Тем не менее совершенно очевидно, что ус-
пешная психотерапия приводит к положительным изме-
нениям в поведении, а неудачная психотерапия может
вызвать отрицательные изменения в поведении.

Качество психотерапевтических отношений
при продвижении во время психотерапии

Последнее исследование, о котором я хотел бы рас-
сказать, - это работа, недавно завершенная Барретт-
Леннардом [I]. Он опирался на мое теоретическое по-
ложение, касающееся необходимых условий для изме-
нений в процессе психотерапии. Он предположил, что
если бы в этих отношениях соблюдались пять условий,
характеризующих отношение к клиенту, то у клиента
возникли бы изменения. Чтобы исследовать эту пробле-
му. он разработал <Список отношений>, который выгля-
дел по-разному для клиента и тераписта и был предназ-
начен для того, чтобы изучить пять измерений этих от-
ношений. Пока он рассмотрел только данные восприя-
тия этих отношений клиентом. Об этом я и расскажу.

Зная, что у него будут различные объективные пока-
затели изменений, после пятой беседы Барретт-Лен-

321

нард дал каждому новому клиенту свой <Список отно- S
шений>. Чтобы вы лучше ощутили это исследование я
приведу несколько примеров каждого отношения.

Например, он интересовался тем, как измерить, на-
сколько клиент чувствует, что его эмпатически понима-
ют. Поэтому он включил высказывания о том, как тера-
пист понимает клиента. Оценка проводилась по шкале
состоящей из шести пунктов, от <абсолютно правиль-
но> до <совсем неверно>. Очевидно, эти высказывания
представляют собой различные степени эмпатического
понимания.

Он понимает, как я переживаю мой опыт.
Он старается смотреть на вещи моими глазами.
Иногда он считает, что я думаю так, как он.
Он понимает, что я говорю отстранение.
Он понимает мои слова, но не мои чувства.
Второе, что он хотел измерить, - это уровень до-
брожелательности, то есть насколько тераписту нравил-
ся клиент. Чтобы его измерить, были взяты высказыва-
ния, подобные следующим, каждое из которых оцени-
валось по шкале от <очень верно> до <совсем неверно>.
Я ему нравлюсь.
Он мной интересуется.

Он любопытен и хочет узнать, что мною движет, но
на самом деле не интересуется мной как человеком.
Он безразличен ко мне.
Он неодобрительно относится ко мне.
Чтобы измерить, насколько доброжелательность те-
раписта зависит от каких-либо условий, то есть на-
сколько доброе отношение консультанта не зависит от
каких-либо качеств клиента, были использованы выска-
зывания следующего рода.

Кажется, что то, что он чувствует по отношению ко
мне;, не зависит от того, выражаю ли я <хорошие> или
<плохие> чувства.

Иногда он реагирует на мои высказывания более
дружески и положительно, si

Бывает, что его внешняя реакция очень отличается ||
от его внутреннего отношения ко мне. >
Он играет роль, общаясь со мной. t
Барретт-Леннард также хотел измерить другую пе-
ременную, которую он считал важной, - психологиче- Ц
скую доступность консультанта или его желание быть т|

322 |

познанным. Чтобы это измерить, использовались выска-
зывания такого рода.

Он свободно рассказывает мне о своих собственных
мыслях и чувствах, когда я хочу об этом знать.

Он чувствует себя неловко, когда я спрашиваю его
о нем самом.

Он не хочет сказать мне, что чувствует по отноше-
нию ко мне.

Некоторые результаты его опытов интересны. Было
выявлено, что более опытные тераписты обладали боль-
шим числом первых четырех качеств эмпатического по-
нимания, чем менее опытные. В отношении качества
<психологическая доступность консультанта> выяви-
лась обратная зависимость.

У клиентов из этой выборки с более серьезными
расстройствами все первые четыре измерения значимо
коррелировали со степенью изменения их личности, оп-
ределяемой объективно и с помощью оценки тераписта.
С изменением личности наиболее значимо было связано
эмпатическое понимание, но искренность, уровень до-
брожелательности и ее независимость от условий были
также связаны с успешшклъю психотерапии. Откры-
тость консультанта не была значимо с ней связана.

Таким образом, с некоторой уверенностью мы мо-
жем сказать, что высокоэффективными являются те
психотерапевтические отношения, которые характери-
зуются высокой степенью соответствия или искренно-
сти тераписта, чувствительной и верной эмпатией с его
стороны, высоким уровнем доброжелательности, ува-
жения, любви к клиенту и безусловностью его приня-
тия. Видимо, эти качества в первую очередь ведуг к
изменениям в личности и поведении клиента. Из этого
и Других исследований следует, что даже в тех случаях,
когда эти качества тераписта наблюдаются и измеряют-
ся на небольшой выборке взаимодействий, на раннем
этапе развития отношений, все равно они могут пред-
сказать результаты этих отношений.

Это исследование является примером современной
работы, которая поставила задачу изучить самые тонкие
аспекты теории психотерапии, центрированной на кли-
енте. Следует отметить, что эта работа посвящена не
проблемам метода или определению понятий. Она про-
рьщается к неуловимым качествам отношений и чувств.
По моему мнению, исследования в психотерапии про-

323

шли долгий путь, прежде чем в них стали изучаться та-
кие неуловимые субстанции. Положительные данные
относительно четырех переменных и отсутствие их от-
носительно пятой являются для меня показателем того
что работы, проводимые на таком уровне, могут дать
полезные, дифференцирующие результаты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199