ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
).
Симптомокомплекс отражает реальную картину бо-
лезни на момент обследования и является конкретным
проявлением имеющейся у больного совокупной пато-
логии. В нем выделяется ряд закономерно сочетающих-
ся друг с другом симптомов, образующих синдром.
Синдром- строго формализованное описание законо-
мерного сочетания симптомов, которые связаны между со-
бой единым патогенезом и соотносятся с определенными но-
зологическими формами.
Например, зрительные истинные сценоподобные галлю-
цинации типа зоопсий + однотематический содержанию гал-
люцинаций острый чувственный бред + однотематическое
Глава I
+
содержанию галлюцинаций эмоциональное напряжение -+-
однотематическое содержанию галлюцинаций психомотор-
ное возбуждение (галлюцинаторно-бредовой вариант) + ал-
лопсихическая дезориентировка с сохранением аллопсихи-
ческой ориентировки + частичная конградная амнезия ре-
альных событий с сохранением воспоминаний о психопато-
логических переживаниях. Данное закономерное для дели-
риозного синдрома сочетание симптомов обусловлено пато-
генезом экзогенной интоксикации. Такие устойчивые зако-
номерные сочетания симптомов называются синдромом.
Определение симптомокомплекса происходит при непос-
редственном восприятии конкретной патологии. Симптомо-
комплекс может не совпадать по количеству симптомов с син-
дромом, включать симптомы, не входящие пока ни в один
синдром, а также представлять собой сочетание нескольких
синдромов (психопатологических, вегетовисцеральных, невро-
логических, соматических).
Например, в депрессивном симптомокомплексе законо-
мерно сочетание психопатологических симптомов депрессив-
ного синдрома (тоска, замедление темпа мышления, депрес-
сивная гипобулия, ангедония, голотимическое содержание
мышления в виде идей малоценности, виновности, самоуни-
чижения, суицидальных намерений) с набором вегетовис-
церальных симптомов, включенных в синдром Протопопова
(тахикардия, тенденция к артериальной гипертензии, гипер-
гликемии, анорексия, запоры, падение массы тела, отсут-
ствие менструаций, миоз). Или при нозологически самосто-
ятельном заболевании - Корсаковском психозе закономер-
но сочетание психопатологических симптомов, характерных
для Корсаковского синдрома (антероградная амнезия, заме-
щающие конфабуляции, амнестическая дезориентировка,
анозогнозия, адинамия или суетливость), с неврологическими
симптомами, объединенными полиневритическим синдромом.
Симптомы и синдромы - теоретические понятия - по-
зволяют описать болезнь строго формализованно, что дает
Общая психопатология...
возможность врачу при формировании диагноза перейти от
констатации наличия патологии вообще (<задача симптома>)
к распознаванию патогенеза (<задача синдрома>) и этиоло-
гии болезни, т. е. к пониманию ее сущности.
В структуре психопатологического состояния (<поперечник>
заболевания) значимость симптомов различна. Определяющие
индивидуальное своеобразие синдрома, они делятся на обяза-
тельные (среди них есть ведущие), дополнительные и факульта-
тивные. Возникновение обязательных симптомов обусловле-
но основными патогенетическими механизмами болезни. До-
полнительные отражают тяжесть, выраженность патологичес-
кого процесса, а факультативные связаны с модифицирующим
влиянием различных добавочных патопластических факторов.
Ведущие симптомы характеризуют принадлежность дан-
ного психопатологического синдрома к определенной груп-
пе. Это симптомы, без которых данный синдром не суще-
ствует. Характерной чертой ведущих симптомов является то,
что при становлении синдрома они появляются раньше дру-
гих симптомов, а при обратном развитии синдрома исчезают
во многих случаях в последнюю очередь. Например, к веду-
щим относят симптом тоски при депрессивных синдромах,
симптом истинных слуховых галлюцинаций при вербальных
галлюцинозах.
В тех случаях, когда в качестве ведущего выступает лишь
один симптом, синдром носит название простого (малого). К
простым относятся сенестопатоз, галлюциноз, паранойяльный,
депрессивный, маниакальный, астенический и некоторые дру-
гие синдромы. В тех случаях, когда ведущих симптомов два и
более, синдром называется сложным (большим). К сложным
относятся параноидный, парафренический, аффективно-па-
раноидный, кататонический и др. Удельный вес и соотноше-
ние ведущих симптомов позволяют выделить отдельные кли-
нические формы сложных синдромов. Примером могут слу-
жить кататоно-онейроидная, аффективно-онейроидная,
онейроидно-бредовая формы онейроидного синдрома.
2. :!;ut. -Д",
84
Обязательные симптомы, как и ведущие, имеют прямое
отношение к патогенетическим механизмам развития болез-
ни и тесно с ними связаны. Они дают возможность выделить
из группы синдромов конкретный синдром, диагностировать
его типичный вариант и отделить от сходных состояний. На-
пример, ведущий симптом - витальная тоска - позволяет
отнести феномен болезни к группе депрессивных синдромов,
а обязательные симптомы - гипокинезия и замедление тем-
па мышления - выделить его в самостоятельный вариант,
назвать его <депрессивный синдром классического типа> и
дифференцировать с иными депрессивными состояниями, на-
пример, с ажитированной депрессией.
Ведущие и обязательные симптомы с позиции формаль-
ной логики относятся к существенным признакам синдрома.
