру-
ся, погружает себя в среду или выделяется из нее. Утверждает свою
тономию, "отделясь от природы" (по выражению Ранка), или ищет
аопасности путем соединения с другой силой. Становится собствен-
ям отцом либо остается вечным сыном. Несомненно, именно это
лел в виду Фромм, когда писал, что человек или "стремится к под-
иению, или жаждет власти".
Эта экзистенциальная диалектика создает парадигму, позволяю-
/ю клиницисту "уловить" ситуацию. Существует много альтернатив-
IX парадигм, каждая из которых позволяет дать объяснение. У Май-
1 и Сэма расстройства характера - шизоидного и пассивно-зависи-
ого типа, соответственно. В случае Майка можно обратить внима-
ие на продолжительный мятежный конфликт с родителями, "анти-
1висимость", невротическое застревание в эдиповой борьбе или го-
осексуальную панику. Случай Сэма можно рассматривать в понятиях
центификации с Матерью и незавершенного процесса горя, или ка-
ационной тревоги, или отношений с женой как фактора семейной
динамики.
131
Таким образом, экзистенциальный подход является одной парадиг-
мой среди многих других, и право на существование определяется ее
клинической полезностью. Эта диалектика позволяет терапевту при-
нять во внимание данные, зачастую игнорируемые в клинической
работе. Например, терапевту становится понятно, почему Майк и Сэм
столь сильно и своеобразно отреагировали на свои болезненные об-
стоятельства или почему Сэм отвергал перспективу "улучшения" своей
ситуации путем принятия ответственности за себя. Эта диалектика дает
терапевту возможность вовлечения пациента в терапию на самом глу-
боком из возможных уровне. Она базируется на трактовке первичной
тревоги в рамках непосредственного настоящего: симптомы пациента
рассматриваются как ответ на тревогу смерти текущего момента, а не
на возбуждение ассоциаций с прошлыми травмами и стрессами. Та-
ким образом, в данном подходе делается акцент на сознавании, нс-
посредственности и выборе - акцент, усиливающий эффект воздей-
ствий терапевта.
На последующих страницах этой главы я опишу две базисные фор-
мы отрицания смерти и проистекающие из них типы психопатологии.
(Хотя многие известные клинические синдромы могут быть рассмот-
рены и объяснены с помощью этих базисных отрицаний смерти, я не
претендую на исчерпывающую классификационную систему, которая
требовала бы большей точности и всесторонности.) Оба убеждения -
в собственной исключительности и в существовании конечного спа-
сителя - могут быть высоко адаптивны. Но оба, однако, могут быть
перегружены и перенапряжены до такой степени, когда адаптация дает
сбой, в сознание просачивается тревога и индивид прибегает к край-
ним защитам. Результат - манифестация психопатологии в виде сло-
ма защит либо защитного бегства.
Из соображений четкости я буду обсуждать каждую защиту по от-
дельности. Но затем я должен буду интегрировать их, поскольку они
связаны сложной взаимозависимостью:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики