ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Пове-
дение становится упорядоченным лишь по
выходе из приступа, после которого наступа-
ет полная амнезия.
Функционально-локализационные аспекты...
317
Продолжение табл. 6
\ Сумеречное расстройство
сознания
Синдром эмоциональных,
аффективных нарушений
Внезапно наступающее и вдруг обры-
вающееся состояние измененного со-
знания, для которого характерна ре-
ализация сложной последовательной
психомоторной деятельности, закан-
чивающейся социально значимым ре-
зультатом, а также полная амнезия.
Условно различаются два варианта;
1) будучи в сумеречном состоянии
сознания, больные продолжают реа-
лизовать ту программу, которая была в
сознании до этого;
2) при сумеречном состоянии со-
знания, больные совершают дейст-
вия и поступки, никогда не входив-
шие в их намерения, чуждые их лич-
ностным установкам; эти действия
обычно определяются психопатологи-
ческими переживаниями - галлю-
цинаторными, бредовыми, возника-
ющими вместе с наступлением изме-
ненного состояния сознания.
Первый вариант совпадает с состо-
янием, известным как амбулаторный
автоматизм. При втором варианте
возможно возникновение злобы, раз-
дражения, гнева, агрессивности.
Многие из перечисленных выше па-
роксизмальных состояний (прехо-
дящие афазии, насильственные мыс-
ли и воспоминания и т. д.), как пра-
вило, сопровождаются аффектом
тревоги, растерянности. Возможны
самостоятельные пароксизмы, во вре-
мя которых больные переживают аф-
фект тревоги: становятся суетливыми,
двигательно беспокойными, нетер-
пеливыми. Выражают опасения; <Что-
то со мной должно случиться>. Эти
опасения всегда связаны с будущим.
Глава 6
Продолжение табл. 6
Непароксизмальные синдромы при поражении правого полушария
Конфабуляторная спу-
танность
Корсаковский синдром
Нарушение сознания, при котором боль-
ной дезориентирован в пространстве и во
времени так, что реальную действитель-
ность воспринимает как прошлое. Это
выражается в обильных конфабуляциях;
как случившиеся только что (в стациона-
ре). Он называет события, бывшие ко-
гда-то в прошлом и в каком-либо дру-
гом месте (на работе, дома и т. д.). Боль-
ной ничего из происходящего не запоми-
нает. Может быть двигательно беспо-
койным. Слова <здесь> и <теперь> для
него лишаются смысла.
В состав сивдрома обязательно входят
дезориентировка в пространстве и во
времени. Иногда больной дезориен-
тирован и относительно собственной
личности; амнезии - фиксационная,
ретро-антероградная; конфабуляции (в
ответ на вопрос, например, о том, чем
занимался утром больной, может на-
звать событие, имевшее место много лет
назад); ложные узнавания (в окружа-
ющих больной <узнает> своих родных,
близких и называет их имена): эмоцио-
нально-личностные изменения (боль-
ные расслабленны, благодушны или
даже эйфоричны, многоречивы, обна-
руживают анозогнозию и при очевид-
ной полной беспомощности сами себя
считают здоровыми); расстройства вос-
приятия пространства и времени (так,
утром больной может сказать, что уже
вечер, ошибается в сторону удлинения
и в определении длительности собы-
тий). Этот синдром часто сочетается с
левосторонними гемипарезом, геми-
анестезией, гемианопсией, а также иг-
норированием левого пространства.
Левосторонняя простран-
ственная агнозия
Псевдологический
синдром
Эмоционально-лично-
стные изменения
Прекращение восприятия (игнори-
рование) больным событий, которые
происходят слева от него. Игнориру-
ются все стимулы: зрительные, слухо-
вые, тактильные. Больной плохо чув-
ствует свое тело или вовсе его не вос-
принимает, чаще это относится к ле-
вым частям, особенно к левой руке.
Игнорируется левая часть текста при
чтении, левая часть бумаги при рисо-
вании и т. д. Больной эйфоричен, рас-
слаблен, обнаруживается анозогнозия.
Тоска, двигательная и вдеаторная затор-
моженность. Такая триада симптомов
возникает обычно при поражении височ-
ного отдела правого полушария. Боль-
ной малоподвижен, говорит тихо, медлен-
но; на лице застывает одно выражение.
Тенденция у больного упоминать или да-
же подробно описывать как случившиеся
события, в действительности не имев-
шие места. Как правило, из -гакихпсевдо-
логических высказываний он не извлека-
ет никакой выгоды. Больной обычно
многоречив, благодушен, быстро всту-
пает в контакт с окружающими людьми.
Наиболее часто и ярко - тенденция к
преобладанию благодушного или эйфо-
рического настроения, неадекватного со-
стоянию больного, его тяжести. Снижа-
ется критика. Нередко неосознавание и
отрицание своего заболевания, болез-
ненности состояния - анозогнозия.
Иногда эйфория в выраженной степени
сочетается с двигательной активностью
вплоть до расторможенности: больные
веселы, многоречивы, подвижны, хотя
могут обнаруживать левостороннюю ге-
миплегию, слепоту и другие признаки
глубокой несостоятельности.
320
Продолжение табл. 6
Расстройства сна и сновиденийЧасто - увеличение числа сновидений: <Впечатление такое, Ьуото всю ночь вижу сны>. Иногда возникают цветные сновидения. Больной нередко отмечает, что ему бывает трудно отличитьто, что было во сне, оттого, что происходило в де
11ериодический психозНапоминает маниакально-депрессивный психоз, где периодически повторяются состояния, напоминающие гипоманиакальное и депрессивное. Отличаются они большей выраженностью не собственно эмоционального компонента, а общей активности: при <
Непарокстмяттъные синпромы при поражении гтевого погтутиария
Дисмнестический синдромОсновное - ослабление словесной (вербальной) памяти.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
дение становится упорядоченным лишь по
выходе из приступа, после которого наступа-
ет полная амнезия.
Функционально-локализационные аспекты...
317
Продолжение табл. 6
\ Сумеречное расстройство
сознания
Синдром эмоциональных,
аффективных нарушений
Внезапно наступающее и вдруг обры-
вающееся состояние измененного со-
знания, для которого характерна ре-
ализация сложной последовательной
психомоторной деятельности, закан-
чивающейся социально значимым ре-
зультатом, а также полная амнезия.
Условно различаются два варианта;
1) будучи в сумеречном состоянии
сознания, больные продолжают реа-
лизовать ту программу, которая была в
сознании до этого;
2) при сумеречном состоянии со-
знания, больные совершают дейст-
вия и поступки, никогда не входив-
шие в их намерения, чуждые их лич-
ностным установкам; эти действия
обычно определяются психопатологи-
ческими переживаниями - галлю-
цинаторными, бредовыми, возника-
ющими вместе с наступлением изме-
ненного состояния сознания.
Первый вариант совпадает с состо-
янием, известным как амбулаторный
автоматизм. При втором варианте
возможно возникновение злобы, раз-
дражения, гнева, агрессивности.
Многие из перечисленных выше па-
роксизмальных состояний (прехо-
дящие афазии, насильственные мыс-
ли и воспоминания и т. д.), как пра-
вило, сопровождаются аффектом
тревоги, растерянности. Возможны
самостоятельные пароксизмы, во вре-
мя которых больные переживают аф-
фект тревоги: становятся суетливыми,
двигательно беспокойными, нетер-
пеливыми. Выражают опасения; <Что-
то со мной должно случиться>. Эти
опасения всегда связаны с будущим.