При этом ведущие симптомы - родовые признаки синдро-
ма, а обязательные - его видовые отличия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
Симптомокомплекс отражает реальную картину бо-
лезни на момент обследования и является конкретным
проявлением имеющейся у больного совокупной пато-
логии. В нем выделяется ряд закономерно сочетающих-
ся друг с другом симптомов, образующих синдром.
Синдром- строго формализованное описание законо-
мерного сочетания симптомов, которые связаны между со-
бой единым патогенезом и соотносятся с определенными но-
зологическими формами.
Например, зрительные истинные сценоподобные галлю-
цинации типа зоопсий + однотематический содержанию гал-
люцинаций острый чувственный бред + однотематическое
Глава I
+
содержанию галлюцинаций эмоциональное напряжение -+-
однотематическое содержанию галлюцинаций психомотор-
ное возбуждение (галлюцинаторно-бредовой вариант) + ал-
лопсихическая дезориентировка с сохранением аллопсихи-
ческой ориентировки + частичная конградная амнезия ре-
альных событий с сохранением воспоминаний о психопато-
логических переживаниях. Данное закономерное для дели-
риозного синдрома сочетание симптомов обусловлено пато-
генезом экзогенной интоксикации. Такие устойчивые зако-
номерные сочетания симптомов называются синдромом.
Определение симптомокомплекса происходит при непос-
редственном восприятии конкретной патологии. Симптомо-
комплекс может не совпадать по количеству симптомов с син-
дромом, включать симптомы, не входящие пока ни в один
синдром, а также представлять собой сочетание нескольких
синдромов (психопатологических, вегетовисцеральных, невро-
логических, соматических).
Например, в депрессивном симптомокомплексе законо-
мерно сочетание психопатологических симптомов депрессив-
ного синдрома (тоска, замедление темпа мышления, депрес-
сивная гипобулия, ангедония, голотимическое содержание
мышления в виде идей малоценности, виновности, самоуни-
чижения, суицидальных намерений) с набором вегетовис-
церальных симптомов, включенных в синдром Протопопова
(тахикардия, тенденция к артериальной гипертензии, гипер-
гликемии, анорексия, запоры, падение массы тела, отсут-
ствие менструаций, миоз). Или при нозологически самосто-
ятельном заболевании - Корсаковском психозе закономер-
но сочетание психопатологических симптомов, характерных
для Корсаковского синдрома (антероградная амнезия, заме-
щающие конфабуляции, амнестическая дезориентировка,
анозогнозия, адинамия или суетливость), с неврологическими
симптомами, объединенными полиневритическим синдромом.
Симптомы и синдромы - теоретические понятия - по-
зволяют описать болезнь строго формализованно, что дает
Общая психопатология...
возможность врачу при формировании диагноза перейти от
констатации наличия патологии вообще (<задача симптома>)
к распознаванию патогенеза (<задача синдрома>) и этиоло-
гии болезни, т. е. к пониманию ее сущности.
В структуре психопатологического состояния (<поперечник>
заболевания) значимость симптомов различна. Определяющие
индивидуальное своеобразие синдрома, они делятся на обяза-
тельные (среди них есть ведущие), дополнительные и факульта-
тивные. Возникновение обязательных симптомов обусловле-
но основными патогенетическими механизмами болезни. До-
полнительные отражают тяжесть, выраженность патологичес-
кого процесса, а факультативные связаны с модифицирующим
влиянием различных добавочных патопластических факторов.
Ведущие симптомы характеризуют принадлежность дан-
ного психопатологического синдрома к определенной груп-
пе. Это симптомы, без которых данный синдром не суще-
ствует. Характерной чертой ведущих симптомов является то,
что при становлении синдрома они появляются раньше дру-
гих симптомов, а при обратном развитии синдрома исчезают
во многих случаях в последнюю очередь. Например, к веду-
щим относят симптом тоски при депрессивных синдромах,
симптом истинных слуховых галлюцинаций при вербальных
галлюцинозах.
В тех случаях, когда в качестве ведущего выступает лишь
один симптом, синдром носит название простого (малого). К
простым относятся сенестопатоз, галлюциноз, паранойяльный,
депрессивный, маниакальный, астенический и некоторые дру-
гие синдромы. В тех случаях, когда ведущих симптомов два и
более, синдром называется сложным (большим). К сложным
относятся параноидный, парафренический, аффективно-па-
раноидный, кататонический и др. Удельный вес и соотноше-
ние ведущих симптомов позволяют выделить отдельные кли-
нические формы сложных синдромов. Примером могут слу-
жить кататоно-онейроидная, аффективно-онейроидная,
онейроидно-бредовая формы онейроидного синдрома.
2. :!;ut. -Д",
84
Обязательные симптомы, как и ведущие, имеют прямое
отношение к патогенетическим механизмам развития болез-
ни и тесно с ними связаны. Они дают возможность выделить
из группы синдромов конкретный синдром, диагностировать
его типичный вариант и отделить от сходных состояний. На-
пример, ведущий симптом - витальная тоска - позволяет
отнести феномен болезни к группе депрессивных синдромов,
а обязательные симптомы - гипокинезия и замедление тем-
па мышления - выделить его в самостоятельный вариант,
назвать его <депрессивный синдром классического типа> и
дифференцировать с иными депрессивными состояниями, на-
пример, с ажитированной депрессией.
Ведущие и обязательные симптомы с позиции формаль-
ной логики относятся к существенным признакам синдрома.
При этом ведущие симптомы - родовые признаки синдро-
ма, а обязательные - его видовые отличия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126