ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
эпилептоидный
(атлетоидный), циклоидный (пикнический), шизоидный (леп-
тосомный) тип.
4. Акцентуация - вариант психического здоровья (нор-
мы), который характеризуется особой выраженностью, зао-
стренностью, непропорциональностью некоторых черт ха-
рактера всему складу личности и приводит ее к определен-
ной дисгармонии. Акцентуация, не препятствуя адаптации
личности в социальной среде, в большей или меньшей сте-
пени суживает границы этой адаптации и тем самым предоп-
ределяет ситуационную уязвимость личности, увеличивает
риск возникновения психических расстройств, как правило,
психогенных. К акцентуациям могут быть отнесены некото-
рые аномалии личности, односторонняя одаренность, явле-
ния непатологического психического дизонтогенеза, и пр.
5. Предболезнь - появление первых, разрозненных, эпи-
зодических, синдромально незавершенных признаков психи-
ческой патологии, дисфункции, являющихся причиной и ус-
ловием нерезких нарушений социальной адаптированности.
.л -
Ч-- "- < V- \ ,. -.
Общая психопатология... 17
Общее здоровье определяется как состояние человека, ко-
торому свойственно не только отсутствие болезней или физи-
ческих недостатков, но и полное физическое, душевное и со-
циальное благополучие (по ВОЗ).
Основные критерии общего здоровья?
структурная и функциональная сохранность органов и систем;
свойственная организму индивидуально достаточно высо-
кая приспособляемость к изменениям в типичной для него
природной и социальной среде;
сохранность привычного самочувствия.
Психическое здоровье - одна из важнейших составляю-
щих общего здоровья.
Критерии психического здоровья (по ВОЗ):
осознание и чувство непрерывности, постоянства и иден-
тичности своего физического и психического <Я>;
чувство постоянства и идентичности переживаний в одно-
типных ситуациях;
критичность к себе и своей собственной психической про-
дукции (деятельности) и ее результатам;
соответствие психических реакций (адекватность) силе и
частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам
и ситуациям;
способность самоуправления поведением в соответствии с
социальными нормами, правилами, законами;
способность планировать собственную жизнедеятельность
и реализовывать это;
способность изменять способ поведения в зависимости от
смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
Как и в любом общем определении и в этом определении
общего здоровья выявляется ряд существенных недостатков,
особенно когда речь идет о психическом здоровье. В част-
ности, понятия душевного и социального благополучия слиш-
ком широкие и не соответствуют практическому пониманию
здоровья. И психически здоровый человек свое душевное
состояние и социальное положсни.еиредел>ндй-трудные
">0 явpы> SSimi
> бiлi9тexя
1м, <Х М. Горыгову
18
Глава I
или неблагоприятные периоды жизни (безответная страст-
ная любовь, крах профессиональной карьеры, и т. п.), субъ-
ективно может воспринимать как неблагополучные.
В современном определении психического здоровья под-
черкивается, что для него характерна индивидуальная дина-
мическая совокупность психических свойств конкретного че-
ловека, которая позволяет последнему адекватно своему воз-
расту, полу, социальному положению познавать окружаю-
щую действительность, адаптироваться к ней и выполнять свои
биологические и социальные функции в соответствии с воз-
никающими личными и общественными интересами, потреб-
ностями, общепринятой моралью.
МКБ-10 заменяет понятие <психическая болезнь> более
общим и аморфным понятием <психическое расстройство>.
Последнее в МКБ-10 и DSM-IV определяется как <болез-
ненное состояние с психопатологическими или поведенчес-
кими проявлениями, связанное с нарушением функциони-
рования организма в результате воздействия биологических,
социальных, психологических, генетических или химических
факторов. Оно определяется степенью отклонения от взятого
за основу понятия психического здоровья>. Как видно, и здесь
происходит смещение понятий <норма> и <патология>.
Именно поэтому мы считаем, что психическую болезнь рас-
стройство или аномалию следует рассматривать кэ.ксужение,
исчезновение или извращение критериев психического здоробьи,
1.2.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
МЕТОДОЛОГИИ ДИАГНОСТИЧЕбКОГе
ПРОЦЕССА В пСИХИАТРИИ
В клинической практике пациент приходит к врачу-пси-
хиатру обычно по собственной инициативе реже - третьих
лиц, как правило, родных и близких. Поводом обращения
является нечто, что предстает в их понимании как нездоровье,
19
Общая психопатология....
.1
болезнь, расстройство, в том числе как нарушение психи-
ческого здоровья или поведения. Центральный мотив обра-
щения - потребность в помощи, устранении беспокоящих
пациента и его близких нарушений, дискомфорта и, соот-
ветственно, в восстановлении здоровья и психофизического
комфорта. Именно это - результат деятельности врача -
является целью больного, а не процесс осмысления болез-
ни, не методы обследования и не путь анализа его состояния
и расстройств.
Но результат является следствием некоего вмешательства,
следствием некоторых специальных действий врача, адекват-
ность и полезность которых напрямую зависят от адекватно-
сти и полноценности процесса распознавания, анализа и по-
нимания сути болезни. Последнее и составляет диагности-
ческое заключение, которое выступает фундаментом такти-
ки лечения, профилактики, реадаптационно- реабилитаци-
онных мероприятий.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
(атлетоидный), циклоидный (пикнический), шизоидный (леп-
тосомный) тип.
4. Акцентуация - вариант психического здоровья (нор-
мы), который характеризуется особой выраженностью, зао-
стренностью, непропорциональностью некоторых черт ха-
рактера всему складу личности и приводит ее к определен-
ной дисгармонии. Акцентуация, не препятствуя адаптации
личности в социальной среде, в большей или меньшей сте-
пени суживает границы этой адаптации и тем самым предоп-
ределяет ситуационную уязвимость личности, увеличивает
риск возникновения психических расстройств, как правило,
психогенных. К акцентуациям могут быть отнесены некото-
рые аномалии личности, односторонняя одаренность, явле-
ния непатологического психического дизонтогенеза, и пр.
5. Предболезнь - появление первых, разрозненных, эпи-
зодических, синдромально незавершенных признаков психи-
ческой патологии, дисфункции, являющихся причиной и ус-
ловием нерезких нарушений социальной адаптированности.
Ч-- "- < V- \ ,. -.
Общая психопатология... 17
Общее здоровье определяется как состояние человека, ко-
торому свойственно не только отсутствие болезней или физи-
ческих недостатков, но и полное физическое, душевное и со-
циальное благополучие (по ВОЗ).
Основные критерии общего здоровья?
структурная и функциональная сохранность органов и систем;
свойственная организму индивидуально достаточно высо-
кая приспособляемость к изменениям в типичной для него
природной и социальной среде;
сохранность привычного самочувствия.
Психическое здоровье - одна из важнейших составляю-
щих общего здоровья.
Критерии психического здоровья (по ВОЗ):
осознание и чувство непрерывности, постоянства и иден-
тичности своего физического и психического <Я>;
чувство постоянства и идентичности переживаний в одно-
типных ситуациях;
критичность к себе и своей собственной психической про-
дукции (деятельности) и ее результатам;
соответствие психических реакций (адекватность) силе и
частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам
и ситуациям;
способность самоуправления поведением в соответствии с
социальными нормами, правилами, законами;
способность планировать собственную жизнедеятельность
и реализовывать это;
способность изменять способ поведения в зависимости от
смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
Как и в любом общем определении и в этом определении
общего здоровья выявляется ряд существенных недостатков,
особенно когда речь идет о психическом здоровье. В част-
ности, понятия душевного и социального благополучия слиш-
ком широкие и не соответствуют практическому пониманию
здоровья. И психически здоровый человек свое душевное
состояние и социальное положсни.еиредел>ндй-трудные
">0 явpы> SSimi
> бiлi9тexя
1м, <Х М. Горыгову
18
Глава I
или неблагоприятные периоды жизни (безответная страст-
ная любовь, крах профессиональной карьеры, и т. п.), субъ-
ективно может воспринимать как неблагополучные.
В современном определении психического здоровья под-
черкивается, что для него характерна индивидуальная дина-
мическая совокупность психических свойств конкретного че-
ловека, которая позволяет последнему адекватно своему воз-
расту, полу, социальному положению познавать окружаю-
щую действительность, адаптироваться к ней и выполнять свои
биологические и социальные функции в соответствии с воз-
никающими личными и общественными интересами, потреб-
ностями, общепринятой моралью.
МКБ-10 заменяет понятие <психическая болезнь> более
общим и аморфным понятием <психическое расстройство>.
Последнее в МКБ-10 и DSM-IV определяется как <болез-
ненное состояние с психопатологическими или поведенчес-
кими проявлениями, связанное с нарушением функциони-
рования организма в результате воздействия биологических,
социальных, психологических, генетических или химических
факторов. Оно определяется степенью отклонения от взятого
за основу понятия психического здоровья>. Как видно, и здесь
происходит смещение понятий <норма> и <патология>.
Именно поэтому мы считаем, что психическую болезнь рас-
стройство или аномалию следует рассматривать кэ.ксужение,
исчезновение или извращение критериев психического здоробьи,
1.2.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
МЕТОДОЛОГИИ ДИАГНОСТИЧЕбКОГе
ПРОЦЕССА В пСИХИАТРИИ
В клинической практике пациент приходит к врачу-пси-
хиатру обычно по собственной инициативе реже - третьих
лиц, как правило, родных и близких. Поводом обращения
является нечто, что предстает в их понимании как нездоровье,
19
Общая психопатология....
.1
болезнь, расстройство, в том числе как нарушение психи-
ческого здоровья или поведения. Центральный мотив обра-
щения - потребность в помощи, устранении беспокоящих
пациента и его близких нарушений, дискомфорта и, соот-
ветственно, в восстановлении здоровья и психофизического
комфорта. Именно это - результат деятельности врача -
является целью больного, а не процесс осмысления болез-
ни, не методы обследования и не путь анализа его состояния
и расстройств.
Но результат является следствием некоего вмешательства,
следствием некоторых специальных действий врача, адекват-
ность и полезность которых напрямую зависят от адекватно-
сти и полноценности процесса распознавания, анализа и по-
нимания сути болезни. Последнее и составляет диагности-
ческое заключение, которое выступает фундаментом такти-
ки лечения, профилактики, реадаптационно- реабилитаци-
онных мероприятий.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126