Оп-
ределяющим также является то, что все указанные психопа-
тологические расстройства, составляющие содержание гебо-
идного синдрома, выступают в его структуре в совокупности
и, внешне облачаясь в привычные формы поведения, ведут
к грубой дезадаптации с резким расстройством взаимоотно-
шения личности и среды.
Определение гебоидного состояния как психопатоподоб-
него не противоречит клинической картине, но не отражает
главной его особенности - преимущественности этих рас-
стройств для юношеского возраста. Вместе с тем в отличие
от психопатоподобных проявлений, предполагающих лишь
определенные изменения личности, вызванные той или иной
болезненной причиной, гебоидные проявления являются бо-
лее глубокими, чем просто психопатические, и проявляются
в патологическом видоизменении психических свойств пу-
бертатного криза, достигающих степени психотического
уровня. С другой стороны, только видоизменение любых пси-
хологических пубертатных свойств для гебоидности не явля-
ется патогномоничным, так как тесная взаимосвязь имеется
лишь с определенными проявлениями пубертатного криза в
виде юношеской оппозиции и противопоставления себя ок-
ружающему.
Ведущие симптомы - сверхценные образования, патоло-
гические влечения, явления стереотипий. В основе этих рас-
стройств лежат изменения эмоций (аффекта) и воли, кото-
рые клинически трудно разделимы, а их проявления искаже-
ны и диспропорциональны.
Сверхценные образования проявляются в абсолютном не-
понимании абсурдности своих занятий и высказываний. За-
нятия отвлеченными проблемами постепенно принимают бо-
280
Глава 4
лее односторонний характер, осуществляются с большой
одержимостью. Вместе с тем характерно то, что эти занятия
<не обогащают> личность, являясь непродуктивными. Одна-
ко типичными сверхценными идеями назвать этот психопа-
тологический феномен нельзя, так как нет единой господ-
ствующей идеи, а обычно выявляется сочетание нескольких,
часто прямо противоположных. У больных в содержании за-
нятий и высказываний отсутствует строгая система взглядов
(субъективная логика доказательств того или иного положе-
ния), глубокое понимание проблемы, они находятся под не-
посредственным влиянием той микросреды, в которой по-
стоянно пребывают.
Патологические влечения выражаются в получении удоволь-
ствия от унижения окружающих, в подчеркнутом проявле-
нии оскорбительного высокомерия, примитивной гедонис-
тической мотивации своих поступков, стремлении к немед-
ленной реализации расторможенных влечений. Утрирован-
ное внимание к своему внешнему виду сочетается с нарцис-
сизмом. Сексуал-ьная расторможенность достигает степени
схваченности сексуалькыми переживаниями. Однако в дан-
ном случае приходится говорить не о повышенном сексуаль-
ном влечении, а об <инфантильном коллекционировании
партнеров>, сверхценном стремлении к самоутверждению,
жажде власти.
Явления стереотипий выражаются в том, что поведение
больных постепенно становится все более бессмысленным и
приводит к стереотипным поступкам, что проявляется даже
в манере одеваться. В стремлении к оригинальности боль-
ные склонны подражать эпатирующим образцам, нередко
доводя такое подражание до абсурда, но постепенно неадек-
ватность принимает однообразный характер. Они перестают
следить за собой, игнорируя правила личной гигиены, носят
одну и ту же одежду. В моторике утрачивается естествен-
ность, движения становятся вычурными, стереотипными, из-
меняется почерк. В дальнейшем действия все больше утра-
Основные психопатологические синдромы...
чивают смысл, приобретая характер отдельных стереотипий;
бэльные могут часами раскачиваться из стороны в сторону,
играть на гитаре, стрелять из игрушечного пистолета в сте-
ну, бросать нож в одежду родителей, подолгу перебрасывать
одну вещь с руки на руку, и т. п. Такая деятельность лише-
на элемента заинтересованности, цели. Просьба объяснить
свои действия вызывает затруднение. Такие действия при-
ближаются по своему характеру к кататоническим, что по-
зволяет оценивать их как кататоноподобные включения. Од-
нако такой характер поступков касается лишь одной сторо-
ны поведения и не характеризует его в целом. Они, как и
кататонические являются внешне немотивированными, вне-
запными и импульсивными, но на самом деле не лишены цели
в отличие от кататонических.
В основе эмоционально-волевых нарушений лежит извра-
щенность, диссоциация и парадоксальность проявлений. Сни-
жается чувство эмпатии, сострадания, формируется так на-
зываемый <моральный дальтонизм>. Доминирующими ста-
новятся немотивированная жестокость и злобность.
Типирование психопатологического состояния как синд-
рома предполагает существование патологического, продук-
тивного (позитивного) образования (Снежневский А. В.,
1968). На сегодняшний день нет единого подхода к вопросу,
к каким расстройствам (негативным или по?итивным) отно-
сить проявления гебоидного синдрома. Однако в пользу про-
дуктивности данных расстройств говорит вариабельность их
проявлений, зависимость от ряда патогенетических факто-
ров, возрастная специфичность, обратимость проявлений.
Гебоидвый синдром чаще всего рассматривается в
дамках подростковой вялотекущей шизофрении, может встре-
чаться как самостоятельный патологический вариант пубер-
татного криза, может входить в структуру формирующихся пси-
хопатий. В последнем случае они элементарнее и характери-
зуются неполным набором признаков (<редуцированный гебо-
нд> по Личко А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126