ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

) Действи-
1тельно, некоторые пациенты настолько изолированы от собственно-
ITO аффекта, что их контакт со своим внутренним миром поддержива-
ются лишь физическими и физиологическими сигналами: например,
1"Я, должно быть, печален, если у меня слезы на глазах", или "Я,
должно быть, смущен, если краснею".
Вопрос "Чего вы хотите?" часто застает пациентов врасплох, по-
скольку они редко задают его себе сами. Ирвин и Мириам Польстер
1так иллюстрируют это:
"Преподаватель колледжа чувствовал, что совершенно ис-
тощен и скоро "расползется по швам" от ежедневной пере-
груженности писаниной, чтением и уроками. После того как
он перечислил все, что .требует от него работа, я спросил:
"Что вы хотите?" Последовала пауза... А затем руки распах-
нулись в широком и очень свободном жесте... Наконец он
сказал: "Я хочу слякоти в моей жизни!" Эти признания
достаточно просты, но многие люди не готовы их принять.
Однако пока эти желания не будут по крайней мере призна-
ны, они не приведут к целенаправленному поведению""".
Так в колледжах часто называют непрофилирующие предметы.
351
Если пациент - выражению шизоидный и глубоко изолированный
от своих желаний человек, то сфокусированные расспросы относитель-
но непосредственного взаимодействия "здесь-и-сейчас" могут быть
продуктивными. Например, на групповой сессии сильно встревожен-
ный молодой человек в ответ на мой вопрос пожаловался, что у него
нет чувств и желаний, и указал, что может чувствовать, только ког-
да знает, что именно ему следует чувствовать. Другие члены группы
стали расспрашивать его о чувствах по поводу разных вещей (таких,
как одиночество, сильные транквилизаторы, некоторые проблемы в
палате), и все эти вопросы вызывали у пациента все большее смуще-
ние и обескураженность. В конце концов мы сосредоточили расспро-
сы непосредственно на процессе: "Каковы ваши ощущения, когда вас
спрашивают о ваших чувствах?" На этом уровне он оказался способ-
ным пережить множество искренних чувств и желаний. Хотя всеоб-
щее внимание испугало его, в то же время ему было приятно, он
испытывал благодарность и хотел, чтобы группа продолжала свои рас-
спросы. Однако он чувствовал также, что ведет себя по-свински,
говоря так много, и боялся, что другие обижаются на него за то, что
он отнимает их время. Постепенно, опираясь на непосредственный
аффект, пациент достиг уверенности в том, что способен шиеть чув-
ства и идентифицировать их.
Другая пациентка многие годы не доверяла своим чувствам и не-
дооценивала их значимость. Она считала чувства фальшивыми и вы-
думанными, потому что могла вызвать в себе противоположное чув-
ство равной силы. Бесконечные часы терапии бьши потрачены впустую
в отчаянных попытках разрушить эти защиты. Прогресс наблюдался
только тогда, когда она получала помощь в идентификации некоего
чувства (и желания) бесспорной направленности, присутствующего
непосредственно здесь и сейчас. Она была в терапевтической группе
психиатрической больницы, встречи которой проходили под наблю-
дением персонала больницы; пациентка имела возможность по окон-
чании групповой встречи присутствовать при ее открытом пересказе
этими наблюдателями. Когда ее попросили описать свою реакцию на
пересказ, она сказала, что ее раздражал тот факт, что ее редко упо-
минали. Когда мы исследовали раздражение пациентки (было ясно.
что это глубокое чувство), оно обернулось болью - болью от пренеб-
режения ею, а потом страхом - страхом того, что терапевт мыслен-
но "подошьет" ее, как она выразилась, в папку "С" (хроник). Затем
ее побудили высказать, что она желает, чтобы терапевт сказал или
сделал. Таким образом пациентку постепенно подвели к переживанию
таких неподдельных желаний, как ее потребность в том, чтобы он
укачивал и укрывал ее.
Фрейд много лет назад указывал, что фантазии - это желания,
следование фантазий, спонтанных или направляемых, часто явля-
ЕЯ продуктивной техникой обнаружения и ассимиляции желаний.
1апример, один пациент не мог решить, продолжать ли встречаться
о своей девушкой или разорвать отношения. Его ответом на такие
Ьпросы, как "Что вы хотите делать?" или "Она вам небезразлична?",
ризменно было озадаченное и фрустрированное "Я не знаю". Тера-
вт попросил его вообразить ее телефонный звонок, во время кото-
Ьто она предложила прекратить их отношения. Пациент ясно пред-
мвил это, вздохнул с облегчением и осознал, что после телефонного
энка чувствует себя освобожденным. От этой фантазии был только
роткий шаг до понимания его истинного желания, связанного с их
ношениями, и начала работы над факторами, препятствовавшими
изнанию и осуществлению пациентом своего желания.
Импульсивность
Расстройство желаний не обязательно ведет к блокированности и
ихологическому параличу. Некоторые индивиды избегают того,
)бы желать, другим способом: они не дифференцируют свои жела-
я, а быстро и импульсивно действуют под влиянием любого из них.
