ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Изменения психики
больных можно объединить в две группы:
1) синдромы пограничных нервно-психических нарушений;
2) состояния, обусловленные органическим поражением го-
ловного мозга, вызванные трансформацией функциональных на-
рушений в структурно-органические.
Многими признается преобладание невротических расстройств
над психотическими, что означает существенную роль личност-
ных особенностей таких больных в ситуации болезни. За рубе-
жом многие исследования личности больных с приобретенными
пороками сердца опираются на положение о решающей роли
психологического фактора в патогенезе послеоперационных пси-
хических отклонений. На рис. 4 достаточно подробно отражено
влияние эмоционально-личностной сферы больного на течение
заболевания и его психологические последствия.
Социальные компоненты ситуации. Большинство больных
не связывают с операцией надежды на возвращение к активной
жизни, к труду, на поддержание и укрепление социального
статуса, расценивая ее лишь как возможность сохранения жиз-
ни. Несмотря на улучшение физического состояния, у больных
снижается уровень социально-трудовой адаптации. На возвра-
щение к труду у больных сильное влияние оказывает образова-
ние, квалификация, время возникновения заболевания. Вели
человек заболевает до 20 лет, т.е. до начала трудовой деятельно-
сти, он ориентируется на получение высшего или среднего спе-
циального образования, с последующим интеллектуальным или
легким физическим трудом. Поздно диагностированные пороки
неблагоприятны для трудового прогноза: лица среднего и тяжело-
го физического труда плохо переучиваются. Г.В. Дзяк, А.М. Сухо-
дольский определяли прогноз восстановления трудоспособности
больных ревматизмом, оперированных по поводу пороков сердца с
использованием психодиагностических методик и клинической
беседы. В результате факторного анализа полученных данных
было выделено два фактора, характеризующие уровни трудовой
адаптации больных ревматизмом в отдаленном послеоперацион-
ном периоде. Оказалось, что способствуют успешной трудовой
адаптации больных положительная трудовая установка, высокий
исходный профессиональный статус, а также высокий уровень
активности личности, самостоятельности, направленности на пре-
одоление болезни (см. рис. 4).
Среди препятствий восстановлению трудоспособности боль-
ных - отрицательная трудовая установка, низкий профессио-
нальный статус и ряд личностных особенностей: подчиняемость,
зависимость от окружающих, безынициативность, неуверенность в
себе, высокая чувствительность к стрессовым воздействиям. Таким
образом, отчетливо выделяются индивидуально-психологические
и социальные предпосылки трудовой адаптации больных. А. Нази-
ловской-Баруд и М. Маркиевичем (A. Nasilovska-Barud,
М. Markiewich) показано, что в стрессовых ситуациях больные с
трудом приспосабливаются к повседневным условиям жизни, об-
ладают низким порогом фрустрационной толерантности и склонны
к агрессивным реакциям.
h
5
Hi о
n м
и "
о ф
5 В
8 х
"
а) ><
М
1"
1
I
e
о о)
" <о. в <а
5 5 5
м мФо >вф
5 1
sg lss л1
feRS po
tf ФьСб EtiOf
<5 ё-её roSS
S5
1
ф о H
Я я я
и ? S
S И Ё.
S о
в
s
5
5 Ь в
р ! В
ф О
> И
S Ф И
?? Я Ї
5g
Ю о
g в
5 а

х

s
ggB
ц ь
t
м
5>
ф м и ф В X < 1 н о о Я >> сг в 5 а п > > See Я о Б 1 ф О 1 Я п Ф о a SS о м и\ /
4s plU 5 д 0 м с Н Ф 5 и Д х РГ я м х п и < в п Ф В а 5 aJ? S д, д о 3 s ы Я 5 5 й и ф ьф м 5 ц s я м о
5й g.8 ST я 1" 1a о 1 t=t
к d д К в Ф М з ч " я 1 1
5 s ! в) иS 1 3 1 f я S S
Ситуация психосоматиче- Ишемическая болезнь сердца и острый ин-
ского заболевмия, фаркт миокарда как крайняя форма ее
угрожающего жмих (на проявления - одно из наиболее распрост-
примеревшемпескож раненных сердечно-сосудистых заболева-
оолвзвн соояпа к OCTDO и г и
нии. Его часто называют эпидемией
го вфapктa миокард) цv е
XX века. Существует очень большое коли-
чество исследований личностных особенностей этих больных. При-
чина этому - очевидность связи психического и соматического:
психический фактор является одним из главных в возникновении
и течении болезни, а также выходе из нее. Однако многочисленные
исследования (например, Д. Бирн (D. Byrne), Дж. Блюменталь
(J. Blumenthal), В. Зикмунд, (V. Zikmund), В. Прайс (V. Price),
А. Фридман и Р. Розенман (A. Friedman, R. Roaenman), А.А. Гош-
таутас, Ю.М. Губачев, Н.В. Гуменюк, О.С. Копина, Р.В. Рожанец,
З.И. Янухпкевичюс) проведены с различных методологических по-
зиций, их данные часто противоречат друг другу и носят описатель-
ный характер. Поэтому в настоящее время можно говорить лишь о
накоплении эмпирического материала. Теоретического осмысления
данных все еще нет.
Личностные компоненты ситуации. Как ни парадоксально,
при ближайшем рассмотрении оказывается, что исследованиям
собственно личности не повезло: изучаются, как правило, от-
дельные социальные факторы, психопатологические особенности и
характеристики поведения. Поиски типа коронарной личности
начались еще в прошлом веке. В 1938 г. он был выделен и описан
в рамках концепции <профиля личности>, специфического для
каждого из семи психосоматических расстройств (<чикагской
большой семерки>). Впоследствии изучались отдельные психо-
логические характеристики вне связи с общей структурой лич-
ности. Преморбидные личностные особенности трудно было
отграничить от приобретенных под влиянием болезни, и был
сделан переход от категории <личность> к категории <поведе-
ние>, которая чаще всего и используется сейчас в исследованиях
ишемической болезни сердца.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики