ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Признается их мно-
жественная детерминация, включающая конституциональные,
психологические и социальные факторы.
Среди других направлений исследования психосоматических
расстройств выделяется антропологический подход (В. Вейзакер
(V. Weizcker)), при котором обращение к психосоматической
патологии происходит с позиций анализа бытия. Заболевание рас-
сматривается в качестве экзистенциального бедственного состоя-
ния во внутренней истории жизни больного. Согласно круговой
ситуационной модели В. Экскюеля (V. Uexkuell), у человека фор-
мируется субъективное представление об окружающем мире с
помощью придания ему значения и проверки его истинности.
Реагирование, в том числе соматическое, на окружающие явления
происходит при наличии сформировавшейся ранее готовности. Обе
теории могут рассматриваться в качестве предшественников сис-
темно-теоретических моделей, с помощью которых в последнее
время описываются психосоматические расстройства. Системно-
теоретический подход позволяет рассматривать человека как от-
крытую подсистему, находящуюся в иерархическом ряду других
открытых подсистем.
Отечественные медики всегда уделяли большое внимание пси-
хологии больного человека. Большой вклад в проблему целостности
внесли создатели теории нервизма (И.П. Павлов, И.М. Сеченов),
подчеркивавшие роль нервной регуляции в соматических процес-
сах. Развитие физиологии способствовало оформлению коргико-вис-
церальной теории патогенеза многих внутренних болезней,
прогрессивной для своего времени, однако в настоящее время уже
не удовлетворяющей потребности в знании конкретных психоло-
гических, в том числе личностных, механизмов возникновения
соматических симптомов при некоторых заболеваниях. Психосо-
матические отношения сводились к взаимоотношениям коры
головного мозга и внутренних органов. Представляется перспек-
тивной разработка проблемы психосоматических расстройств с
позиции концепции психологии отвошекий. Концепция позво-
ляет понять личность как социальное и органическое единство и
объяснить возникновение нервно-психического напряжения, спо-
собствующего поражению внутренних органов, столкновением
значимых отношений личности с неблагоприятной жизненной си-
туацией (В.Н. Мясищев, Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов
и др.).
В общем виде механизм возникновения психосоматозов мо-
жет быть представлен следующим образом: психический стрессо-
вый фактор вызывает аффективное напряжение, активизирующее
нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с последую-
щими изменениями в сосудистой системе и во внутренних орга-
нах. Первоначально эти изменения носят функциональный,
обратимый характер, однако при продолжительном и частом
повторении они могут стать органическими, необратимыми.
Психосоматозы и лежащие в их основе психосоматические рас-
стройства могут быть разделены на три группы: 1. Органические
психосоматические заболевания (психосоматозы в узком смыс-
ле, <большие> психосоматические заболевания), в развитии ко-
торых ведущую роль играют психогенные компоненты. К ним
относятся бронхиальная астма, язвенная болезкь желудка и
двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь, ишеми-
ческая болезнь сердца, нейродермит, ревматоидный артрит и
некоторые другие болезни. 2. Психосоматические функциональ-
ные расстройства, вегетативные неврозы, которыми страдают
<проблемные пациенты>, неопределенные жалобы которых мо-
гут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишеч-
ный тракт, органы дыхания, мочеполовую систему, двигательный
аппарат. Органические нарушения внутренних органов отсутству-
ют. 3. Психосоматические расстройства, связанные с особенностя-
ми эмоционально-личностного реагирования и поведения
(склонность к травмам, алкоголизм и др.). Изучение психологиче-
ских механизмов и факторов возникновения и течения болезней,
поиск связей между характером психического стрессового фактора
и поражением определенных органов и систем лежит в основе
психосоматического направления в медицине.
84
Под соматизацией понимается процесс
Сом>тиз>цкя формирования симптомов заболевания
или необычных болезненных ощущений,
не имеющих непосредственного отноше-
ния к заболеванию. Подробный анализ со-
матизированных (somatiaing) расстройств
дан К. Фордом (С. Ford). При соматизации тело используется его
<хозяином> в качестве адаптивного механизма для достижения
определенных жизненных целей или как средство выражения
эмоционального состояния. Соматизация может наблюдаться у
любого человека в определенные моменты жизни. Существуют
также лица, постоянно пользующиеся соматизацией. Для них
болезнь выступает как образ жизни. По данным зарубежных
исследований, до 40 % посетителей поликлиник используют
соматизацию. Такие люди постоянно находятся в роли больного,
манипулируют другими и ожидают от них жалости, симпатии,
освобождения от повседневных обязанностей, денежной компен-
сации.
Соматизация возникает при попытке личности адаптиро-
ваться к жизненным ситуациям при отсутствии возможности
адекватной адаптации и может служить средством разрешения
интрапсихических конфликтов. Так, симптомы <боли могут
быть результатом реализации потребности в страдании. Чаще
всего соматизация бывает у людей с органиченными возможно-
стями самовыражения, ограниченным набором стратегий пове-
дения в значимых ситуациях.
Соматизация может протекать одновременно с истинным
заболеванием, использование которого в личных целях стирает
грань между <чистыми> соматизированными расстройствами и
<настоящей> соматической болезнью, также способствующей
принятию роли больного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики