ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
В зависимости от
удельного веса общеличностных или собственно интеллек-
тульных расстройств состояния приобретенного психического
дефекта могут быть разделены на три группы (см. рис. 26).
В первую группу включены дефекты, определяемые преиму-
Психопатологические синдромы
щественно личностными расстройствами. Ко второй группе
относятся глубокие личностные дефекты, сопровождающи-
еся признаками интеллектуальной недостаточности. Третья
группа объединяет наиболее глубокие приобретенные пси-
хические дефекты, в которых на первый план выступает зна-
чительное интеллектуальное снижение (деменция)
Демеяция (слабоумие) - стойкое, малообратимос
снижение преимущественно интеллектуальной деятельности,
которая связана с патологией головного мозга, возникшей после
трехлетнего возраста. Слабоумие по своей природе всегда
необратимо, так как является отражением органического по-
вреждения головного мозга. Оно бывает связано с наруше-
нием предпосылок интеллекта, собственно интеллекта, пси-
хического <инвентаря> и экстраинтеллектуальных процессов
(эмоционально-волевая сфера).
По структуре и глубине поражения интеллекта деменция
разделяется на лакунарную и глобарную.
Лакуиариая демеяция - вид слабоумия, при кото-
ром в первую очередь поражаются память и внимание. Она
характеризуется неравномерностью поражения психических
процессов, <мерцанием> симптоматики, проявляющимся
иногда в течение довольно короткого времени. Сохраняется
ряд свойств собственно интеллекта, в первую очередь кри-
тичность, и наиболее длительно основные свойства личности.
Глобарнаядемеяция- вид слабоумия, при котором пер-
вично страдают наиболее сложные и дифференцированные свой-
ства собственно интеллекта. Типичным является нарушение
таких качеств и свойств ума, как логичность, доказательность,
самостоятельность, пытливость, оригинальность, находчи-
вость, широта, глубина, продуктивность. Наиболее достовер-
ным дифференциально-диагностическим критерием глобарной
деменции, позволяющим отличать ее от лакунарной, является
некритическое отношение больного к своему дефекту. При
некоторых прогрессирующих заболеваниях головного мозга она
развивается после этапа лакунарной деменции.
Глава 3
По характеру течения выделяют три типа деменции: про-
гредиентную, стационарную и относительную регредиентную.
Для прогредиентного течения обязательными являются нео-
братимость и дальнейшее нарастание интеллектуальной недо-
статочности, имеющее определенную последовательность.
Прежде всего страдает творческое мышление, затем - спо-
собность к абстрактным рассуждениям, в последнюю оче-
редь отмечается невозможность выполнения простых задач в
рамках <практического> интеллекта.
При стационарном течении недостаточность интеллекта
носит стабильный характер. Нет признаков утяжеления, про-
грессирования деменции.
При ряде заболеваний может иметь место относительная
регредиентность деменции. Это связано с тем, что наруше-
ния предпосылок интеллекта и экстраинтеллектуальных про-
цессов носят функциональный характер, обратимы и при их
исчезновении создается впечатление уменьшения степени де-
менции. Однако этот регресс не касается собственно интел-
лектуальных нарушений, являющихся следствием органичес-
кого деструктивного поражения головного мозга (<органи-
ческое ядро> деменции).
По тяжести негативной симптоматики выделяют десять
уровней приобретенного психического дефекта.
3.3>2Л> Истощаемость психической
деятельности
При сохранности задатков личности нарушается проявле-
ние качественных и количественных ее сторон. Это происхо-
дит в силу возникающей психической и физической слабости,
заметного падения работоспособности. Отмечается несоответ-
ствие глубины и длительности психической истощаемости срав-
нительно небольшой умственной и физической нагрузке. Из-
меняются и основные свойства темперамента - несколько сни-
Психопатологические синдромы
251
жаются реактивность, сенситивность, активность и эмоцио-
нальная возбудимость, замедляется темп реакций, увеличива-
ется степень ригидности и интроверсии, а пластичность и эк-
стравертированность уменьшаются. Основные свойства харак-
тера сохраняются, но несколько затруднены их дифференци-
рованные индивидуальные проявления. Ослабевают твердость
и активность характера. Это связано с некоторым падением
интереса к окружающему, снижением уровня потребностей,
мотивов деятельности. Возникает субъективное ощущение ску-
ки, усталости, вялости, иногда повышенной сонливости. Нега-
тивные расстройства данного уровня существенно не наруша-
ют социальную адаптацию личности в условиях привычного для
нее жизненного стереотипа. В его рамках прежнее исполнение
ролей и применение масок сохранены, тогда как усвоение но-
вых затруднено. В связи с этим больные стараются избежать
ситуаций, резко меняющих жизненный стереотип. Степень вы-
раженности расстройств такова, что окружающим они незамет-
ны, а сами больные воспринимают их как ситуационные или
обусловленные соматическим неблагополучием.
3.3<22< Субъективно осознаваемая
измененность <Я>
Задатки, способности, предпосылки интеллекта и проте-
кание интеллектуальных процессов формально сохранены. На-
растающие изменения касаются в основном проявлений тем-
перамента и характера. Затрудняются автоматизированное ис-
пользование интеллектуальных достижений и приобретение но-
вых.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
удельного веса общеличностных или собственно интеллек-
тульных расстройств состояния приобретенного психического
дефекта могут быть разделены на три группы (см. рис. 26).
В первую группу включены дефекты, определяемые преиму-
Психопатологические синдромы
щественно личностными расстройствами. Ко второй группе
относятся глубокие личностные дефекты, сопровождающи-
еся признаками интеллектуальной недостаточности. Третья
группа объединяет наиболее глубокие приобретенные пси-
хические дефекты, в которых на первый план выступает зна-
чительное интеллектуальное снижение (деменция)
Демеяция (слабоумие) - стойкое, малообратимос
снижение преимущественно интеллектуальной деятельности,
которая связана с патологией головного мозга, возникшей после
трехлетнего возраста. Слабоумие по своей природе всегда
необратимо, так как является отражением органического по-
вреждения головного мозга. Оно бывает связано с наруше-
нием предпосылок интеллекта, собственно интеллекта, пси-
хического <инвентаря> и экстраинтеллектуальных процессов
(эмоционально-волевая сфера).
По структуре и глубине поражения интеллекта деменция
разделяется на лакунарную и глобарную.
Лакуиариая демеяция - вид слабоумия, при кото-
ром в первую очередь поражаются память и внимание. Она
характеризуется неравномерностью поражения психических
процессов, <мерцанием> симптоматики, проявляющимся
иногда в течение довольно короткого времени. Сохраняется
ряд свойств собственно интеллекта, в первую очередь кри-
тичность, и наиболее длительно основные свойства личности.
Глобарнаядемеяция- вид слабоумия, при котором пер-
вично страдают наиболее сложные и дифференцированные свой-
ства собственно интеллекта. Типичным является нарушение
таких качеств и свойств ума, как логичность, доказательность,
самостоятельность, пытливость, оригинальность, находчи-
вость, широта, глубина, продуктивность. Наиболее достовер-
ным дифференциально-диагностическим критерием глобарной
деменции, позволяющим отличать ее от лакунарной, является
некритическое отношение больного к своему дефекту. При
некоторых прогрессирующих заболеваниях головного мозга она
развивается после этапа лакунарной деменции.
Глава 3
По характеру течения выделяют три типа деменции: про-
гредиентную, стационарную и относительную регредиентную.
Для прогредиентного течения обязательными являются нео-
братимость и дальнейшее нарастание интеллектуальной недо-
статочности, имеющее определенную последовательность.
Прежде всего страдает творческое мышление, затем - спо-
собность к абстрактным рассуждениям, в последнюю оче-
редь отмечается невозможность выполнения простых задач в
рамках <практического> интеллекта.
При стационарном течении недостаточность интеллекта
носит стабильный характер. Нет признаков утяжеления, про-
грессирования деменции.
При ряде заболеваний может иметь место относительная
регредиентность деменции. Это связано с тем, что наруше-
ния предпосылок интеллекта и экстраинтеллектуальных про-
цессов носят функциональный характер, обратимы и при их
исчезновении создается впечатление уменьшения степени де-
менции. Однако этот регресс не касается собственно интел-
лектуальных нарушений, являющихся следствием органичес-
кого деструктивного поражения головного мозга (<органи-
ческое ядро> деменции).
По тяжести негативной симптоматики выделяют десять
уровней приобретенного психического дефекта.
3.3>2Л> Истощаемость психической
деятельности
При сохранности задатков личности нарушается проявле-
ние качественных и количественных ее сторон. Это происхо-
дит в силу возникающей психической и физической слабости,
заметного падения работоспособности. Отмечается несоответ-
ствие глубины и длительности психической истощаемости срав-
нительно небольшой умственной и физической нагрузке. Из-
меняются и основные свойства темперамента - несколько сни-
Психопатологические синдромы
251
жаются реактивность, сенситивность, активность и эмоцио-
нальная возбудимость, замедляется темп реакций, увеличива-
ется степень ригидности и интроверсии, а пластичность и эк-
стравертированность уменьшаются. Основные свойства харак-
тера сохраняются, но несколько затруднены их дифференци-
рованные индивидуальные проявления. Ослабевают твердость
и активность характера. Это связано с некоторым падением
интереса к окружающему, снижением уровня потребностей,
мотивов деятельности. Возникает субъективное ощущение ску-
ки, усталости, вялости, иногда повышенной сонливости. Нега-
тивные расстройства данного уровня существенно не наруша-
ют социальную адаптацию личности в условиях привычного для
нее жизненного стереотипа. В его рамках прежнее исполнение
ролей и применение масок сохранены, тогда как усвоение но-
вых затруднено. В связи с этим больные стараются избежать
ситуаций, резко меняющих жизненный стереотип. Степень вы-
раженности расстройств такова, что окружающим они незамет-
ны, а сами больные воспринимают их как ситуационные или
обусловленные соматическим неблагополучием.
3.3<22< Субъективно осознаваемая
измененность <Я>
Задатки, способности, предпосылки интеллекта и проте-
кание интеллектуальных процессов формально сохранены. На-
растающие изменения касаются в основном проявлений тем-
перамента и характера. Затрудняются автоматизированное ис-
пользование интеллектуальных достижений и приобретение но-
вых.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126