ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 


Один из доступных терапевту подходов состоит в том, чтобы со-
средоточиться на текущей динамике пациента, которая может изме-
нить эту регуляцию. На мой взгляд, для клинициста особенно полез-
но следующее уравнение: тревога смерти обратно пропорциональна
удовлетворению жизнью.
Джон Хинтон (John Hinton) сообщает о некоторых интересных и
релевантных исследовательских данных". Он изучал шестьдесят па-
циентов с терминальным раком и оценивал корреляцию их мировос-
приятия (включая "ощущение удовлетворения, или самореализации
в жизни") с их чувствами и реакциями в процессе смертельного за-
болевания. Ощущение удовлетворения жизнью оценивалось на осно-
ве интервью с пациентом и его супругом. Чувства и реакции в про-
цессе смертельного заболевания оценивались на основе интервью с
пациентами и измерения по шкале, выполнявшегося средним меди-
цинским персоналом и супругами пациентов. Данные показали, что
в значительной степени "когда жизнь воспринималась как удовлетво-
рительная, умирать было не столь неприятно... Меньшая удовлетво-
ренность прошедшей частью жизни сопровождалась более тяжелым
взглядом на болезнь и ее исход. Чем ниже была удовлетворенность
жизнью, тем выше, депрессия, тревога, агрессия, общее беспокой-
ство по поводу болезни и качества медицинского обслуживания.
.При поверхностном взгляде может показаться, что следовало ожи-
1гь противоположного: неудовлетворенным и разочарованным есте-
эвенно было приветствовать убежище, даруемое смертью. На самом
lie все наоборот: если есть чувство реализованности, ощущение, что
jtoHb прожита хорошо, то смерть представляется не такой ужасной.
1Ццше в своем характерном гиперболическом стиле заявил: "То, что
1ало совершенным, все, что созрело, - хочет умереть. Все, что
узрело, хочет жить. Все, что страдает, хочет жить, чтобы стать зре-
fciM, полным радости и жажды - жажды того, что дальше, выше,
1яе"и.
1" Несомненно, эта идея дает терапевту опору! Если он сможет по-
1>чь пациенту испытать большую удовлетворенность жизнью, значит,
1 сумеет ослабить чрезмерную тревогу. Конечно, здесь присутству-
1некий замкнутый круг: именно вследствие чрезмерной тревоги смер-
1 индивид живет ограниченной жизнью - жизнью, посвященной в
1ьшей мере безопасности, выживанию и облегчению страдания, чем
сту и самореализации. Сэрлз формулирует ту же дилемму: "Паци-
г не может смотреть в лицо смерти, пока не является целостной
<шостью, однако лишь глядя в лицо смерти он может стать по-на-
эящему целостной личностью". Проблема (особенно критическая,
> мнению Сэрлза, для шизофренических пациентов) заключается в
!>M, что "тревога, связанная с конечностью жизни, слишком вели-
1, чтобы прямо иметь с ней дело, не имея поддержки в виде знания
1й5я как целостной личности... Личность не может вынести конфрон-
йцию с неизбежностью смерти,, если не имеет опыта полноты жиз-
1, а шизофреник никогда не жил полно".
1 Однако опора существует. Терапевт не должен испытывать благо-
Вейный страх перед прошлым. Совершенно не обязательно прожить
рок лет полной, интегрированной жизнью, чтобы компенсировать
<едыдущие сорок лет призрачного существования. Ивана Ильича из
секаза Толстого конфронтация со смертью привела к экзистенци-
ъному кризису, и за несколько дней, которые ему оставалось жить,
1 пережил трансформацию, позволившую ему ретроспективно на-
етнить смыслом всю свою жизнь.
Чем меньше удовлетворенность жизнью, тем выше .тревога смер-
1. Этот принцип ярко иллюстрируется случаем одного из моих па-
Кентов, Филиппа, пятидесятитрехлетнего весьма успешного менед-
ера. Филипп всегда был закоренелым трудоголиком; он работал от
[естидесяти до семидесяти часов в неделю, вдобавок каждый вечер
риходил домой с портфелем, доверху набитым материалом для ра-
оты; недавно в течение двух лет он работал на восточном побережье,
L уик-энды уезжая домой на западное побережье. Его удовлетворен-
235
ность жизнью был невелика: работа давала ему стабильность, но не
доставляла удовольствия. Он работал не потому, что хотел, а пото-
му что должен был работать, чтобы ослабить тревогу. Он почти нс
знал свою жену и детей. Много лет тому назад у его жены была вне-
брачная связь, и он так и не простил ей - не столько из-за самой
любовной связи, сколько из-за того, что ее роман и его страдание по
этому поводу были серьезной причиной, отвлекающей его от работы.
Его жена и дети тяжело переносили отчуждение, но он никогда нс
пытался воспользоваться этим резервуаром любви, жизненной удов-
летворенности и смысла.
Потом наступила катастрофа, лишившая Филиппа всех его защит.
