Методами исследования тремора являются тремометрия, ки-
но- и фотосъемка, электромиография. По данным измерения
тремора можно судить об уровне эмоциональной возбудимости и
координации движений.
Тремор усиливается при утомлении, переживании сильных
эмоций (эмоциональный тремор). Т.А. Немчиным подробно рас-
крыты особенности тремора в ситуациях нервно-психического
напряжения.
2. Личностно ориентированные формы поведения
Психогении - это расстройства психики, воз-
никающие под влиянием психических травм.
Психогенни возникают в связи с одномомент-
ной, интенсивно воздействующей психотрав-
мирующей ситуацией или могут быть результатом
охвосительно слабого, но продолжительного травмировавия. В возникно-
вении психогевий существенную роль швет определенная готовность
к <психическому срыву>, развивающаяся на фоне ослабленности
организма после перенесенного заболевания, длительного нервного
напряжения, специфических особенностей нервной системы и лич-
ностных черт, психопатий. Интенсивность психической травмы,
необходимая для возникновения психогений, находится в обрат-
но пропорциональной зависимости от предрасположенности к
<психическому срыву>. В клинике психических болезней психо-
гении разделяются на две различные по своему составу группы:
реактивные состояния (психогенные или реактивные психозы)
и неврозы. К психогениям относятся ятрогении - психогенные
реакции, вызванные неправильным, непродуманным обращением
врача с больным. Психогении представляют собой функциональ-
Пскхогевяв
ные психические расстройства без видимых органических на-
рушений. Основные критерии психогении сформулированы
К. Ясперсом (К. Jaspers) в виде так называемой <триады Яс-
перса>:
1) Психогения возникает вслед за психической травмой.
2) Содержание психогении отражает содержание психотрав-
мирующей ситуации.
3) Протекание психогении тесно связано с психотравмирую-
щим фактором, исчезновение которого влечет за собой выздоров-
ление.
Психогеиии следует отличать от других психических рас-
стройств, возникновение которых спровоцировано психической
травмой (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения). Форма
психогении зависит от особенностей психической травмы: острая
травма вызывает аффективно-пюковые психозы, подострая - реак-
тивную депрессию, реактивный параноид, псевдодеменцию, хрони-
ческая - неврозы.
Развитие представлений о психогениях прошло несколько
этапов: <психологический> (акцент на психической травме без
связи с преморбидными особенностями (К. Ясперс, К. Шнейдер
(К. Jaspers, К. Schneider и др.)), <клинико-описательный> (вы-
явление клинических форм психогений (П.Б. Ганнушкин и др.),
<патофизиологический> (описание психогений с позиций шко-
лы И.П. Павлова).
В.Н. Мясищев показал, что психогении широко распростра-
нены не только в психоневрологии, но и в области соматических
заболеваний. Наиболее существенным в развитии психогений
В.Н. Мясищев считал взаимодействие личности больного и дли-
тельной патогенной ситуации, предшествовавшей болезни и со-
провождающей ее. Важнейшей проблемой является вероятность
развития психогений в зависимости от типа психотравмирую-
щей ситуации и йреморбидных характерологических свойств.
Г.К. Ушаков, Б.А. Воскресенский в качестве одного из возмож-
ных решений проблемы предложили систематику психотравми-
рующих ситуаций, предпочтительно коррелирующих с теми или
иными пограничными состояниями и характерологическими осо-
бенностями. Сензитивность коррелирует с астеническими расстрой-
ствами и ситуацией перенапряжения (истощения), тревожная
мнительность - с обсессивно-фобическими расстройствами и ситу-
ациями нарушения стереотипа поведения, истероидность - с исте-
Неврозы как мжболм
рмщюегряте-ые
псххогвввя
рическими расстройствами и ситуацией крушения агоцевтриче-
ских установок, ригидность - с эксплозивными (эпилептовдны-
ми, параноическими) расстройствами и ситуациями, в которых
необходимо идти на компромисс.
Прогноз для психогений, как правило, благоприятен. При
длительной психической травме возможны стойкие психические
нарушения, например, патологическое развитие личности.
Неврозы являются группой наиболее рас-
пространенных нервно-психических рас-
стройств, психогенных по своей природе,
возникающих при нарушении особо зна-
чимых жизненных отношений личности и
проявляющихся в специфических клини-
ческих феноменах, в которых отсутствуют психотические явле-
ния. В основе неврозов лежит непродуктивно и нерационально
разрешаемое противоречие между личностью и значимыми для
нее сторонами действительности, сопровождаемое возникновением
болезненно-тягостных переживаний неудачи, неудовлетворения
потребностей, недостижимости жизненных целей, невосполнимо-
сти потери и т.д. Это противоречие - невротический конфликт -
закладывается преимущественно в детстве в условиях нарушен-
ных отношений с микросоциальным окружением, в первую оче-
редь с родителями. Таким образом, прямолинейная связь невроза
с психической травмой отмечается редко, поскольку возникнове-
ние невроза определяется, как правило, не непосредственной
реакцией личности на неблагоприятную ситуацию, а личностной
переработкой сложившейся ситуации, следствием чего является
неспособность личности адаптироваться к психотравмирующей
ситуации.
Невротические реакции, как правило, возникают на относи-
тельно слабые, но длительно действующие раздражители, кото-
рые приводят к постоянному эмоциональному напряжению или
внутренним конфликтам.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84