ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Во втором случае
нет грубых изменений личности. Имеется склонность к пе-
реживаниям с депрессивным оттенком, не достигающим
уровня депрессии. Больные адекватны в своем отношении
к окружающим, самим себе. При поражении правой ви-
сочной доли обнаруживаются нарушения распознавания
эмоционально-просодических характеристик речи (метод
опознания эмоций по голосу) и нарушения распознавания
эмоций по мимике. Клинические наблюдения за больны-
ми с левовисочным поражением показали, что ведущим
здесь является преобладание депрессивно-тревожных пе-
реживаний с активизацией и двигательным беспокойством.
На фоне постоянного эмоционального напряжения и тре-
воги все более проявляются настороженность, подозритель-
ность, раздражительность, конфликтность.
Нарушениясозиааия. Появляются при поражении ме-
диальных отделов височной области головного мозга. В тяже-
лых случаях это просоночные состояния сознания, спутан-
ность. В более легких случаях - трудности ориентировки в
месте, времени (правое полушарие); абсансы; состояния <уже
виденного> и <никогда не виденного>.
Нейропсихологические синдромы поражения
теменных отделов больших полушарий
головного мозга
Тактильные агнозии. Возникают в связи с пораже-
нием вторичных полей теменной коры (1, 2 и частично 5) и
Функционольно-локолизационные аспекты... am
третичных (39,40). Тактильными агнозиями обозначаются на-
рушения узнавания объектов на ошуль при сохранности так-
тильных ощущений.
Виды тактильных агнозий:
1. Астереогноз, или тактильная предметная агнозия прояв-
ляется в невозможности интегрировать тактильные ощущения
в образ восприятия, неузнавание предмета на ощупь. Боль-
ной правильно оценивает признаки предмета, но не опознает
его в целом. В некоторых случаях могут неверно опознавать-
ся форма, размер, материал, из которого сделан объект. При
поражении левого полушария нарушения тактильного гнози-
са возникают только в контрлатеральной (правой) руке. По-
ражение теменных отделов правого полушария приводит к на-
рушению этих функций и в инсилатеральной (левой) руке.
2. Пальцевая агнозия (синдром Герштмана) проявляется в
нарушении способности называния пальцев руки при прикос-
новении обследующего к ним на руке, контрлатеральной оча-
гу поражения, при закрытых глазах больного.
3. Тактильная алексия (дермоаексия) проявляется в невоз-
можности узнавания букв и цифр, которые рисуются обсле-
дующим на руке больного.
4. Соматоагнозия (нарушение схемы тела) проявляется в
трудностях узнавания частей тела, их расположения по отно-
шению друг к другу; в появлении ложных соматических пред-
ставлений (изменение размеров головы, руки, языка, удвое-
ние конечностей), в игнорировании левой половины тела. При
правосторонних поражениях теменной области коры собствен-
ные дефекты часто не воспринимаются больным - симптом
анозогнозии. Поражение при этом виде агнозии локализова-
но в правом полушарии, верхнетеменной области.
Афферентная моторная афазия> Расстройство ки-
нестетической основы речевого моторного акта, проявляю-
щееся в трудностях артикуляции речевых звуков и слов в це-
лом, в смещении близких артикулом. Эта форма афазии воз-
никает при поражении нижних отделов теменной области ле-
вого полушария (поле 40). Афферентная моторная афазия вы-
ражается не только в трудностях артикуляции, больные также
неправильно воспринимают близкие артикулемы. Это объяс-
няется тем, что артикулярные теменные зоны коры тесно вза-
имодействуют с воспринимающими височными зонами. У та-
ких больных нередко нарушается оральный праксис - они не
могут повторить по инструкции или образцу оральные движе-
ния и позы. Трудности речевой артикуляции могут носить
скрытый характер и проявляться в специальных условиях при
произнесении скороговорок, сложных слов.
Кияестетичесяаяапраксия- нарушение произволь-
ных движений и действий, совершаемых с предметами, не со-
провождающееся четкими элементарными двигательными рас-
стройствами (параличами и парезами). Возникает при пора-
жении полей 1,2, частично 40 преимущественно левого полу-
шария. При поражении правого полушария возможна кинес-
тетическая апраксия только в левой руке. Страдает кинесте-
тическая основа движений. Они становятся недифференци-
рованными, плохо управляемыми (симптом <рука-лопата>).
У больных нарушается письмо (аграфия), возможность пра-
вильного воспроизведения различных поз руки (апраксия позы);
они не могут показать без предмета, как совершается то или
иное действие (например, закуривание сигареты). Движения
в определенной степени могут быть скоординированы при уси-
лении зрительного контроля.
Синдром тактильного иевиимаиия. Возникает при
поражении теменных областей головного мозга справа. Выяв-
ляется при помощи методики двойной тактильной стимуляции
Тойбера: экспериментатор одновременно касается одних и тех
же участков кистей рук больного с одинаковой интенсивнос-
тью. От больного требуется, чтобы он с закрытыми глазами
определил число прикосновений. В этих условиях он как бы <не
замечает>, игнорирует прикосновение клевой руке. Если при-
Функционольно-локолизационные аспекты... ">-
касаться раздельно, больной все оценивает правильно. Гораз-
до реже обнаруживается игнорирование прикосновения справа.
Иейропсмхолотхчесжяе епидромы поражения
третхчиых висмЕВО-теменвых затылочных
отделов хоры (зоны Т?0)
Зоны ТРО обеспечивают наглядный пространственный и
<квазипространственный> анализ и синтез, необходимый для
комплексного отражения внешнего мира.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
нет грубых изменений личности. Имеется склонность к пе-
реживаниям с депрессивным оттенком, не достигающим
уровня депрессии. Больные адекватны в своем отношении
к окружающим, самим себе. При поражении правой ви-
сочной доли обнаруживаются нарушения распознавания
эмоционально-просодических характеристик речи (метод
опознания эмоций по голосу) и нарушения распознавания
эмоций по мимике. Клинические наблюдения за больны-
ми с левовисочным поражением показали, что ведущим
здесь является преобладание депрессивно-тревожных пе-
реживаний с активизацией и двигательным беспокойством.
На фоне постоянного эмоционального напряжения и тре-
воги все более проявляются настороженность, подозритель-
ность, раздражительность, конфликтность.
Нарушениясозиааия. Появляются при поражении ме-
диальных отделов височной области головного мозга. В тяже-
лых случаях это просоночные состояния сознания, спутан-
ность. В более легких случаях - трудности ориентировки в
месте, времени (правое полушарие); абсансы; состояния <уже
виденного> и <никогда не виденного>.
Нейропсихологические синдромы поражения
теменных отделов больших полушарий
головного мозга
Тактильные агнозии. Возникают в связи с пораже-
нием вторичных полей теменной коры (1, 2 и частично 5) и
Функционольно-локолизационные аспекты... am
третичных (39,40). Тактильными агнозиями обозначаются на-
рушения узнавания объектов на ошуль при сохранности так-
тильных ощущений.
Виды тактильных агнозий:
1. Астереогноз, или тактильная предметная агнозия прояв-
ляется в невозможности интегрировать тактильные ощущения
в образ восприятия, неузнавание предмета на ощупь. Боль-
ной правильно оценивает признаки предмета, но не опознает
его в целом. В некоторых случаях могут неверно опознавать-
ся форма, размер, материал, из которого сделан объект. При
поражении левого полушария нарушения тактильного гнози-
са возникают только в контрлатеральной (правой) руке. По-
ражение теменных отделов правого полушария приводит к на-
рушению этих функций и в инсилатеральной (левой) руке.
2. Пальцевая агнозия (синдром Герштмана) проявляется в
нарушении способности называния пальцев руки при прикос-
новении обследующего к ним на руке, контрлатеральной оча-
гу поражения, при закрытых глазах больного.
3. Тактильная алексия (дермоаексия) проявляется в невоз-
можности узнавания букв и цифр, которые рисуются обсле-
дующим на руке больного.
4. Соматоагнозия (нарушение схемы тела) проявляется в
трудностях узнавания частей тела, их расположения по отно-
шению друг к другу; в появлении ложных соматических пред-
ставлений (изменение размеров головы, руки, языка, удвое-
ние конечностей), в игнорировании левой половины тела. При
правосторонних поражениях теменной области коры собствен-
ные дефекты часто не воспринимаются больным - симптом
анозогнозии. Поражение при этом виде агнозии локализова-
но в правом полушарии, верхнетеменной области.
Афферентная моторная афазия> Расстройство ки-
нестетической основы речевого моторного акта, проявляю-
щееся в трудностях артикуляции речевых звуков и слов в це-
лом, в смещении близких артикулом. Эта форма афазии воз-
никает при поражении нижних отделов теменной области ле-
вого полушария (поле 40). Афферентная моторная афазия вы-
ражается не только в трудностях артикуляции, больные также
неправильно воспринимают близкие артикулемы. Это объяс-
няется тем, что артикулярные теменные зоны коры тесно вза-
имодействуют с воспринимающими височными зонами. У та-
ких больных нередко нарушается оральный праксис - они не
могут повторить по инструкции или образцу оральные движе-
ния и позы. Трудности речевой артикуляции могут носить
скрытый характер и проявляться в специальных условиях при
произнесении скороговорок, сложных слов.
Кияестетичесяаяапраксия- нарушение произволь-
ных движений и действий, совершаемых с предметами, не со-
провождающееся четкими элементарными двигательными рас-
стройствами (параличами и парезами). Возникает при пора-
жении полей 1,2, частично 40 преимущественно левого полу-
шария. При поражении правого полушария возможна кинес-
тетическая апраксия только в левой руке. Страдает кинесте-
тическая основа движений. Они становятся недифференци-
рованными, плохо управляемыми (симптом <рука-лопата>).
У больных нарушается письмо (аграфия), возможность пра-
вильного воспроизведения различных поз руки (апраксия позы);
они не могут показать без предмета, как совершается то или
иное действие (например, закуривание сигареты). Движения
в определенной степени могут быть скоординированы при уси-
лении зрительного контроля.
Синдром тактильного иевиимаиия. Возникает при
поражении теменных областей головного мозга справа. Выяв-
ляется при помощи методики двойной тактильной стимуляции
Тойбера: экспериментатор одновременно касается одних и тех
же участков кистей рук больного с одинаковой интенсивнос-
тью. От больного требуется, чтобы он с закрытыми глазами
определил число прикосновений. В этих условиях он как бы <не
замечает>, игнорирует прикосновение клевой руке. Если при-
Функционольно-локолизационные аспекты... ">-
касаться раздельно, больной все оценивает правильно. Гораз-
до реже обнаруживается игнорирование прикосновения справа.
Иейропсмхолотхчесжяе епидромы поражения
третхчиых висмЕВО-теменвых затылочных
отделов хоры (зоны Т?0)
Зоны ТРО обеспечивают наглядный пространственный и
<квазипространственный> анализ и синтез, необходимый для
комплексного отражения внешнего мира.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126