Его компания из-за серьезного спада в аэрокосмической индустрии
обанкротилась и была поглощена другой корпорацией. Филипп вне-
запно оказался безработным и, в силу своего возраста и высокого
служебного статуса, - без шансов найти работу. У него развилась
тяжелая тревога, и на этой стадии он обратился за психотерапевти-
ческой помощью. Сначала тревога была полностью сконцентрирова-
на на теме его работы. Филипп был полностью поглощен мыслями о
работе. Регулярно просыпаясь в 4 часа утра, он часами лежал без сна,
думая о работе: как сообщить новость своим подчиненным, в каком
порядке лучше постепенно сокращать свой отдел, как выразить свой
гнев по поводу обращения с собой.
Филипп не мог найти новую работу, и по мере приближения пос-
леднего рабочего дня его охватывало неистовство. Постепенно в про-
цессе терапии мы отсоединили его тревогу от беспокойства о работе.
за которое она цеплялась, как рак-отшельник за свою актинию. Стало
понятно, что Филипп испытывает значительную тревогу смерти.
Ночами его преследовал сон, в котором он ходил кругами по самому
краю "черной дыры". В другом пугающем повторяющемся сновиде-
нии он шел по узкому гребню обрывистой дюны на морском побере-
жье и терял равновесие. Неоднократно он просыпался от этого сна,
бормоча: "Я не удержусь здесь". (Его отец был моряком и утонул до
рождения Филиппа.)
У Филиппа не было острых финансовых проблем: ему полагалось
щедрое выходное пособие, к тому же недавно полученное большое
наследство обеспечивало материальную стабильность. Но время! Как
использовать время? Ничто не имело для Филиппа большого значе-
ния, и он погрузился в отчаяние. Затем однажды вечером произошел
серьезный инцидент. Он не мог уснуть и примерно в 3 часа ночи спу-
стился вниз почитать и выпить чашку чая. Услышав шум из окна,
подошел к нему и оказался лицом к лицу с огромным мужчиной в
маске-чулке. Уже после того, как его испуг и смятение утихли, по-
,. уехала и поиски прекратились, Филиппа охватила подлинная
iKa. Ему в голову пришла мысль, которая ошеломила его и зас-
вила содрогнуться: "С Мэри и детьми могло что-то случиться". Когда
(время нашего терапевтического часа он описал этот инцидент, свою
здию и свою мысль, я, вместо того чтобы успокоить, напомнил
что что-то обязательно случится с Мэри и с детьми, так же как
с ним самим.
Какое-то время Филипп чувствовал неустойчивость и ошеломление.
що обычные системы отрицания вышли из строя: его работа, его
ключительность, его претензия на триумф, его ощущение неуяз-
ймости. Так же, как он смотрел в скрытое маской лицо грабителя,
рерь он смотрел, вначале неуверенно, а затем все более твердо, в
pie некоторым фундаментальным жизненным фактам: пустоте, не-
делимому ходу времени и неизбежности смерти. Эта конфронтация
Bia Филиппу ощущение безотлагательности, и он напряженно рабо-
1 в терапии над тем, чтобы вернуть себе некоторое удовлетворение
6>смысл в жизни. Мы особо сосредоточились на теме близости -
того источника жизненного удовлетворения, остававшегося неве-
дым ему.
; Филипп так полагался на веру в свою исключительность, что его
1зумно страшила перспектива увидеть (и показать другим) свою бес-
мощность. Я убеждал его говорить правду всем интересующимся:
1 остался без работы и испытывает трудности в том, чтобы найти
1)вую, - и отслеживать при этом свои чувства. Вначале он в ужасе
трахался от этой задачи, но постепенно понял, что, открывая свою
(ювимость, он обретает путь к близости. На одной сессии я предло-
йнл ему послать свое резюме моему другу, президенту компании в
Йдственной области, у которого могло бы быть для него место.
Филипп поблагодарил меня, вежливо и официально, но сев в свою
1ашину, "заплакал как младенец" впервые за тридцать пять лет. Мы
ртого говорили об этих слезах - что они значили, какие чувства были
вязаны с ними и почему он не мог плакать передо мной. В то время
йк он учился принимать свою уязвимость, его ощущение общности,
Начале со мной и затем с его семьей, углублялось. Он достиг бли-
сти с другими, какой никогда не знал прежде. Его отношение ко
темени разительно изменилось: он уже не видел во времени врага,
второго надо не замечать или убивать. Теперь, когда свободное время
то день за днем, Филипп начал смаковать его и наслаждаться им.
DH также познакомился с иными, давно пребывавшими в спячке ча-
гями собственной личности и впервые за многие десятилетия позво-
ил некоторым своим творческим импульсам выразиться в живописи
: литературе. Проведя восемь месяцев без работы, Филипп получил
237
новую и непростую должность в другом городе. На нашей последней
сессии он сказал: "За последние несколько месяцев я побывал в пре-
исподней. Но знаете, что я вам скажу: как бы это ни было ужасно, я
рад, что не нашел работу сразу же. Я благодарен, что вынужден был
пройти через все это". Филипп осознал: жизнь, посвященная сокры-
тию реальности, отрицанию смерти, ограничивает себя и в конечном
счете омертвляет сама себя.
Десенсибилизация к смерти
Еще одна концепция, на которую терапевт может опереться, имея
дело с тревогой смерти, - концепция "десенсибилизации".
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики