ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Интенсив-
ность симптоматики значительно выражена. Появляются про-
должительные периоды полного отсутствия активного отра-
жения объективной действительности и собственного состо-
яния с выраженной адинамией, напоминающей сонливость.
Вывести из него больного можно, но очень трудно. Это удает-
ся лишь с помощью очень сильных воздействий и на непро-
должительное время. Все ответные реакции носят характер
ориентировочных.
204
Глава 3
Сопор - более глубокая по сравнению с оглушением
степень выключения сознания. Ориентировка невозможна во-
обще, так как полностью исчезают высшие формы отраже-
ния - рациональное и чувственное. Информация в созна-
ние через дистантные анализаторы не поступает, они вык-
лючены. Каналами ее введения являются контактные (так-
тильный, болевой, температурный), проприоцептивные и ин~
тероцептивные. Психическое отражение исчезает, деятель-
ность второй и первой сигнальных систем прекращается.
Уровень и объем отражения снижается по условнорефлек-
торного. Следствием этого является сохранение защитных
рефлексов - болевого, термического, кашлевого, корнеаль-
ного, рвотного, глотательного и др. Адинамия достигает сте-
пени прострации, полной обездвиженности, но возможно воз-
никновение элементарных, стереотипных двигательных актов,
крика, как это встречается при гипогликемических состояни-
ях. По выходе из сопора - полная конградная амнезия.
Кома - наиболее глубокая степень выключения созна-
ния, относимая к экстремальным состояниям. Информация
в мозг проникает лишь по каналам интероцепции. Содержа-
нием отражательной деятельности являются витальные фун-
кции организма, регулируемые системой безусловных реф-
лексов - сердечная и дыхательная деятельность, тонус со-
судов, терморегуляции и т. п. Угасают условные рефлексы.
Возможно появление патологических. После выхода из комы
- полная конградная амнезия. По мере углубления комы
расстраивается и безусловно-рефлекторная регуляция виталь-
ных функций организма, возникают патологические формы
дыхания, нарушается сердечная деятельность, тонус сосудов,
терморегуляция. При дальнейшем утяжелении состояния на-
ступает смерть.
Эти состояния представляют собой этапы развития и уг-
лубления непсихотического расстройства сознания - от ог-
лушения до комы. Их сущностью является повышение поро-
гов возбудимости головного мозга, что приводит к сниже-
Психопатологические синдромы
ник) интенсивности реакций и их исчезновению вначале на
дистантные внешние, затем на контактные средовые, а за-
тем и на внутренние (интеро- и проприоцептивные) раздра-
жители.
Непароксизмальные выключения сознания могут возникнуть
при интоксикациях соматических (уремия, гипо- и пшергликс-
мия, печеночная недостаточность и пр.), медикаментозных
(нейролептики, транквилизаторы, барбитураты, алкоголь, опи-
аты, органические растворители, метиловый спирт и пр.), про-
мышленных (угарный газ, тетраэтилсвинец и пр.), при тяже-
лых радиационных поражениях, асфиксии любого происхож-
дения, в острых стадиях менингоэнцефалитов и травм голов-
ного мозга, при цереброваскулярных катастрофах (геморрагия,
тромбоз, эмболия и др.), внутричерепных новообразованиях.
Пароксизмальные помрачения сознания
Сумеречные состояния сознания.Ведущими
симптомами являются глубокая алло- и аутопсихическая де-
зориентировка с фокусированием помраченного сознания на
узком круге реальных объектов и лиц, а также гиперкинезия
с автоматизмами. Факультативные симптомы - выраженное
эмоциональное напряжение (страх, гнев, негодование, ярость),
яркие галлюцинаторные и иллюзорные переживания, крат-
ковременный чувственно насыщенный бред, бессвязная речь,
галлюцинаторно-бредовое психомоторное возбуждение, име-
ющее импульсивный характер и, в большинстве случаев, аг-
рессивно-разрушительное содержание. По выходе изданно-
го состояния - полная тотальная конградная амнезия, иногда
имеющая ретардированный характер.
По наличию или отсутствию факультативных симптомов
выделяют две разновидности сумеречного состояния созна-
ния - классическое и с автоматизмами.
Классическое сумеречное состояние созиааия>
Наряду с вышеописанными ведущими симптомами существует
20В
Глава 3
полный набор факультативных симптомов. Классическое су-
меречное состояние сознания представляет собой повышен-
ную общественную опасность. Это связано с тем, что на-
пряженный аффект злобы, гнева фокусируется на опреде-
ленных лицах или объектах, на которые направлено и пси-
хомоторное возбуждение, носящее черты автоматизирован-
ных агрессивно-разрушительных действий. Длится несколь-
ко минут. Соотносительная степень выраженности факуль-
тативных симптомов различна, что служит основанием для
выделения трех вариантов синдрома.
Ориентированное сумеречное состояние сознания. Особен-
ностью его дезориентировки является возможность формаль-
ного фрагментарного узнавания места и окружающих лиц в
период нарушенного сознания. Например, больной правиль-
но называет сотрудников, цех, где он работал. Но все про-
чие компоненты данного помрачения сознания сохраняют-
ся. Среди факультативных симптомов наиболее выражены
бессмысленная злоба, гнев, ярость, что повышает риск тя-
желой агрессии. В ряде случаев с напряженным аффектом
связано выраженное психомоторное возбуждение, например,
убегание, во время которого риск агрессивных действий
повышается еще больше - так называемое состояние <амок>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
ность симптоматики значительно выражена. Появляются про-
должительные периоды полного отсутствия активного отра-
жения объективной действительности и собственного состо-
яния с выраженной адинамией, напоминающей сонливость.
Вывести из него больного можно, но очень трудно. Это удает-
ся лишь с помощью очень сильных воздействий и на непро-
должительное время. Все ответные реакции носят характер
ориентировочных.
204
Глава 3
Сопор - более глубокая по сравнению с оглушением
степень выключения сознания. Ориентировка невозможна во-
обще, так как полностью исчезают высшие формы отраже-
ния - рациональное и чувственное. Информация в созна-
ние через дистантные анализаторы не поступает, они вык-
лючены. Каналами ее введения являются контактные (так-
тильный, болевой, температурный), проприоцептивные и ин~
тероцептивные. Психическое отражение исчезает, деятель-
ность второй и первой сигнальных систем прекращается.
Уровень и объем отражения снижается по условнорефлек-
торного. Следствием этого является сохранение защитных
рефлексов - болевого, термического, кашлевого, корнеаль-
ного, рвотного, глотательного и др. Адинамия достигает сте-
пени прострации, полной обездвиженности, но возможно воз-
никновение элементарных, стереотипных двигательных актов,
крика, как это встречается при гипогликемических состояни-
ях. По выходе из сопора - полная конградная амнезия.
Кома - наиболее глубокая степень выключения созна-
ния, относимая к экстремальным состояниям. Информация
в мозг проникает лишь по каналам интероцепции. Содержа-
нием отражательной деятельности являются витальные фун-
кции организма, регулируемые системой безусловных реф-
лексов - сердечная и дыхательная деятельность, тонус со-
судов, терморегуляции и т. п. Угасают условные рефлексы.
Возможно появление патологических. После выхода из комы
- полная конградная амнезия. По мере углубления комы
расстраивается и безусловно-рефлекторная регуляция виталь-
ных функций организма, возникают патологические формы
дыхания, нарушается сердечная деятельность, тонус сосудов,
терморегуляция. При дальнейшем утяжелении состояния на-
ступает смерть.
Эти состояния представляют собой этапы развития и уг-
лубления непсихотического расстройства сознания - от ог-
лушения до комы. Их сущностью является повышение поро-
гов возбудимости головного мозга, что приводит к сниже-
Психопатологические синдромы
ник) интенсивности реакций и их исчезновению вначале на
дистантные внешние, затем на контактные средовые, а за-
тем и на внутренние (интеро- и проприоцептивные) раздра-
жители.
Непароксизмальные выключения сознания могут возникнуть
при интоксикациях соматических (уремия, гипо- и пшергликс-
мия, печеночная недостаточность и пр.), медикаментозных
(нейролептики, транквилизаторы, барбитураты, алкоголь, опи-
аты, органические растворители, метиловый спирт и пр.), про-
мышленных (угарный газ, тетраэтилсвинец и пр.), при тяже-
лых радиационных поражениях, асфиксии любого происхож-
дения, в острых стадиях менингоэнцефалитов и травм голов-
ного мозга, при цереброваскулярных катастрофах (геморрагия,
тромбоз, эмболия и др.), внутричерепных новообразованиях.
Пароксизмальные помрачения сознания
Сумеречные состояния сознания.Ведущими
симптомами являются глубокая алло- и аутопсихическая де-
зориентировка с фокусированием помраченного сознания на
узком круге реальных объектов и лиц, а также гиперкинезия
с автоматизмами. Факультативные симптомы - выраженное
эмоциональное напряжение (страх, гнев, негодование, ярость),
яркие галлюцинаторные и иллюзорные переживания, крат-
ковременный чувственно насыщенный бред, бессвязная речь,
галлюцинаторно-бредовое психомоторное возбуждение, име-
ющее импульсивный характер и, в большинстве случаев, аг-
рессивно-разрушительное содержание. По выходе изданно-
го состояния - полная тотальная конградная амнезия, иногда
имеющая ретардированный характер.
По наличию или отсутствию факультативных симптомов
выделяют две разновидности сумеречного состояния созна-
ния - классическое и с автоматизмами.
Классическое сумеречное состояние созиааия>
Наряду с вышеописанными ведущими симптомами существует
20В
Глава 3
полный набор факультативных симптомов. Классическое су-
меречное состояние сознания представляет собой повышен-
ную общественную опасность. Это связано с тем, что на-
пряженный аффект злобы, гнева фокусируется на опреде-
ленных лицах или объектах, на которые направлено и пси-
хомоторное возбуждение, носящее черты автоматизирован-
ных агрессивно-разрушительных действий. Длится несколь-
ко минут. Соотносительная степень выраженности факуль-
тативных симптомов различна, что служит основанием для
выделения трех вариантов синдрома.
Ориентированное сумеречное состояние сознания. Особен-
ностью его дезориентировки является возможность формаль-
ного фрагментарного узнавания места и окружающих лиц в
период нарушенного сознания. Например, больной правиль-
но называет сотрудников, цех, где он работал. Но все про-
чие компоненты данного помрачения сознания сохраняют-
ся. Среди факультативных симптомов наиболее выражены
бессмысленная злоба, гнев, ярость, что повышает риск тя-
желой агрессии. В ряде случаев с напряженным аффектом
связано выраженное психомоторное возбуждение, например,
убегание, во время которого риск агрессивных действий
повышается еще больше - так называемое состояние <амок>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126