Алик 3., 9 пет, олигофрения в степени
дебильности. Проходит лечение с диаг-
нозом <обсессивно-фобический не-
вроз>. Источник невротических наруше-
ний - взаимоотношения с матерью.
Мать - учительница математики -
упорно не желает признать факт умствен-
ной отсталости своего единственного
сына и примириться с необходимостью
его учебы во вспомогательной школе.
Она прилагает огромные усилия для того,
чтобы он обучался в обычной школе. Ею
оказывается мощное психическое дав-
ление на мальчика. Это давление на про-
тяжении трех школьных лет привело к
психической травматизации. После ин-
тенсивного диагностического изучения
семьи психотерапевт дал указание мате-
ри, чтобы она вступила в контакт со вспо-
могательной школой (познакомилась с
учителями) для того, чтобы <изучить их
методы работы с трудными ученика-
ми>. Это указание было принято и вы-
полнено. Затем психотерапевт поручил
матери <взять шефство> над нескольки-
ми учащимися третьего класса этой
школы во время приготовления ими до-
машних заданий. После этого оказалось
возможным и конечное указание - по-
местить ребенка во вспомогательную
школу. Переход Алика 3. во вспомога-
тельную школу привел к снятию непо-
сильной нагрузки с матери и, соответ-
ственно, к уменьшению ее чувства вины
и ответственности. Выполнение же ма-
терью указаний психотерапевта обусло-
вило ее более близкое знакомство с ус-
ловиями вспомогательной школы, привы-
кание к мысли о необходимости перевода,
изменение критериев, с которыми она
подходила к своему сыну.

Данная ситуация возникла в ходе рабо-
ты с семьей Людмилы Д. (см. главу 2).
Одной из основных проблем в этой се-
мье было нарушение коммуникации
между Людмилой Д. и ее свекровью
и труднопереносимая для Людмилы
Д. опека со стороны свекрови.
Свекровь. Надо стараться помогать
друг другу. Надо помогать всем, чем мо-
жешь. Очень плохо, если в семье не по-
могают друг другу.
Психотерапевт смотрит на Людмилу Д.
Людмила Д. молчит.
Психотерапевт (обращаясь к Люд-
миле Д.). А бывает ли так, что не хочется
ничьей помощи, хочется поработать од-
ной?
Людмила Д. молчит.
Свекровь (решительно). Конечно,
нет! Если все в семье от души друг другу
помогают, то никогда так не будет.
Психотерапевт (обращаясь к Люд-
миле Д.): А вы бы обиделись, если бы
предложили кому-нибудь помощь, а чело-
век сказал, что он хочет побыть один?
Людмила Д. Нет.
Психотерапевт (переспрашива-
ет}-. Совсем нет?
Людмила Д. Совсем.
Пауза. Психотерапевт переводит взгляд
на свекровь.
Свекровь (решительно): Конечно,
если человек хочет побыть один... Я люблю,
например, мыть посуду и о чем-нибудь ду-
мать.
Людмила Д (смотрит на нее с удив-
лением). И я люблю.
ментов. В первом случае нужна была уверенность, что Янина Б. сумеет и
осмелится выполнить указание психотерапевта, что на мужа ее поступок
произведет необходимое впечатление. Если бы психотерапевт ошибся в
своих расчетах, события могли начать развиваться непредсказуемым обра-
зом (например, в ответ на бойкот жены он ушел бы из семьи или объявил
бы ответный бойкот). Точно так же хорошее знание характерологических
особенностей матери Алика 3. было необходимо, чтобы точно предугадать
ее реакцию на посещение вспомогательной школы. Если бы психологи-
ческий расчет оказался ошибочным, могло бы случиться, что посещение
школы произвело бы обратное действие, а именно укрепило бы нежела-
ние отдавать туда сына;
достаточного авторитета психотерапевта в глазах того члена семьи,
который должен выполнить указание. Во всех перечисленных случаях па-
циенту, выполняющему указание, пришлось сделать нечто неприятное, труд-
ное для него, поэтому только авторитет психотерапевта мог создать для него
достаточную психологическую опору;
психотерапевтического воздействия на семью примером психотера-
певта. В ходе семейной психотерапии спонтанно возникает значительное
число всевозможных ситуаций, проблем, положений. Члены семьи реаги-
руют на них, комментируют, ищут выход из создавшихся ситуаций. При
этом нередко спонтанно проявляются как раз проблемные аспекты взa
моотношений между ними. Психотерапевт должен быть готов заметит
эти моменты, <выхватить> их из потока событий, обратить на них внимани
членов семьи и показать, как можно их решить. В качестве иллюстраци
опишем следующие ситуации (случаи 30 и 31).
В этом эпизоде важно даже не то, что свекровь осознала, что опека не всегд
нужна, а Людмила Д. высказала, хоть и весьма робко, свое желание. Самое главное
что психотерапевт показал Людмиле Д. технику <косвенного вопроса> и ее г
менение при решении весьма важной для семьи коммуникационной проблемь
Информация о том, как свекровь может отнестись к отказу Людмилы от ее опе
была очень нужна Людмиле Д. и в то же время в силу сложившихся в семь
взаимоотношений и особенностей ее характера не могла быть ею получена
помощью прямого вопроса. Психотерапевт сделал это с помощью косвенногс
Можно быть уверенным, что Людмила Д. запомнит всю эту сцену и позднее, ОСТВЕ
шись одна, несколько раз проиграет ее в воображении.
Приведенное наблюдение иллюстрирует и основные требования, которые во:
никают при применении данной техники.
Во-первых, пациент должен быть готов к тому, чтобы учиться на пример
психотерапевта. В данном случае эпизод возник на том этапе психотерапии, когд
Глава 3
Методы семейной диагностики.
Дмитрий У., 13,5 года. Нарушения пове-
дения на фоне декомпенсации истеро-
идно-эпилептоидной акцентуации харак-
тера.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287