13).
88
Глава 2
ВАРИАНТЫ СВЕРХЦЕННЫХ ИДЕЙ
переоценкапереоценка
биологическихпсихологическихпереоценка
свойствсвойств своейсоциальных
своейличности или еефакторов
личноститворчества
({ 1 1 LA1 + 1 1
<м
Ф5 S(<М
s5gМя<
< 14fi0и м
" S10 05S5
11 M 5 alик Sg51S! 5 >
Счв" ясе<к55 н
1 Aii> к1и ФZ a1
t 1 ц n1 к(б 51R 0 i в>
51
c. 7J. Схценные вдеи
1. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой биоло-
гических свойств своей личности, имеют четыре варианта.
Дмеморфефебмчесяие сверхщеяяыеидеи - убеж-
денность больного в том, что имеющийся у него косметичес-
кий или физиологический дефект или недостаток настолько
выражен, что приводит к уродливости, делая пациента непри-
ятным в глазах окружающих. На устранение этого недостат-
ка и направлены все жизненные интересы и волевые усилия
больного.
Ипохондрические сверхцениые идеи характери-
зуются преувеличением тяжести имеющегося соматического
заболевания. В отличие от больных с ипохондрическим бре-
дом систематизированного характера такие больные не ус-
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
W
танавливают своего диагноза, не разрабатывают собствен-
ных теорий этиопатогенеза страдания, и т. п.
Сверхцевиые идеи сексуальной яеаопяоцея-
яости проявляются убеждением в тяжелых медицинских и
социальных последствиях незначительных временных или эпи-
зодических неудач в сексуальной сфере (подростковая мас-
турбация, случайный срыв при интимной близости, и т. п.).
Сверхцениые идеи самоусовершенствования
проявляются преувеличением роли и значимости общеизвес-
тных и спорных взглядов на роль физических упражнений и
психологической тренировки для здоровья, формирования
личности, ее гармонии, мировоззрения, жизненных устано-
вок. Это убеждение становится самоцелью. Для его реали-
зации используются известные системы (культуризм, йоги,
и т. п.) или создаются новые.
2. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой психо-
логических свойств личности или ее творчества, делятся на
три варианта
Сверхценные идеи изобретательства характери-
зуются преувеличением больным значимости сделанных им
изобретений, рацпредложений и т. п., что сочетается со
стремлением к их всеобщему признанию.
Сверхщенныендеиреформаторства возникают на
основе предвзятой, чаще всего дилетантской, ревизии суще-
ствующих научных, социальных, экономических, культурных
и иных концепций и систем с болезненной убежденностью в
необходимости коренных их изменений. Обычно больные вза-
мен ревизуемых предлагают собственные концепции и рефор-
мы, осуществление которых становится целью их жизни.
Сверхценные идеи талантливости характеризуют-
ся убеждением больного в том, что он особо одаренная лич-
ность. В силу этого достижение всеобщего признания стано-
вится целью его жизни.
3. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой соци-
альных факторов, имеют три варианта:
4. .4,21.
Сверхцеаяыеиденвияюаости проявляются преуве-
личением социальной значимости реальных поступков больного.
Эрегячесяяе сяерхцеяяые яден проявляются тем,
что обычные знаки внимания, кокетство лиц противополож-
ного пола и т. п. расцениваются больными как признаки стра-
стной влюбленности в них и вызывают соответствующие по-
веденческие реакции. Сюда же относятся сверхценные идеи
ревности - убеждения в неверности сексуального партнера,
основанные на реальных фактах, не имеющих характера дос-
товерных доказательств.
Сяерхцеяяые ядея еутяжяячества {кверуяяя
спа) определяются тем, что при них возникает убеждение
в необходимости борьбы с реальными общеизвестными или
малозначимыми недостатками, возводимыми больными в ранг
социальной несправедливости. Эта борьба становится целью
жизни пациентов. В силу своей патологической активности
они порой дезорганизуют деятельность различных учрежде-
ний, загружая их письмами, заявлениями, жалобами и т. п.
Свсрхценные идеи могут встречаться как самостоятель-
ное психопатологическое расстройство (малый, <моносимп-
томатнческий> синдром), в форме реакций акцентуированных
и психопатических личностей, а также на начальных этапах
формирования хронических бредовых синдромов.
Бредовые идеи. Продуктивные расстройства, при
которых возникают непоколебимые суждения и умозаключе-
ния, не соответствующие объективной реальности, не подда-
ющиеся коррекции и нарушающие адаптацию больного в био-
логической и социальной среде. Бред является формальным
признаком психоза и, по мнению большинства исследовате-
лей, выступает одним из основных признаков психических за-
болеваний.
Входит в структуру большинства психотических сивдромов.
Классификация бреда проводится по двум основным па-
раметрам: структуре и содержанию {рис. 14).
Психопатологические .имптомы (психиатрическая семиотика)
ВАРИАНТЫ БРЕДОВЫХ ИДЕЙ
по
структуре
ЗГ
ПО связи
посдрупнта
содержаниюпсихмческимх процессами
141
>яs>3Ф
м 1 Sо S 1 S1I 1>ае (э< ilw Ц 1Ё II 2 Г>1
>в>>ъQ5ъ>S >4
ffh О ио 1 1X о 1 t3 (б 1 5 м1
ФXgвв3i<
1gя жя .S.S
ss"
ВXQi
ооs(в
Рис. .Бредовые идеи
По структуре бредделигся на систематизированный и несис-
тематизированный.
еястематязяроваяяыябред характеризуется нали-
чием логаческой структуры и системы доказательств. Он име-
ет внутреннюю субъективную логику, в соответствии с ко-
торой факты трактуются больным односторонне и искажен-
но Такой бред называют интерпретативным, первичным
бредом Развитие его обычно медленное, хроническое.
Входит в структуру хронических бредовых синдромов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126