Глава 6
Продолжение табл. 6
Непароксизмальные синдромы при поражении правого полушария
Конфабуляторная спу-
танность
Корсаковский синдром
Нарушение сознания, при котором боль-
ной дезориентирован в пространстве и во
времени так, что реальную действитель-
ность воспринимает как прошлое. Это
выражается в обильных конфабуляциях;
как случившиеся только что (в стациона-
ре). Он называет события, бывшие ко-
гда-то в прошлом и в каком-либо дру-
гом месте (на работе, дома и т. д.). Боль-
ной ничего из происходящего не запоми-
нает. Может быть двигательно беспо-
койным. Слова <здесь> и <теперь> для
него лишаются смысла.
В состав сивдрома обязательно входят
дезориентировка в пространстве и во
времени. Иногда больной дезориен-
тирован и относительно собственной
личности; амнезии - фиксационная,
ретро-антероградная; конфабуляции (в
ответ на вопрос, например, о том, чем
занимался утром больной, может на-
звать событие, имевшее место много лет
назад); ложные узнавания (в окружа-
ющих больной <узнает> своих родных,
близких и называет их имена): эмоцио-
нально-личностные изменения (боль-
ные расслабленны, благодушны или
даже эйфоричны, многоречивы, обна-
руживают анозогнозию и при очевид-
ной полной беспомощности сами себя
считают здоровыми); расстройства вос-
приятия пространства и времени (так,
утром больной может сказать, что уже
вечер, ошибается в сторону удлинения
и в определении длительности собы-
тий). Этот синдром часто сочетается с
левосторонними гемипарезом, геми-
анестезией, гемианопсией, а также иг-
норированием левого пространства.
Левосторонняя простран-
ственная агнозия
Псевдологический
синдром
Эмоционально-лично-
стные изменения
Прекращение восприятия (игнори-
рование) больным событий, которые
происходят слева от него. Игнориру-
ются все стимулы: зрительные, слухо-
вые, тактильные. Больной плохо чув-
ствует свое тело или вовсе его не вос-
принимает, чаще это относится к ле-
вым частям, особенно к левой руке.
Игнорируется левая часть текста при
чтении, левая часть бумаги при рисо-
вании и т. д. Больной эйфоричен, рас-
слаблен, обнаруживается анозогнозия.
Тоска, двигательная и вдеаторная затор-
моженность. Такая триада симптомов
возникает обычно при поражении височ-
ного отдела правого полушария. Боль-
ной малоподвижен, говорит тихо, медлен-
но; на лице застывает одно выражение.
Тенденция у больного упоминать или да-
же подробно описывать как случившиеся
события, в действительности не имев-
шие места. Как правило, из -гакихпсевдо-
логических высказываний он не извлека-
ет никакой выгоды. Больной обычно
многоречив, благодушен, быстро всту-
пает в контакт с окружающими людьми.
Наиболее часто и ярко - тенденция к
преобладанию благодушного или эйфо-
рического настроения, неадекватного со-
стоянию больного, его тяжести. Снижа-
ется критика. Нередко неосознавание и
отрицание своего заболевания, болез-
ненности состояния - анозогнозия.
Иногда эйфория в выраженной степени
сочетается с двигательной активностью
вплоть до расторможенности: больные
веселы, многоречивы, подвижны, хотя
могут обнаруживать левостороннюю ге-
миплегию, слепоту и другие признаки
глубокой несостоятельности.
320
Продолжение табл. 6
Расстройства сна и сновиденийЧасто - увеличение числа сновидений: <Впечатление такое, Ьуото всю ночь вижу сны>. Иногда возникают цветные сновидения. Больной нередко отмечает, что ему бывает трудно отличитьто, что было во сне, оттого, что происходило в де
11ериодический психозНапоминает маниакально-депрессивный психоз, где периодически повторяются состояния, напоминающие гипоманиакальное и депрессивное. Отличаются они большей выраженностью не собственно эмоционального компонента, а общей активности: при <
Непарокстмяттъные синпромы при поражении гтевого погтутиария
Дисмнестический синдромОсновное - ослабление словесной (вербальной) памяти.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126