ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

как будет обсуждаться в дальнейших главах, оно имеет
очень важное значение ддя терапевтической техники.
Экзистенциальная ориентация:
нечто чужое, но странно знакомое
Значительная часть моего материала, касающегося конечных дан-
ностей существования, для клинициста будет непривычна, но в то же
время покажется странно знакомой. Непривычна - потому что экзи-
стенциальный подход нарушает общепринятые классификации и орга-
низует клинические наблюдения по-новому. Более того, его словарь
во многом отличен. Даже при том, что я избегаю профессионально-
го философского жаргона и описываю экзистенциальные концепции
словами в их обычных значениях, мой язык остается психологически
чужд клиницисту. Едва ли можно найти психотерапевтический сло-
варь, содержащий такие понятия, как "выбор", "ответственность",
"свобода", "экзистенциальная изоляция", "смертность", "жизнен-
ная цель", "волнение". Компьютеры медицинской библиотеки бук-
вально подняли меня на смех, когда я запросил литературу на эти темы.
Тем не менее, многое здесь клиницисту будет знакомо. Я уверен,
что опытный терапевт часто неявным, в том числе и для себя само-
го, образом работает в экзистенциальной модели: он "кожей" чувствует
коренную проблему пациента и соответственно реагирует. Это и есть
критические "вбрасывания", на которые я ссылался выше. Суще-
ственная задача данной книги - сместить фокус сознательного вни-
мания терапевта, тщательно исследовав эти витальные проблемы и
связанные с ними терапевтические взаимодействия, происходящие
обычно на периферии формальной терапии - и тем самым позволив
им занять подобающее место в центре терапевтической арены.
Ощущение чего-то знакомого будет связано еще и с тем, что глав-
ные экзистенциальные данности осознаются и обсуждаются, начиная
с самых истоков письменной культуры; их примат никогда не пере-
ставал подтверждаться философами, теологами и поэтами. Наша гор-
дость модернизмом, наше чувство вечной спирали прогресса могут
быть оскорблены этим фактом. Однако иной взгляд на ситуацию под-
сказывает: есть некое успокоение в том, что мы, оказывается, дви-
немся по исхоженному пути, история которого теряется в прошлом,
1 пути, некогда проложенному самыми мудрыми и пытливыми из
гда-либо живших людей.
Наконец, терапевт, будучи таким же человеком из плоти и кро-
как всякий другой, на собственном опыте знаком с экзистенци-
,ными источниками страха, которые отнюдь не являются исклю-
гельной прерогативой психологически нарушенных индивидов. Я
;е устану повторять, что экзистенциальные данности являются чае-
мо человеческой ситуации. Но тогда возникает естественный вопрос:
южетли теория психопатологии опираться на механизмы, общие для
. _сех людей? Ответ, разумеется, состоит в том, что каждый человек
ЩЙвоспринимает стресс человеческой ситуации в высшей степени инди-
ЩцйЗДуально. В этом смысле экзистенциальная модель мало отличает-
от других крупных конкурентных ей теорий. Индивид проходит
1111>пределенные стадии развития, каждой из которых сопутствует своя
ЦЩепецифическая тревога. Каждый проходит через эдипов конфликт,
смятение от появляющихся агрессивных и сексуальных
кастрационную тревогу (во всяком случае, каждый мужчина),
индивидуации и сепарации и многие другие серьезные испыта-
развития. Единственная модель психопатологии, не основанная
всеми переживаемых состояниях, - это модель острой травмы.
щДЭднако травматические неврозы встречаются редко. В подавляющем
ДцЦолыиинстве пациенты страдают от стресса, в разной степени присут-
ЦщГвующего в опыте каждого человека.
Собственно говоря, лишь универсальностью человеческого стра-
можно объяснить тот широко признаваемый факт, что пациен-
встречаются везде и всюду. Так, Андре Мальро однажды спросил
Щприходского священника, в течение пятидесяти лет принимавшего
Щсповедь, что же тот узнал о человеческом роде. И получил ответ:
цВо-первых, что люди куда более несчастны, чем кажется... и еще
НИЛИНУ фундаментальную вещь - что взрослых людей на свете не суще-
Щтвует". Зачастую один человек становится пациентом, а другой -
лишь вследствие внешних обстоятельств: финансовых возможно-
Щртей, доступности психотерапевтов, личностных и культуральных уста-
К новок по отношению к терапии, выбранной профессии (большинство
психотерапевтов становятся добросовестными пациентами). Универ-
ЦЦкальность стресса - одна из главных причин того, что ученым так
й.;грудно определить и описать норму: различие между нормой и пато-
1.,логией количественно, а не качественно.
Под психопатологией здесь, как и всюду в книге, я подразумеваю психологи-
чески обусловленные расстройства, в отличие от "больших" психозов, обусловлен-
НЫХ в первую очередь биохимически.
17
Наблюдаемые факты, вероятно, лучше всего укладываются в со-
временную концепцию, аналогичную медицинской модели, соглас-
но которой инфекционная болезнь - не просто результат вторжения
бактериального или вирусного агента в незащищенный организм, а
продукт дисбаланса между действием болезнетворного агента и сопро-
тивляемостью организма. Иными словами, патогенные факторы при-
сутствуют в организме всегда, точно так же, как стресс всегда при-
сутствует в жизни каждого индивида. Возникнет ли болезнь, зависит
от индивидуальной сопротивляемости агенту (то есть от таких факто-
ров, как иммунная система, питание и степень утомления): когда она
понижается, то болезнь может развиться, пусть даже токсичность и
плодовитость болезнетворного агента не изменились. Аналогично, все
люди находятся в трудном положении, но некоторые неспособны с
ним справиться: психопатология зависит не просто от присутствия или
отсутствия стресса, а от соотношения вездесущего стресса с индиви-
дуальными защитными механизмами.
Утверждение, что в терапии темы конечных экзистенциальных
данностей никогда не затрагиваются пациентами, целиком и полнос-
тью обусловлено селективным невниманием терапевта. Слушатель,
настроенный на соответствующий информационный канал, обнару-
живает явное и интенсивное присутствие этих тем. Терапевт может
предпочесть не уделять внимание конечным экзистенциальным дан-
ностям именно вследствие того, что они универсальны и потому якобы
ничего полезного их исследование не даст. Я действительно часто
замечал, что когда в ходе клинической работы начинают обсуждать-
ся экзистенциальные вопросы, и пациент, и терапевт короткое вре-
мя испытывают мощный подъем, но вскоре беседа становится бессвяз-
ной, и оба, кажется, неявно говорят друг другу: "Такова жизнь, и
что тут поделаешь! Давайте перейдем к чему-нибудь невротическому,
что мы можем изменить!"
Другие терапевты отказываются иметь дело с экзистенциальными
данностями не только из-за их универсальности, но и потому, что
встреча с ними слишком страшна. В конце концов, невротическим
пациентам (в том числе и терапевтам) есть от чего расстраиваться и
без размышлений о таких "ободряющих" вещах, как смерть и бессмыс-
ленность. Такие терапевты уверены, что экзистенциальные вопросы
лучше всего игнорировать, поскольку на беспощадные экзистенциаль-
ные факты можно реагировать лишь двумя способами - признанием
тревожной истины или отрицанием - и оба они неприятны. Серван-
тес выразил эту проблему словами своего бессмертного Дон Кихота:
"Так что тебе больше понравилось бы - мудрое умопомешательство
или глупое здравомыслие?"
Как я попытаюсь показать в последующих главах, в экзистенциаль-
1ой терапевтической позиции эта дилемма отвергается. Мудрость не
1едет к безумию, как и отрицание - к здравомыслию; конфронтация
данностями существования болезненна, но, в конечном счете,
целительна. Хорошая терапевтическая работа всегда соединяется с
рроверкой реальности и поиском индивидуального просветления; те-
{в"апевт, решивший, что определенных аспектов реальности и истины
Цедует избегать, оказывается на нетвердой почве. Замечание Тома-
Гарди "Если это путь к Лучшему, то нам не уйти от того, чтобы
1,ак следует разглядеть Худшее" - хорошая формулировка в русле те-
1рапевтического подхода, который я собираюсь описать.
Экзистенциальная психотерапия: поле отношений
, Экзистенциальная психотерапия, подобно бездомному бродяге,
т ничему не принадлежит. У нее нет ни законного места жительства,
Цни формального образования, ни собственной организации. Акаде-
ц-мические соседи не признают ее за свою. Она не породила ни офи-
ЦЦиальное сообщество, ни стабильный журнал (немногочисленные
in хилые чада скончались во младенчестве); не имеет ни стабильной се-
Щмьи, ни определенного главы семейства. Однако у нее есть генеало-
Цгия, несколько разбросанных по свету кузин и кузенов, а также дру-
йья семьи - кое-кто в Европе и кое-кто в Америке.
Экзистенциальная философия: родовой очаг
"Экзистенциализму нелегко дать определение", - так начинается
статья об экзистенциальной философии в одной из крупнейших со-
i., временных философских энциклопедий". Подобным образом начина-
1отся и многие другие справочные тексты; в них подчеркивается тот
;: факт, что два философа, получившие ярлык "экзистенциальных",
Могут расходиться в своих воззрениях абсолютно по всем кардиналь-
ным пунктам (кроме негативной реакции на получение данного ярлы-
ка). В большинстве философских работ эта проблема разрешается
.йутем перечисления экзистенциальных тем (например: бытие, свобо-
да, выбор, смерть, изоляция, абсурдность) и определения экзистен-
гциального философа как того, чья работа посвящена их исследованию.
(Конечно же, именно эту стратегию я использую для установления
связей экзистенциальной психотерапии.)
В философии существуют экзистенциальная "традиция" и фор-
1-мальная экзистенциальная "школа".
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики