ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
При экстатическом (растерянно-патетическом) возбуж-
дении больные принимают вычурно-патетические театральные
или скульптурно-монументальные позы, стереотипно манер-
но танцуют, поют, декламируют. На лице - маска восторга,
мистической проникновенности, экстаза, иногда чрезмерной
серьезности, не соответствующей господствующему аффек-
ту. Речь непоследовательная, выспренняя.
Для этого этапа характерна частичная конградная амне-
зия реальных событий, фактов, своего поведения и собствен-
ных высказываний при достаточной сохранности воспоми-
наний о содержании болезненных переживаний.
Для этапа истинного онейроидного помрачения сознания ха-
рактерно появление алло- и аутопсихической дезориентиров-
ки. Реальность, даже в фантастически искаженном виде, как
это наблюдалось на предшествующем этапе, перестает вос-
приниматься. Больные полностью отрешены от окружа-
ющего мира. Грубо нарушено самосознание. Происходит ра-
створение, дробление, сказочное перевоплощение своего
Психопатологические синдромы 193
<Я>. В фантастических переживаниях больной выступает ак-
тивным участником разворачивающихся событий. Крайне
расстроено представление о пространственно-временных от-
ношениях. Все это отражает грубую дезинтеграцию созна-
ния и его составляющих. Фантастические переживания ви-
зуализируются в зрительные псевдогаллюцинации, галлюци-
нации, иллюзии. Больной полностью погружен в этот ска-
зочно-фантастический мир, становящийся на какое-то вре-
мя единственной формой его субъективного бытия. Перед
<внутренним оком> разворачиваются сказочно-фантастичес-
кие события. Они сценоподобны и имеют внутренний дра-
матизм. Аффективные расстройства достигают крайней ин-
тенсивности (тоска, тревога, экстаз). Грезоподобный бред
также крайне образный, чувственный, сказочно-фантасти-
ческий. Речь становится разорванной, нередки периоды му-
тизма. Кататоническая симптоматика достигает максималь-
ной степени выраженности - ступор с зачарованностью,
возбуждение с патетикой или экстазом. Ввиду колебания
степени выраженности помрачения сознания (мерцание) этот
этап обычно непродолжителен. Резко выражена вегетовис-
церальная симптоматика. В некоторых случаях она достига-
ет крайней степени, сочетаясь с гектической температурой
(фебрильный онейроид). Имеет место конградная амнезия
реальных событий, своего поведения, тогда как воспомина-
ния о болезненных переживаниях довольно полны.
На этапе аментивноподобного помрачения сознания с фраг-
ментацией онейроидных переживаний отмечаются особо тяже-
лые состояния. Симптоматика предыдущего этапа теряет
свою целостность, фрагментируется. Дезориентировка ста-
новится тотальной, аффективные расстройства приобретают
характер растерянности, недоумения, грезоподобные фан-
тастические переживания становятся спутанными, фрагмен-
тарными (больными переживается не фантастический сце-
нарий, а отдельные его кадры). Речь становится во все боль-
шей степени бессвязной, невнятной, прерывается периода-
1Г
194
ми мутизма. Психомоторные расстройства приобретают чер-
ты аментивного возбуждения. Вегетовисцеральные симпто-
мы выражены резко, возникает стойкая гипертермия, воз-
можны грубые трофические расстройства, пролежни. Неред-
ко появляются преходящие и мигрирующие неврологичес-
кие знаки. После выхода из этого этапа наблюдается конг-
радная амнезия реальных событий, своего поведения и, час-
тично, болезненных переживаний.
В своем развитии онейроид не всегда достигает шестого
или седьмого этапов. Возможно прерывание его динамики
на одном из предшествующих. В тех случаях, когда это про-
исходит на тапе аффективно-бредовой дереализации и де-
персонализации, состояние носит название редуцированно-
го онейроида. Для него характерны выраженные изменчи-
вость и лабильность всей симптоматики, растерянность, а
также эпизоды более сложной симптоматики, имеющие
структуру четвертого этапа. При редукции онейроид прохо-
дит все этапы в обратном порядке, что также может иметь
значение для успешного типирования синдрома.
В зависимости от преобладания тех или иных ведущих сим-
птомов в клинической картине онейроида выделяют следую-
щие его формы.
Аффективно-онейроидная форма. С самого начала и до пос-
ледних этапов довольно четко очерчены полярные аффек-
тивные состояния, приобретающие значительный удельный
вес в структуре синдрома. Бредовые переживания тесно свя-
заны с аффективной патологией, их содержание коррелиру-
ет с полюсом аффекта. Кататоническая симптоматика нерез-
ко выражена.
Онейроидно-бредовая форма. На всех этапах наибольший
удельный вес принадлежит чувственному образному бреду и
психическим автоматизмам. Возможны длительные задерж-
ки развития синдрома на этапах аффективно-бредовой дере-
ализации и деперсонализации и фантастической аффектив-
но-бредовой дереализации и деперсонализации. Состояния
Психопатологические синдромы ______________________ 195
могут быть сходны с аффективно-бредовыми или парафрен-
ными синдромами, имеющими острое или подострое тече-
ние. В их структуре значительно выражены бред воздействия,
структурные нарушения речи и слуховые псевдогаллюцина-
ции. Эта форма синдрома имеет наибольшую продолжитель-
ность с постепенным медленным усложнением и таким же
медленным обратным развитием.
Кататоно-онейроидная форма. Наибольший удельный вес
в структуре симптоматики занимает кататоническая, как пра-
вило, появляющаяся довольно рано.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
дении больные принимают вычурно-патетические театральные
или скульптурно-монументальные позы, стереотипно манер-
но танцуют, поют, декламируют. На лице - маска восторга,
мистической проникновенности, экстаза, иногда чрезмерной
серьезности, не соответствующей господствующему аффек-
ту. Речь непоследовательная, выспренняя.
Для этого этапа характерна частичная конградная амне-
зия реальных событий, фактов, своего поведения и собствен-
ных высказываний при достаточной сохранности воспоми-
наний о содержании болезненных переживаний.
Для этапа истинного онейроидного помрачения сознания ха-
рактерно появление алло- и аутопсихической дезориентиров-
ки. Реальность, даже в фантастически искаженном виде, как
это наблюдалось на предшествующем этапе, перестает вос-
приниматься. Больные полностью отрешены от окружа-
ющего мира. Грубо нарушено самосознание. Происходит ра-
створение, дробление, сказочное перевоплощение своего
Психопатологические синдромы 193
<Я>. В фантастических переживаниях больной выступает ак-
тивным участником разворачивающихся событий. Крайне
расстроено представление о пространственно-временных от-
ношениях. Все это отражает грубую дезинтеграцию созна-
ния и его составляющих. Фантастические переживания ви-
зуализируются в зрительные псевдогаллюцинации, галлюци-
нации, иллюзии. Больной полностью погружен в этот ска-
зочно-фантастический мир, становящийся на какое-то вре-
мя единственной формой его субъективного бытия. Перед
<внутренним оком> разворачиваются сказочно-фантастичес-
кие события. Они сценоподобны и имеют внутренний дра-
матизм. Аффективные расстройства достигают крайней ин-
тенсивности (тоска, тревога, экстаз). Грезоподобный бред
также крайне образный, чувственный, сказочно-фантасти-
ческий. Речь становится разорванной, нередки периоды му-
тизма. Кататоническая симптоматика достигает максималь-
ной степени выраженности - ступор с зачарованностью,
возбуждение с патетикой или экстазом. Ввиду колебания
степени выраженности помрачения сознания (мерцание) этот
этап обычно непродолжителен. Резко выражена вегетовис-
церальная симптоматика. В некоторых случаях она достига-
ет крайней степени, сочетаясь с гектической температурой
(фебрильный онейроид). Имеет место конградная амнезия
реальных событий, своего поведения, тогда как воспомина-
ния о болезненных переживаниях довольно полны.
На этапе аментивноподобного помрачения сознания с фраг-
ментацией онейроидных переживаний отмечаются особо тяже-
лые состояния. Симптоматика предыдущего этапа теряет
свою целостность, фрагментируется. Дезориентировка ста-
новится тотальной, аффективные расстройства приобретают
характер растерянности, недоумения, грезоподобные фан-
тастические переживания становятся спутанными, фрагмен-
тарными (больными переживается не фантастический сце-
нарий, а отдельные его кадры). Речь становится во все боль-
шей степени бессвязной, невнятной, прерывается периода-
1Г
194
ми мутизма. Психомоторные расстройства приобретают чер-
ты аментивного возбуждения. Вегетовисцеральные симпто-
мы выражены резко, возникает стойкая гипертермия, воз-
можны грубые трофические расстройства, пролежни. Неред-
ко появляются преходящие и мигрирующие неврологичес-
кие знаки. После выхода из этого этапа наблюдается конг-
радная амнезия реальных событий, своего поведения и, час-
тично, болезненных переживаний.
В своем развитии онейроид не всегда достигает шестого
или седьмого этапов. Возможно прерывание его динамики
на одном из предшествующих. В тех случаях, когда это про-
исходит на тапе аффективно-бредовой дереализации и де-
персонализации, состояние носит название редуцированно-
го онейроида. Для него характерны выраженные изменчи-
вость и лабильность всей симптоматики, растерянность, а
также эпизоды более сложной симптоматики, имеющие
структуру четвертого этапа. При редукции онейроид прохо-
дит все этапы в обратном порядке, что также может иметь
значение для успешного типирования синдрома.
В зависимости от преобладания тех или иных ведущих сим-
птомов в клинической картине онейроида выделяют следую-
щие его формы.
Аффективно-онейроидная форма. С самого начала и до пос-
ледних этапов довольно четко очерчены полярные аффек-
тивные состояния, приобретающие значительный удельный
вес в структуре синдрома. Бредовые переживания тесно свя-
заны с аффективной патологией, их содержание коррелиру-
ет с полюсом аффекта. Кататоническая симптоматика нерез-
ко выражена.
Онейроидно-бредовая форма. На всех этапах наибольший
удельный вес принадлежит чувственному образному бреду и
психическим автоматизмам. Возможны длительные задерж-
ки развития синдрома на этапах аффективно-бредовой дере-
ализации и деперсонализации и фантастической аффектив-
но-бредовой дереализации и деперсонализации. Состояния
Психопатологические синдромы ______________________ 195
могут быть сходны с аффективно-бредовыми или парафрен-
ными синдромами, имеющими острое или подострое тече-
ние. В их структуре значительно выражены бред воздействия,
структурные нарушения речи и слуховые псевдогаллюцина-
ции. Эта форма синдрома имеет наибольшую продолжитель-
ность с постепенным медленным усложнением и таким же
медленным обратным развитием.
Кататоно-онейроидная форма. Наибольший удельный вес
в структуре симптоматики занимает кататоническая, как пра-
вило, появляющаяся довольно рано.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126