товек, действующий немедленно по любому импульсу или прихо-
1, избегает переживания желаний так же искусно, как тот, кто ду-
йаличными желаниями, которые, если их переживать одновремен-
Ь, могут противоречить друг другу. Пер Гюнт. как указывает Ролло
1эй, является прекрасным примером человека, который не может
делить какие-либо свои желания, пытается исполнить их все и та-
м образом теряет свое истинное "я" - "я", которое на самом деле
чет одного сильнее, чем другого". Желание всегда включает в себя
правление и время. Желать значит совершать бросок в будущее, и
дивид должен учитывать значение и последствия своих действий в
этветствии с желанием. Необходимость учитывать последствия лучше
sro просматривается в связи с желанием, затрагивающим другого
товека. Импульсивное выполнение Пером Гюнтом всех своих меж-
чностных желаний приводит скорее к насилию над другими, чем к
длинной встрече. Необходимо внутреннее разграничивать желания
{определять приоритет каждого из них. Если два желания исключа-
друг друга, от одного из них следует отказаться. Если, например,
l желаем осмысленных любовных отношений, то ради исполнения
это желания должны отказаться от преследования множества про-
353
тиворечащих ему межличностных желаний- завоевания, власти,
обольщения или подчинения. Если основное желание писателя состоит
в коммуникации, он должен отказаться от других примешивающихся
желаний (таких, как желание казаться умным). Импульсивное и не-
разборчивое активное потворство всем своим желаниям является сим-
птомом нарушенной воли, позволяющим предположить неспособность
или несклонность человека проецировать себя в будущее.
Еще один способ описания базового расстройства в сфере желаний,
лежащего в основе поведенческой импульсивности, связан с поняти-
ями двух форм амбивалентности. При "последовательной амбивален-
тности" индивид испытывает сначала одно, а затем другое желание.
Когда одно из них доминантно, он действует в соответствии с ним и
в это время не имеет полного доступа ко второму. При "одновремен-
ной амбивалентности" мы имеем дело сразу с обоими желаниями,
прямо и во всей полноте. Джеймс Бьюдженталь описывает пациент-
ку, испытывавшую мучительные метания в состоянии последователь-
ной амбивалентности:
"Соокадвухлетняя Мэйбл 17 лет была замужем за чело-
веком, которого очень любила и дорожила отношениями с
ним. Затем, в результате ряда обстоятельств, которые здесь
не важны, она сильно влюбилась в другого человека, вдов-
ца, и тот отвечал на ее чувство. Она не утратила любви к
мужу - Грегу, и одновременно не хотела просто "времяп-
репровождения" с другим мужчиной - Хэлом.
Таким образом, Мэйбл, оставаясь дома с Грегом, глу-
боко сознавала, как полна ее жизнь с ним и удивлялась,
что могла поддаться соблазну расстроить ее и решиться вы-
терпеть всю боль, вину и разрушение ее собственного и его
будущего. Но при встрече с Хэлом или просто вдали от мужа
ее охватывало страдание: она знала, как невероятно значи-
мы для нее чувство к Хэлу и томление по другой жизни,
которая у нее была бы, если бы она ушла к нему"".
Задача терапевта - помочь импульсивному пациенту трансформи-
ровать последовательную амбивалентность в одновременную. Пережи-
вание противоречивых желаний последовательно - это метод защитить
себя от тревоги. Когда человек испытывает противоречивые желания
одновременно во всей их полноте, он должен столкнуться с ответствен-
ностью выбора одного и отбрасывания второго. Одновременная ам-
бивалентность приводит к состоянию чрезвычайного дискомфорта и,
как отмечает Бьюдженталь, крайне важно, чтобы терапевт избега-ч
пабления боли или автономии пациента. Терапевт испытывает силь-
рое искушение дать совет, прийти на помощь, (как выражает это
Кайдеггер) "забежать вперед другого"", однако если пациент сможет
1лубоко и с полной интенсивностью пережить все свои включенные в
1итуацию желания, он в конце концов выработает творческое, новое
гшение - решение, которого другой не мог предвидеть.
В вышеописанном случае Мэйбл использовала свой конфликт,
обы прийти к подлинно творческому инсайту: "Она поняла, как
стоянно скрыто использовала своего мужа, чтобы определять соб-
венное существование, и как близко она подошла к тому, чтобы
делать то же самое с Хэлом". Она начала осознавать свою собствен-
ую идентичность как отдельную и от Хэла, и от Грега. Это не озна-
чало, что она перестанет любить своего мужа, с которым решила
статься, но это означало любить его по-другому: любить его, а не себя
l его как единое целое; быть способной на встречу с жизнью один на
ш без потери "я" и без опустошающего ощущения одиночества.
Компульсивность
Компульсивность, защита от сознавания ответственности, также
едставяяет собой расстройство сферы желаний, но, по-видимому,
йлее структурированное и предсказуемое, чем импульсивность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики