ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Описано <коронарное поведение>,
или поведение типа А (см. гл. 4). При определении отношения к
болезни Л.И. Вассерманом и соавт. было показано, что в целом
у больных ишемической болезнью сердца преобладает эргопати-
ческий, гармоничный и иногда сензитивный варианты реагирова-
ния на заболевание. При остром инфаркте миокарда же отмеча-
ются, как правило, гармонический, эргопатический и анозогнозиче-
ский типы при умеренной выраженности тревожно-депрессивных
характеристик, что означает относительную устойчивость адаптив-
ных тенденций. Наблюдается т.н. <десенсибилизация> восприятия
болезни - резкое уменьшение негативных эмоциональных пережива-
ний. Полагается, что угроза жизни вызывает включение <резерв-
ных> возможностей.
Социальные компоненты ситуации. Социальные факторы
при ишемической болезни сердца изучают, как правило, изоли-
рованно и вне связи с личностными факторами. В той или иной
мере рассматривались влияние на заболеваемость острым инфар-
ктом миокарда профессии, социально-экономического статуса,
роли семьи и общества, напряженной работы, социальной изоля-
ции, образования, характера работы. Р.В. Рожанец и О.В. Копи-
на предметом исследования называют ряд психологических и
социальных факторов, которые через эмоциональное напряже-
ние связаны с возникновением сердечно-сосудистых заболева-
ний:
а) личностные особенности, которые снижают устойчивость
к стрессу; к ним причисляются мотивационная сфера, черты
характера, защитные механизмы и патологические привычки;
б) микросоциальные условия жизни, неблагоприятные для
конкретной личности. Существует значительное количество со-
бытийных исследований больных ишемической болезнью серд-
ца. Во многих из них рассматривают ситуации (события) как
факторы риска, вызывающие поведение типа А (см. гл. 4).
Недостаточная способность к адекватному разрешению слож-
ных ситуаций признается решающим фактором в возникновении
и прогнозе сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемиче-
ской болезни сердца. Так, в исследованиях В. Зикмунда и соавт.
(V. Zikmund) было зафиксировано 1509 стрессовых ситуаций, как
правило, касающихся профессиональной сферы больных ишеми-
ческой болезнью сердца. Больные не были склонны признавать
неудачи в ситуациях личной жизни, хотя справляться с такими
ситуациями им было гораздо сложнее.
Смтуацжя меюе
тяжелого хропческого
соматхческого заболева-
яжя (вя примере хрони-
ческого пжеловвфржтя
без явлений
хровжческоб почечной
недостаточности )
Хровкческжк пиелонефрит, как и приобре-
тенные пороки сердца, не относится к
классическим психосоматическим болез-
ням. При хроническом пиелонефрите от-
мечается вторичность изменений психики
по отношению к заболеванию, а также
<смывание> личностных особенностей ре-
агирования на болезнь при более тяжелых
заболеваниях почек, сопровождающихся развитием сомнолент-
ного состояния, онейрических проявлений. Достаточно большой
объем исследований психики больных заболеваниями почек вы-
полнен, как правило, психиатрами. Возможно, именно поэтому
гораздо лучше изучены изменения психики при наличии хрони-
ческой почечной недостаточности, когда высока вероятность пси-
хотических расстройств. Особенно возросло в последние годы
количество работ, посвященных стрессовым факторам гемодиа-
лиза и пересадки почки. Исследованиям психологических осо-
бенностей больных с хроническим пиелонефритом посвящены
работы К. Кимбалла (С. Kimball), И.А. Васильевой, Л.Д. Зикее-
вой, А.Б. Квасенко, Ю.Г. Зубарева, Б.А. Лебедева, В.В. Никола-
евой, М.А. Цивильно и др.
Личностные компоненты ситуации. При хроническом пие-
лонефрите личностные изменения связаны с астенизацией боль-
ных - раздражительностью, чувством дискомфорта, общей
слабостью, снижением работоспособности. Астеническое состоя-
ние, возникающее вследствие нарушения постоянства внутрен-
ней среды организма, постоянной потери белка из организма,
стойкой гипертензии, является фоном, способствующим возник-
новению гиперестезии по отношению к внутренним органам.
Возникающие при этом ощущения и переживания больных на-
ряду с преморбидными особенностями личности могут вести к
различного рода невротическим расстройствам. Нарушения пси-
хических функций выражены нерезко. Среди нарушений пси-
хики преобладают невротические депрессивные расстройства,
дисфорический оттенок настроения, экстрапунитивная на-
правленность реакций при разрешении конфликтных ситуаций.
У больных с наиболее благоприятным течением заболевания и
достаточной функцией почек выделен ряд особенностей пережи-
вания болезни: преобладание астенических эмоций, излишняя
фиксация внимания на количественных показателях содержа-
ния белка в анализах мочи, остаточного азота в анализах крови,
интровертированность, сосредоточенность на себе, чрезмерная бо-
язнь хронической почечной недостаточности. Ориентация больных
происходит на субъективные факторы выздоровления (уверен-
ность в выздоровлении, желание выздороветь, умение не подда-
ваться плохому настроению). Переживание болезни может быть
адекватным и иметь астенический, истероидный, эпитимный
варианты в зависимости от структуры личности; к патологиче-
ским (невротическим) типам относятся депрессивный, истероид-
ный и ипохондрический типы.
Нами были исследованы с помощью ряда психодиагностиче-
ских методик больные с приобретенными пороками сердца, боль-
ные, перенесшие острый инфаркт миокарда, и больные
хроническим пиелонефритом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики