ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
При этом в его развитии можно выделить ряд
этапов, смена которых, как правило, происходит довольно
медленно:
бредовое настроение - недифференцированное состояние
внутреннего беспокойства, предчувствия надвигающейся
опасности, реальная действительность кажется больному
враждебной, загадочной, несущей угрозу:
бредовое восприятие - малодифференцированное состоя-
ние внутреннего беспокойства с выделением отдельных со-
бытий, явлений, объектов, на которых постепенно фикси-
руется внимание пациента и которым придается не соответ-
ствующее действительности значение;
бредовое толкование - патологическое объяснение раз-
розненных фактов и явлений без объединения их единой си-
стемой доказательств;
кристаллизация бреда - болезненное объединение разроз-
ненных событий, происшествий, фактов единой, разрабо-
танной и продолжающей разрабатываться системой устой-
чивых доказательств. После кристаллизации бреда сразу на-
ступает улучшение субъективного эмоционального состоя-
ния больных (<гора сваливается с плеч>), возникает зара-
женность бреда, меняется поведение. Больные полностью
захвачены переживаниями, которые приобретают доминиру-
ющее значение в их сознании. Содержание паранойяльного
бреда на этом этапе может быть различным: реформаторство,
ревность, сензитивный бред отношения, любовный, дисмор-
фоманический, изобретательства и пр. Деятельность больных
подчинена болезненным идеям и устремлена на их реализа-
-импатологические синдрмм
шю атакжесборновыхдоказательств.Такойвариантпара-
ниемповедения;стациарн_
остается трансформации в иные
льного времени без стойкого пара-
чаще всего РгТна больном пун-
ложения и анализа своих JJ стройность
тогда как вне рамок бовитие литема-
мьния -Тожнения синдрома, со-
" - гмизов с острым течением.
ающийерпретативный
188 ____
раздаются чащегоиз Тс """
из-за спины, Доносе :"оТ" -
суждения обычно является г.х Объектом об-
люцинации чевсТо " " Гал-
комменреи Щие, обвиняющие
тельные конГ повествовав
ственный ьные симптомы- бред - чув
страх, боязнвогаеТн - злоба,
ходносте соответствуй ЧУВСТВО безыс-
люцинаторнваа " юцинаций; гал-
тивныезрТ"--
я, что-то отвечают аГс "-
КУ, иногда затыкают vum "т с кем-то в полеми-
ютоябевомсТя, спаса-
-
рызгал п)гаптичТ-
тлюцинацииап
--И.СКОИТП
Психопатологические синдромы
т
нечеткую, незавершенную фабулу, перекликаются по содер-
жанию со слуховыми галлюцинациями, исчезают в первую
очередь при уменьшении остроты галлюциноза. Острый слу-
ховой галлюциноз имеет несколько вариантов.
Транзиторный вербальный галлюциноз - бурно развива-
ющийся, кратковременный (до двух суток) галлюциноз со
структурной завершенностью синдрома, включающий все вы-
шеописанные симптомы. При исключительно остром разви-
тии и регрессе симптоматики этот вариант характеризуется
резким увеличением выраженности страха во всей психопа-
тологической картине, который как бы маскирует, <засло-
няет> галлюцинации и образный бред, питающие его. Вы-
ход обычно критический, сопровождается глубоким сном,
через кратковременную астению. Резидуального бреда и
амнезии на психотический период нет.
Абортивный вариант острого слухового галлюциноза, ог-
раничивающийся структурой продромального периода, гал-
люциноз с элементарными или функциональными слуховы-
ми галлюцинациями. На этом фоне эпизодически, обычно в
вечерне-ночное время возникают кратковременные слуховые
фабульные галлюцинации, чаще по типу гипногагических.
Характерно отсутствие дополнительной и факультативной сим-
птоматики. Больные почти всегда имеют критическое отно-
шение к своему состоянию. Таким образом, этот вариант
имеет структурно незавершенный вид, чем и отличается от
транзиторного.
Острый вербальный галлюциноз встречается при интокси-
кационных (алкогольный, гашишный, барбитуратный и пр.)
психозах) органических заболеваниях головного мозга, шизоф-
рении, сосудистых заболеваниях мозга.
Зрительный галлюцииоз Лермитта (шедуаку-
яяраыйгаллюцияоз). Ведущий симптом - зрительные
истинные галлюцинации с экстрапроекцией на небольшом
удалении от глаз, чаще сбоку (справа или слева), реже -
прямо перед глазами. Галлюцинации имеют панорамический
Глава 3
или кинематографический характер, представляют собой
сложные динамические красочные картины. Чаще всего это
полиоптические микропсии в виде зоопсий (змеи, птицы,
рыбы и т. п.), реже - человечков. Как правило, эти галлю-
цинации подвижны, беззвучны, эмоционально нейтральны,
являются простыми галлюцинациями. Обязательные симп-
томы; аффект заинтересованности, любопытства, удивления,
критическое отношение к галлюцинаторным переживаниям.
Галлюцинации с реальными предметами не ассимилируют-
ся. Напряжение внимания на их характер не влияет (в отли-
чие от делирия).
Встречается при органических заболеваниях головного мозга
- опухоли, лептометшгоэнцсфалите в резидуальной или по-
дострой стадии, сифилисе мозга, токсоплазмозе, травмати-
ческой болезни мозга) сосудистых поражениях мозга и др. При
этом локализация поражения такова, что приводит к раздра-
жению ножек мозга
Хронический галлюциноз. Содержание, как правило,
исчерпывается одним лишь ведущим симптомом - галлюци-
нациями. Постепенно наступает эмоциональное успокоение,
исчезает возбуждение, дезактуализируется и пропадает бред,
галлюцинаторные переживания упрощаются, становятся сте-
реотипными, поведение упорядочивается, нередко появля-
ется критическое отношение к галлюцинациям, которые как
бы перестают замечаться пациентом, он к ним привыкает
(инкапсуляция галлюцинаций).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
этапов, смена которых, как правило, происходит довольно
медленно:
бредовое настроение - недифференцированное состояние
внутреннего беспокойства, предчувствия надвигающейся
опасности, реальная действительность кажется больному
враждебной, загадочной, несущей угрозу:
бредовое восприятие - малодифференцированное состоя-
ние внутреннего беспокойства с выделением отдельных со-
бытий, явлений, объектов, на которых постепенно фикси-
руется внимание пациента и которым придается не соответ-
ствующее действительности значение;
бредовое толкование - патологическое объяснение раз-
розненных фактов и явлений без объединения их единой си-
стемой доказательств;
кристаллизация бреда - болезненное объединение разроз-
ненных событий, происшествий, фактов единой, разрабо-
танной и продолжающей разрабатываться системой устой-
чивых доказательств. После кристаллизации бреда сразу на-
ступает улучшение субъективного эмоционального состоя-
ния больных (<гора сваливается с плеч>), возникает зара-
женность бреда, меняется поведение. Больные полностью
захвачены переживаниями, которые приобретают доминиру-
ющее значение в их сознании. Содержание паранойяльного
бреда на этом этапе может быть различным: реформаторство,
ревность, сензитивный бред отношения, любовный, дисмор-
фоманический, изобретательства и пр. Деятельность больных
подчинена болезненным идеям и устремлена на их реализа-
-импатологические синдрмм
шю атакжесборновыхдоказательств.Такойвариантпара-
ниемповедения;стациарн_
остается трансформации в иные
льного времени без стойкого пара-
чаще всего РгТна больном пун-
ложения и анализа своих JJ стройность
тогда как вне рамок бовитие литема-
мьния -Тожнения синдрома, со-
" - гмизов с острым течением.
ающийерпретативный
188 ____
раздаются чащегоиз Тс """
из-за спины, Доносе :"оТ" -
суждения обычно является г.х Объектом об-
люцинации чевсТо " " Гал-
комменреи Щие, обвиняющие
тельные конГ повествовав
ственный ьные симптомы- бред - чув
страх, боязнвогаеТн - злоба,
ходносте соответствуй ЧУВСТВО безыс-
люцинаторнваа " юцинаций; гал-
тивныезрТ"--
я, что-то отвечают аГс "-
КУ, иногда затыкают vum "т с кем-то в полеми-
ютоябевомсТя, спаса-
-
рызгал п)гаптичТ-
тлюцинацииап
--И.СКОИТП
Психопатологические синдромы
т
нечеткую, незавершенную фабулу, перекликаются по содер-
жанию со слуховыми галлюцинациями, исчезают в первую
очередь при уменьшении остроты галлюциноза. Острый слу-
ховой галлюциноз имеет несколько вариантов.
Транзиторный вербальный галлюциноз - бурно развива-
ющийся, кратковременный (до двух суток) галлюциноз со
структурной завершенностью синдрома, включающий все вы-
шеописанные симптомы. При исключительно остром разви-
тии и регрессе симптоматики этот вариант характеризуется
резким увеличением выраженности страха во всей психопа-
тологической картине, который как бы маскирует, <засло-
няет> галлюцинации и образный бред, питающие его. Вы-
ход обычно критический, сопровождается глубоким сном,
через кратковременную астению. Резидуального бреда и
амнезии на психотический период нет.
Абортивный вариант острого слухового галлюциноза, ог-
раничивающийся структурой продромального периода, гал-
люциноз с элементарными или функциональными слуховы-
ми галлюцинациями. На этом фоне эпизодически, обычно в
вечерне-ночное время возникают кратковременные слуховые
фабульные галлюцинации, чаще по типу гипногагических.
Характерно отсутствие дополнительной и факультативной сим-
птоматики. Больные почти всегда имеют критическое отно-
шение к своему состоянию. Таким образом, этот вариант
имеет структурно незавершенный вид, чем и отличается от
транзиторного.
Острый вербальный галлюциноз встречается при интокси-
кационных (алкогольный, гашишный, барбитуратный и пр.)
психозах) органических заболеваниях головного мозга, шизоф-
рении, сосудистых заболеваниях мозга.
Зрительный галлюцииоз Лермитта (шедуаку-
яяраыйгаллюцияоз). Ведущий симптом - зрительные
истинные галлюцинации с экстрапроекцией на небольшом
удалении от глаз, чаще сбоку (справа или слева), реже -
прямо перед глазами. Галлюцинации имеют панорамический
Глава 3
или кинематографический характер, представляют собой
сложные динамические красочные картины. Чаще всего это
полиоптические микропсии в виде зоопсий (змеи, птицы,
рыбы и т. п.), реже - человечков. Как правило, эти галлю-
цинации подвижны, беззвучны, эмоционально нейтральны,
являются простыми галлюцинациями. Обязательные симп-
томы; аффект заинтересованности, любопытства, удивления,
критическое отношение к галлюцинаторным переживаниям.
Галлюцинации с реальными предметами не ассимилируют-
ся. Напряжение внимания на их характер не влияет (в отли-
чие от делирия).
Встречается при органических заболеваниях головного мозга
- опухоли, лептометшгоэнцсфалите в резидуальной или по-
дострой стадии, сифилисе мозга, токсоплазмозе, травмати-
ческой болезни мозга) сосудистых поражениях мозга и др. При
этом локализация поражения такова, что приводит к раздра-
жению ножек мозга
Хронический галлюциноз. Содержание, как правило,
исчерпывается одним лишь ведущим симптомом - галлюци-
нациями. Постепенно наступает эмоциональное успокоение,
исчезает возбуждение, дезактуализируется и пропадает бред,
галлюцинаторные переживания упрощаются, становятся сте-
реотипными, поведение упорядочивается, нередко появля-
ется критическое отношение к галлюцинациям, которые как
бы перестают замечаться пациентом, он к ним привыкает
(инкапсуляция галлюцинаций).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126