ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
- Вы не ус-
лышите практически ничего, пока не сядете в первый ряд"". Неко-
торое время тому назад я попробовал посадить в первый ряд семерых
членов терапевтической группы (все они были обычными пациента-
ми), включив в группу Чарльза, пациента с инкурабельным раком.
По этому эксперименту существует много данных. После каждой
встречи я писал детальное резюме - как разговорного потока, так и
самого процесса - и отправлял его по почте участникам группы (ме-
тод, который я использовал в группах многие годы)". Кроме того,
поскольку каждую групповую встречу наблюдали из-за односторон-
него зеркала и затем подробно анализировали десять психиатрических
ординаторов, эта группа стала предметом массированного изучения.
На основе всех наблюдений и записей я выбрал для обсуждения не-
которые из основных характеристик группы, проявившихся в первые
двенадцать месяцев после присоединения к ней Чарльза.
Группа включала приходящих (не стационированных) пациентов и
проходила еженедельно в течение полутора часов. Это была откры-
тая группа: по мере того, как состояние участников улучшалось и они
поквдали группу, на их место приходили другие. К моменту появле-
ния Чарльза двое членов группы провели в ней уже два года, а четве-
ро остальных посещали ее различные периоды времени - от трех до
восемнадцати месяцев. Возраст участников колебался от двадцати семи
до пятидесяти лет. Типы психопатологии в целом можно было отне-
сти к невротическим или характерологическим, хотя у двоих членов
присутствовали пограничные черты.
Чарльзу было тридцать восемь лет; он работал зубным врачом и был
разведен. За три месяца до обращения ко мне он узнал, что болен
формой рака, не поддающейся ни терапевтическому, ни хирургичес-
кому лечению. На нашем первичном интервью он подчеркнул, что
не ощущает потребности в помощи для сосуществования со своим
раком. Он провел много дней в медицинских библиотеках в поисках
информации о ходе, лечении и прогнозе своего рака. Он принес с
собой график предполагаемого клинического течения своего заболе-
вания вместе с выводом, что в его распоряжении осталось от полуто-
ра до трех лет хорошей, полезной жизни, вслед за которым наступит
быстрый, в течение года, спад. Я помню два своих сильных впечат-
ления во время этого интервью. Во-первых, я был изумлен отсутстви-
ем эмоций. Чарльз казался отстраненным, как если был говорил о
ком-то постороннем, которому выпало несчастье подцепить редкую
болезнь. Во-вторых, хотя его изоляция от собственных чувств поко-
ила меня, я не мог не заметить, что в данном случае это его свой-
э отлично ему служило. Чарльз подчеркнул, что со своим стра-
[ смерти сладит сам, но желал помощи в том, чтобы извлечь как
кно больше из оставшейся ему жизни. Рак побудил его произвес-
1ревизию удовольствий, получаемых им в жизни, и он обнаружил,
[существенных удовлетворений помимо работы у него набирается
дного. Он особенно хотел помощи в том, чтобы улучшить каче-
о отношений с другими людьми. Он чувствовал себя отчужденным
других; ему недоставало личностной близости, которой, как он
рел, имеют счастье располагать столь многие. Его отношения с
1нщиной, с которой он жил в течение трех лет, были очень напря-
яными, и он отчаянно желал научиться выражать и получать лю-
1вь. существовавшую между ними лишь подобно куколке в коконе.
<В течение некоторого времени я старался найти больного раком,
дорого можно было бы ввести в обычную психотерапевтическую
ппу.и Чарльз показался мне идеальной кандидатурой. Он искал
ймощи в тех самых сферах, где терапевтическая группа может быть
обенно полезной; кроме того, я предположил, что и Чарльз будет
вероятно полезен другим членам группы. Было очевидно, что
рльзу непривычно просить помощи: его запрос, неуклюжий и кос-
?язычный, но в то же время неотложный и искренний, не допус-
i отказа.
1 Терапия семи человек, связанных между собой хитросплетениями
)апевтической группы, весьма сложна; в течение последующих две-
дцати месяцев возникали, обсуждались и порой прорабатывались
двительно замысловатые ряды проблем меж- и внутриличностного
)актера. Конечно же, я не в состоянии описать все это: я предпоч-
1 сосредоточить внимание на Чарльзе и на взаимном влиянии его и
тальных членов группы.
Опережая самого себя, хочу заявить: присутствие человека, нахо-
щегося перед лицом смерти, не оказало на терапевтическую груп-
подавляющего действия. Атмосфера группы не стала болезненной,
моциональный климат не затемнился, взгляд не стал суженным или
аталистичным. Чарльзу работа в группе дала многое: с другой сто-
эны, его ситуация углубила уровень обсуждения для каждого из ос-
пьных членов. Группа не стала монотонной - затрагивался все тот
; широкий спектр жизненных вопросов. Следует отметить, что были
риоды господства массового отрицания, когда на протяжении це-
Нх недель рак Чарльза был почти забыт.
. Момент самораскрытия является весьма существенным в психоте-
мтии - в группе оно не менее важно, чем в индивидуальной тера-
В то же время важно, чтобы члены группы не воспринимали ее
203
как принудительную исповедальню. Поэтому на ориентирующей сес-
сии с Чарльзом перед его включением в группу я не преминул пояс-
нить ему (так же, как поясняю всем новым членам): чтобы получить
помощь от группы, он должен быть совершенно честен относительно
своего физического состояния и психологических забот, но проявлять
честность следует в приемлемом для него темпе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248
лышите практически ничего, пока не сядете в первый ряд"". Неко-
торое время тому назад я попробовал посадить в первый ряд семерых
членов терапевтической группы (все они были обычными пациента-
ми), включив в группу Чарльза, пациента с инкурабельным раком.
По этому эксперименту существует много данных. После каждой
встречи я писал детальное резюме - как разговорного потока, так и
самого процесса - и отправлял его по почте участникам группы (ме-
тод, который я использовал в группах многие годы)". Кроме того,
поскольку каждую групповую встречу наблюдали из-за односторон-
него зеркала и затем подробно анализировали десять психиатрических
ординаторов, эта группа стала предметом массированного изучения.
На основе всех наблюдений и записей я выбрал для обсуждения не-
которые из основных характеристик группы, проявившихся в первые
двенадцать месяцев после присоединения к ней Чарльза.
Группа включала приходящих (не стационированных) пациентов и
проходила еженедельно в течение полутора часов. Это была откры-
тая группа: по мере того, как состояние участников улучшалось и они
поквдали группу, на их место приходили другие. К моменту появле-
ния Чарльза двое членов группы провели в ней уже два года, а четве-
ро остальных посещали ее различные периоды времени - от трех до
восемнадцати месяцев. Возраст участников колебался от двадцати семи
до пятидесяти лет. Типы психопатологии в целом можно было отне-
сти к невротическим или характерологическим, хотя у двоих членов
присутствовали пограничные черты.
Чарльзу было тридцать восемь лет; он работал зубным врачом и был
разведен. За три месяца до обращения ко мне он узнал, что болен
формой рака, не поддающейся ни терапевтическому, ни хирургичес-
кому лечению. На нашем первичном интервью он подчеркнул, что
не ощущает потребности в помощи для сосуществования со своим
раком. Он провел много дней в медицинских библиотеках в поисках
информации о ходе, лечении и прогнозе своего рака. Он принес с
собой график предполагаемого клинического течения своего заболе-
вания вместе с выводом, что в его распоряжении осталось от полуто-
ра до трех лет хорошей, полезной жизни, вслед за которым наступит
быстрый, в течение года, спад. Я помню два своих сильных впечат-
ления во время этого интервью. Во-первых, я был изумлен отсутстви-
ем эмоций. Чарльз казался отстраненным, как если был говорил о
ком-то постороннем, которому выпало несчастье подцепить редкую
болезнь. Во-вторых, хотя его изоляция от собственных чувств поко-
ила меня, я не мог не заметить, что в данном случае это его свой-
э отлично ему служило. Чарльз подчеркнул, что со своим стра-
[ смерти сладит сам, но желал помощи в том, чтобы извлечь как
кно больше из оставшейся ему жизни. Рак побудил его произвес-
1ревизию удовольствий, получаемых им в жизни, и он обнаружил,
[существенных удовлетворений помимо работы у него набирается
дного. Он особенно хотел помощи в том, чтобы улучшить каче-
о отношений с другими людьми. Он чувствовал себя отчужденным
других; ему недоставало личностной близости, которой, как он
рел, имеют счастье располагать столь многие. Его отношения с
1нщиной, с которой он жил в течение трех лет, были очень напря-
яными, и он отчаянно желал научиться выражать и получать лю-
1вь. существовавшую между ними лишь подобно куколке в коконе.
<В течение некоторого времени я старался найти больного раком,
дорого можно было бы ввести в обычную психотерапевтическую
ппу.и Чарльз показался мне идеальной кандидатурой. Он искал
ймощи в тех самых сферах, где терапевтическая группа может быть
обенно полезной; кроме того, я предположил, что и Чарльз будет
вероятно полезен другим членам группы. Было очевидно, что
рльзу непривычно просить помощи: его запрос, неуклюжий и кос-
?язычный, но в то же время неотложный и искренний, не допус-
i отказа.
1 Терапия семи человек, связанных между собой хитросплетениями
)апевтической группы, весьма сложна; в течение последующих две-
дцати месяцев возникали, обсуждались и порой прорабатывались
двительно замысловатые ряды проблем меж- и внутриличностного
)актера. Конечно же, я не в состоянии описать все это: я предпоч-
1 сосредоточить внимание на Чарльзе и на взаимном влиянии его и
тальных членов группы.
Опережая самого себя, хочу заявить: присутствие человека, нахо-
щегося перед лицом смерти, не оказало на терапевтическую груп-
подавляющего действия. Атмосфера группы не стала болезненной,
моциональный климат не затемнился, взгляд не стал суженным или
аталистичным. Чарльзу работа в группе дала многое: с другой сто-
эны, его ситуация углубила уровень обсуждения для каждого из ос-
пьных членов. Группа не стала монотонной - затрагивался все тот
; широкий спектр жизненных вопросов. Следует отметить, что были
риоды господства массового отрицания, когда на протяжении це-
Нх недель рак Чарльза был почти забыт.
. Момент самораскрытия является весьма существенным в психоте-
мтии - в группе оно не менее важно, чем в индивидуальной тера-
В то же время важно, чтобы члены группы не воспринимали ее
203
как принудительную исповедальню. Поэтому на ориентирующей сес-
сии с Чарльзом перед его включением в группу я не преминул пояс-
нить ему (так же, как поясняю всем новым членам): чтобы получить
помощь от группы, он должен быть совершенно честен относительно
своего физического состояния и психологических забот, но проявлять
честность следует в приемлемом для него темпе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248