ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Например, я полагаю, что поиск
генетического каузального объяснения ("Почему пациент таков, ка-
в он есть, с точки зрения его прошлой истории?") - это неправиль-
дй ориентир для терапевтического процесса; тем не менее объясне-
ie прошлого часто выполняет в терапии важную функцию. Оно обес-
яивает терапевта и пациента общим целенаправленным планом,
гтеллектуальной костью, которую можно грызть, - объединяет их
крепко привязывает друг к другу на то время, пока зарождается и
>еет терапевтический альянс, реальный агент изменения.
1 Система убеждений терапевта обеспечивает последовательность его
кмментариев, адресованных пациенту: благодаря ей терапевт знает,
э стоит сейчас исследовать, а что не следует форсировать, чтобы
вызвать у пациента замешательство. Даже не делая открытых ис-
рпывающих интерпретаций относительно бессознательных корней
1>облем пациента, терапевт может при достаточной тактичности и
рвильном выборе времени дать комментарий, который на глубин-
ам внесловесном уровне "подойдет" к бессознательному пациента,
ак. ключ подходит к замку, позволив последнему ощутить себя со-
1ршенно понятым. Система убеждений имеет глубокие корни, в
ействительности достигающие базисных пластов нашего существа, и
1>этому она наделяет нас особым преимуществом - способностью
Нанести до нашего пациента сообщение о том, что табуированных
дастей не существует, что любая тема может обсуждаться и, более
Го, его глубочайшие заботы не идиосинкратичны, а разделяются
?ми человеческими существами.
Благотворное влияние, которое оказывает на процесс терапии чув-
,60 уверенности терапевта, основанное на его объяснительной сис-
IMC психопатологии, определяется криволинейным законом. Суще-
рвует оптимальная степень терапевтической уверенности: слишком
Высокая и слишком низкая снижают эффективность. Слишком низ-
я уверенность по уже обсуждавшимся причинам замедляет форми-
вание необходимого уровня доверия. Избыток уверенности превра-
1ется в ригидность. Терапевт извращает или отвергает данные, не
гласующиеся с его системой; кроме того, он избегает осознания и
<мощи пациенту в осознании одной из базисных идей экзистенци-
ьной терапии: неопределенность существует, и все мы должны на-
читься сосуществовать с ней.
1 Интерпретативный выбор: иллюстрирующий случай
В главе 4 я описал некоторые общие экзистенциальные динами-
ки, лежащие в основе распространенных клинических синдромов,
включающих тревогу смерти. Здесь я представлю конкретные альтер-
215
нативы интерпретаций для случая, в котором речь вдет о компульсив-
ной сексуальности.
Брюс - мужчина средних лет, который с подросткового возраста
постоянно пребывает, как он выразился, "на охоте". Он имел сек-
суальные отношения с сотнями женщин, но ни до одной из них ему
по-настоящему не было дела. Для Брюса женщина была не целост-
ной личностью, а "куском тела". Все женщины были для него бо-
лее или менее равнозначны. Важно было уложить женщину в по-
стель, - но когда оргазм был достигнут, Брюсу не слишком хотелось
оставаться с ней. Поэтому не так уж редко случалось, что, после того
как женщина уходила, он отправлялся на поиски другой - иногда уже
через несколько минут. Компульсивный характер его поведения бьы
настолько очевиден, что даже он сам понимал это. Он сознавал, что
часто ему бьшо "нужно", или он "должен" был добиваться женщи-
ны, когда вовсе этого не желал.
Случай Брюса может быть понят с многих точек зрения, ни одна
из которых не является исключительной и преобладающей. Эдиповы
обертона совершенно ясны: он одновременно желал и боялся женщин,
походивших на его мать. С женой он обычно был импотентен. Чем
более он в своих путешествиях приближался к городу, где жила его
мать, тем сильнее становилось его сексуальное желание. Кроме того.
его сны были полны тем инцеста и кастрации. Имелись также свиде-
тельства того, что его компульсивная гетеросексуальность приводи-
лась в действие потребностью предотвратить взрыв бессознательных
гомосексуальных импульсов. Самооценка Брюса была серьезно нару-
шена, и успехи в соблазнении женщин могли рассматриваться как
попытка укрепить свое чувство самоценности. Еще один угол зрения:
Брюс и нуждался в близости, и страшился ее. Сексуальный контакт -
одновременно близость и карикатура на близость - отдавал должное
и нужде, и страху.
На протяжении более чем восьми лет анализа и нескольких курсов
терапии с компетентными специалистами все эти и многие другие
объяснения были исчерпывающе обсуждены, но не оказали воздей-
ствия на его навязчивое сексуальное влечение.
Меня в случае Брюса поразило богатство незатронутой экзистен-
циальной тематики. Его компульсивность могла быть понята как зас-
лон от конфронтации с его экзистенциальной ситуацией. Например,
было очевидно, что Брюс боится оставаться один. Находясь вне се-
мьи, он неизменно предпринимал огромные усилия, чтобы не про-
водить вечер в одиночестве.
Приблизительный перевод выражения "piece of ass" - Прим. переводчика.
216
, Тревога может служить полезным проводником; порой терапевт и
Щиент должны открыто провоцировать тревогу. Соответственно,
1)гда толерантность тревоги у Брюса повысилась, я предложил ему
ювести вечер в полном одиночестве и зафиксировать свои мысли и
вства. Проявившееся в тот вечер оказалось чрезвычайно важно для
о терапии. То, что он пережил, точнее всего можно назвать живот-
дм ужасом. Впервые со времен детства он встретился со своим стра-
1М сверхъестественного. По чистой случайности в тот вечер на корог-
> время отказало электричество, и Брюс пришел в ужас от темноты.
цу казалось, что он видел мертвую женщину, лежащую на кровати
упоминающую старуху из фильма "Заклинатель" ("Exorcist"); голо-
l смерти за окном. Он боялся, что его коснется "что-то, возможно,
к:а скелета, одетая в лохмотья". Огромным облегчением для него
1лось присутствие собаки, и он впервые осознал крепкие узы, су-
ствующие между некоторыми людьми и их домашними животными.
l сказал: "То, что необходимо - это не обязательно человеческое
щество, а просто нечто живое рядом с вами".
1 Постепенно, с помощью терапевтической работы, ужас этого ве-
ipa трансформировался в инсаит. Функция секса стала предельно
gHa. Оставаясь без сексуального заслона, Брюс испытывал мощный
гиск тревоги смерти. Образы были достаточно красноречивы: мер-
м женщина, рука скелета, голова смерти. Каким образом секс
гораживал Брюса от смерти? Несколькими путями, каждый из ко-
[)ых мы проанализировали в терапии. Компульсивная сексуальность,
добно любому симптому, сверхдетерминирована. С одной стороны,
кс - это вызов смерти. Для Брюса секс содержал в себе нечто пу-
ющее; несомненно, он был тесно переплетен с глубоко похоронен-
"1ми инцестуозными желаниями и страхами отмщающей кастрации -
1Имею в виду не кастрацию в буквальном смысле, а уничтожение.
ким образом, сексуальный акт был контрфобичен: Брюс оставал-
в живых благодаря тому, что выталкивал свой пенис в воронку
1зни. С этой точки зрения компульсивная сексуальность Брюса ока-
юалась в одном ряду с другими его пристрастиями - парашютным
тортом, скалолазанием и ездой на мотоцикле.
Кроме того, секс означал для Брюса победу над смертью, усили-
яего веру в свою личную исключительность. В определенном смыс-
, Брюс оставался в живых постольку, поскольку являлся центром
бственной вселенной. Женщины вращались вокруг него. Они суще-
вовали для него одного. Брюс никогда не думал о них как о живу-
щих независимой жизнью. Он воображал, что они ожидают его, на-
рдясь в состоянии анабиоза; подобно тем, кто бичевал Иозефа К. в
Процессе" Кафки, они были наготове для него всякий раз, когда он
открывал их двери, и застывали в неподвижности на то время, пока
он в них не нуждался. И разумеется, секс выполнял функцию недо-
пущения условий, необходимых для подлинной конфронтации со
смертью. Брюсу не доводилось соприкасаться с изоляцией, сопутству-
ющей сознанию личной смерти. Женщины представляли для него
"нечто живое и близкое", не слишком отличающееся от того, чем
была для него собака в тот вечер его ужаса. Брюс никогда не оставался
один, он всегда был в разгаре коитуса (исступленного усилия слить-
ся с женщиной), или в процессе поиска женщины, или только что
оставившим ее. Таким образом, его погоня за женщиной в действи-
тельности являлась не погоней за сексом и даже не погоней, иници-
ируемой инфантильными силами, - "материалом, из которого - как
любил говаривать Фрейд - "получится секс""; это была погоня, име-
ющая целью позволить Брюсу отрицать и смягчать свой страх смерти.
Впоследствии в период прохождения терапии возникла ситуация.
когда он имел возможность переспать с красивой женщиной, женой
своего непосредственного начальника. Колеблясь, он обсудил эту
возможность с другом, который предостерег его против того, чтобы
ею воспользоваться, - последствия могли быть разрушительными.
Брюс также знал, что плата тревогой и чувством вины будет запре-
дельной. В конце концов ценой невероятного усилия впервые в сво-
ей жизни он принял решение отказаться от сексуальной победы. На
ближайшей терапевтической сессии я согласился, что он поступил
наилучшим образом и в своих интересах.
Его реакция на это решение многое прояснила. Брюс обвинил меня
в том, что я лишил его удовольствий жизни. Он чувствовал себя "за-
губленным", "конченным". На следующий день в то время, когда
должно было состояться вожделенное свидание, он читал книгу и
принимал солнечную ванну. При этом он думал: "Вот чего хочет
Ялом - чтобы я состарился, сидел на солнышке и становился бес-
цветным, как собачье дерьмо". Он чувствовал себя подавленным и
безжизненным.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики