Шнайдеру). Воз-
можно появление его при органических заболеваниях голов-
вого мозга. Но тогда он не достигает завершенности и струк-
турной полноты, переживания больных нс имеют черт вычур-
ности и грубой нелепости, отличаются ярким чувственным
домпонентом.
~~ Сиядром бреда обыдеавых отиошений (бред
малого размаха). Ведущие симптомы - систематизиро-
ванный персекуторный бред ущерба, отравления, отноше-
ния, архаический (колдовства), эпизодические слуховые гал-
люцинации, обычно элементарные (акоазмы и фонемы), ав-
томатизмы, носящие рудиментарный характер. В фабулу
бреда вовлекается ограниченный круг лиц из ближайшего
окружения больного, интерпретации подвергаются реальные
факты. Обязательные симптомы - эмоциональное напря-
жение и бредовое поведение.
Встречается при хронических психических заболеваниях
позднего возраста, шубообразной шизофрении как вариант
ремиссии при близком к средней прогредиентности
течении
болезни,
178
Глава 3
Параноидвые синдромы с острым и подострим
развитием. Описывается два варианта:
Острый синдром Кандинского-Клерамбо - сложный син-
дром. Ведущие симптомы возникают остро в виде чувствен-
ного бреда воздействия, преследования и вербальных галлю-
цинаций, чаще ложных, разнообразных, чувственно ярких
автоматизмов. Они отличаются изменчивостью фабулы, бре-
довым восприятием окружающего. Обязательные симптомы
- аффект растерянности, страха, тревоги, бредовое возбуж-
дение. Дополнительные симптомы - симптом двойника (лож-
ные узнавания), бред интерметаморфоза, особого значения.
Факультативные симптомы - кататоническая симптоматика.
В ряде случаев кататоническая симптоматика по мере утя-
желения состояния приобретает значительную выраженность
и по внешним признакам напоминает кататонический сту-
пор или возбуждение, оставаясь, однако, по динамике и
структуре острым параноидным синдромом. Такой вариант
острого синдрома Кандинского-Клерамбо носит название
кататоно-параноидного синдрома.
Встречается при приступообразной шизофрении.
СиндромКаагра> Ведущими являются симптомы по-
ложительного и отрицательного двойника, симптом Фрего-
ли, бред интерметаморфоза. Обязательные симптомы - ра-
стерянность, страх, эмоциональное напряжение, бредовое
возбуждение.
Встречается при приступообразной шизофрении, органи-
ческих заболеваниях головного мозга, чаще с повреждением
височных отделов.
Парафренные синдромы
Парафреяяым смядрем с хреяичесяим течени-
ем- сложный синдром, ведущими симптомами которого
являются систематизированный фантастический мегаломани-
ческий довольно устойчивый полифабульный бред с идеями
Психопатологические синдромы iig
>- -"" "-
воздействия, мессианства, величия, иного происхождения,
богатства, антагонистический, двойников, метаморфозы,
одержимости, ипохондрический и т. д" обычно с ретроспек-
тивной переработкой прошлой жизни, а также вербальные
псевдогаллюцинации с характером галлюцинаторного инфор-
мирования, псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания,
зрительные псевдогаллюцинации, фантастические конфабу-
ляции, психические автоматизмы. К обязательным симпто-
мам относятся благодушие, бредовое поведение.
Данный синдром является исходным этапом развития хро-
нических параноидных синдромов. Они усложняются и за-
вершают собой цепь состояний, начинающихся паранойяль-
ным синдромом, который трансформируется в параноидный,
а затем сменяется парафренным.
По преобладающему ведущему симптому выделяется
несколько форм парафренного синдрома:
Систематизированный парафренный синдром. На первый
план выступают эмоционально насыщенные фантастические
идеи величия и преследования. Бред воздействия и автома-
тизмы выражены относительно слабо.
Галлюцинаторная парафрения. Доминируют вербальные
псевдогаллюцинации, в которых бред черпает свое содержа-
ние. Он менее систематизирован, связан с содержанием гал-
люцинаций. Достаточно выражены зрительные псевдогаллю-
цянации. Фантастическая бредовая переработка прошлого
связана с псевдогаллюцинаторными псевдовоспоминаниями.
Конфабуляторная парафрения. Значительно выражены фан-
тастические конфабуляции, обычно являющиеся отправной
точкой формирования мегаломанического содержания бре-
да. При этой форме, как правило, благодушие выражено в
большей степени, чем при других формах синдрома.
Встречается ври среднепрогредиентной непрерывно теку-
щей шизофрении, инволюционных психозах.
Дарафреаяый см ядром с острым иям в о до-
стрым развитием- сложный синдром. Ведущие симп-
180
Глава 3
181
томы - чувственный бред фантастического содержания (идеи
величия, реформаторства, высокого родства, телепатичес-
кого контакта и т. д.), вербальные информирующие псевдо-
галлюцинации, псевдопарейдолии, зрительные псевдогаллю-
цинации, конфабуляции, разнообразные чувственно яркие
психические автоматизмы. Для бреда характерны изменчи-
вость, нестойкость фабулы. По мере утяжеления состояния
фантастичность бреда нарастает, достигая степени мегало-
маничности. Обязательные симптомы - аффективные рас-
стройства широкого диапазона от экстаза до тревожно-тос-
кливого аффекта со страхом. Обычно при этом полярно
меняется и содержание ведущих симптомов. Имеет место и
галлюцинаторно-бредовое возбуждение. Дополнительные
симптомы возникают на высоте развития синдрома. К ним
относятся: бред интерметаморфоза, ложные узнавания, бред
особого значения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126