ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Члены такой семьи обычно стес-
няются самого факта, что среди них есть человек с психическими нарушениями,
всячески это скрывают. Уже самые ранние исследования семей, где есть больной,
показали их повышенную чувствительность к реакции социального окружения
на их проблему. Обнаруживается своеобразный замкнутый круг: то, что в семье
есть психически больной, ощущается как <позор>, и это делает такую семью
весьма чувствительной, и даже мнительной по отношению к окружающим, а это,
в свою очередь, поддерживает ощущения <отверженности> и <позора> (Clausen
Yarrow, 1955). Как показали наши наблюдения, особенно острой проблемой
является то, что повышенной чувствительностью к снижению социального ста-
туса семьи обладает ее младшее поколение - дети школьного возраста, так как
они более уязвимы: значительная их часть становится объектом насмешек, груп-
повой обструкции; у них возникают сложности в общении со сверстниками.
Весьма характерным признаком семьи, где есть индивид с нервно-психичес-
кими нарушениями, является особый психологический конфликт, возникающий у
ее членов. Под влиянием общественного мнения они чувствуют себя ответствен-
ными за поведение индивида с нервно-психическими нарушениями. Следует при-
знать, что в прошлом медицинская наука в определенной мере содействовала
<обвинительной тенденции> по отношению к семье. При любых психических на-
рушениях у ребенка психиатры находили ту или иную степень дисфункции семьи,
забывая о том, что дисфункция не обязательно ведет к появлению симптомов
психических расстройств. Результатом общественного мнения о том, что семья
должна воздействовать на индивида с целью нормализации его поведения, явля-
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
ются многочисленные попытки оказать воздействие всеми доступными семье
средствами. В случае алкоголизации - это конфликты, скандалы, выбрасывание
бутылок со спиртным, иногда физическое воздействие. Спиртные напитки пере-
стают держать дома, жена усиливает контроль за расходами мужа, оставляет ему
минимум денег, иногда получает зарплату вместе с ним (или за него), апеллирует
к общественным организациям (Бехтель Э. В., 1986). Однако члены семьи ощу-
щают, что их усилия часто оказываются безрезультатными: им противостоит непо-
датливость алкоголика, психопата, ревнивца. Как правило, общественное мнение
по-прежнему не снимает вины за поведение индивида с нервно-психическими
нарушениями с членов его семьи. Считается, что они действуют недостаточно
энергично, не принимают необходимых <сильных> мер. Такое положение и ста-
новится основой внутреннего конфликта у членов семьи.
Феномен <сопровожлаюшего заболевания>
Речь идет о нервно-психическом расстройстве другого или других членов
семьи, которое чаще всего менее заметно, так как остается в тени заболевания,
более всего нарушающего жизнь семьи. В случае алкоголизма мужа нередко на-
блюдаются заболевания жены и детей, прямо или косвенно обусловленные не-
благоприятной обстановкой в семье (Бехтель Э. В., 1986). Распространение не-
вротических проявлений родителей на детей подробно прослежено X. Боттхером
(Bottcher Н., Л968). Особое значение имеет порождение такой семьей <патологи-
зирующих ролей>, в результате чего заболевание передается от индивида с не-
рвно-психическими нарушениями к другому члену семьи (процесс этот будет рас-
смотрен ниже).
Мы можем констатировать глубокое сходство семей, в которых один из чле-
нов имеет выраженное нервно-психическое расстройство, поэтому наряду с поняти-
ем <семья алкоголика>, <семья психопата> и т. п. оправданно употребление более
общего понятия - <семья индивида, имеющего выраженное нервно-психическое
расстройство>. Рассмотрим динамику такой семьи. Значительное внутреннее и
внешнее давление на нее, неудовлетворенность ее членов своей семейной жизнью,
фрустрирующие состояния нервно-психического напряжения, тревоги, вины - все
это приводит к тому, что ее структура и отношения в ней весьма неустойчивы.
Существующее положение воспринимается как труднопереносимое, и члены се-
мьи напряженно ищут выхода из него. В результате такая семья испытывает
очень сильные побуждения измениться. Наблюдения показывают весьма различ-
ные тенденции развития таких семей. В одних семьях появление индивида с
нервно-психическими расстройствами приводит к постепенному ухудшению об-
становки в семье, нарастанию в ней числа факторов, усугубляющих расстройства;
в других - приводит к мобилизации семьи, усилению ее стабильности, снижению
конфликтности. Оказавшись перед лицом несчастья, каким является психичес-
кая болезнь одного из ее членов, такая семья отбрасывает в сторону обиды и
сплачивается для помощи больному члену семьи.
Глава. 2
Основные направления развития семьи психически больного.
<Водораздельная теория>
Выявление факторов, от которых зависит направление развития такой се-
мьи,- вопрос чрезвычайной важности. Проведенные нами клинические исследо-
вания семей, в которых имеется индивид с выраженными нервно-психическими
расстройствами, позволяют сформировать представление о комплексе факторов,
выполняющих роль <водораздела> при развитии обсуждаемого типа семьи - оп-
ределяющих направления ее развития.
В соответствии с предлагаемой концепцией таким фактором служит прежде
всего способность (или неспособность) семьи решить ряд проблем, возникающих
при появлении нервно-психических расстройств у одного из ее членов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287
няются самого факта, что среди них есть человек с психическими нарушениями,
всячески это скрывают. Уже самые ранние исследования семей, где есть больной,
показали их повышенную чувствительность к реакции социального окружения
на их проблему. Обнаруживается своеобразный замкнутый круг: то, что в семье
есть психически больной, ощущается как <позор>, и это делает такую семью
весьма чувствительной, и даже мнительной по отношению к окружающим, а это,
в свою очередь, поддерживает ощущения <отверженности> и <позора> (Clausen
Yarrow, 1955). Как показали наши наблюдения, особенно острой проблемой
является то, что повышенной чувствительностью к снижению социального ста-
туса семьи обладает ее младшее поколение - дети школьного возраста, так как
они более уязвимы: значительная их часть становится объектом насмешек, груп-
повой обструкции; у них возникают сложности в общении со сверстниками.
Весьма характерным признаком семьи, где есть индивид с нервно-психичес-
кими нарушениями, является особый психологический конфликт, возникающий у
ее членов. Под влиянием общественного мнения они чувствуют себя ответствен-
ными за поведение индивида с нервно-психическими нарушениями. Следует при-
знать, что в прошлом медицинская наука в определенной мере содействовала
<обвинительной тенденции> по отношению к семье. При любых психических на-
рушениях у ребенка психиатры находили ту или иную степень дисфункции семьи,
забывая о том, что дисфункция не обязательно ведет к появлению симптомов
психических расстройств. Результатом общественного мнения о том, что семья
должна воздействовать на индивида с целью нормализации его поведения, явля-
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
ются многочисленные попытки оказать воздействие всеми доступными семье
средствами. В случае алкоголизации - это конфликты, скандалы, выбрасывание
бутылок со спиртным, иногда физическое воздействие. Спиртные напитки пере-
стают держать дома, жена усиливает контроль за расходами мужа, оставляет ему
минимум денег, иногда получает зарплату вместе с ним (или за него), апеллирует
к общественным организациям (Бехтель Э. В., 1986). Однако члены семьи ощу-
щают, что их усилия часто оказываются безрезультатными: им противостоит непо-
датливость алкоголика, психопата, ревнивца. Как правило, общественное мнение
по-прежнему не снимает вины за поведение индивида с нервно-психическими
нарушениями с членов его семьи. Считается, что они действуют недостаточно
энергично, не принимают необходимых <сильных> мер. Такое положение и ста-
новится основой внутреннего конфликта у членов семьи.
Феномен <сопровожлаюшего заболевания>
Речь идет о нервно-психическом расстройстве другого или других членов
семьи, которое чаще всего менее заметно, так как остается в тени заболевания,
более всего нарушающего жизнь семьи. В случае алкоголизма мужа нередко на-
блюдаются заболевания жены и детей, прямо или косвенно обусловленные не-
благоприятной обстановкой в семье (Бехтель Э. В., 1986). Распространение не-
вротических проявлений родителей на детей подробно прослежено X. Боттхером
(Bottcher Н., Л968). Особое значение имеет порождение такой семьей <патологи-
зирующих ролей>, в результате чего заболевание передается от индивида с не-
рвно-психическими нарушениями к другому члену семьи (процесс этот будет рас-
смотрен ниже).
Мы можем констатировать глубокое сходство семей, в которых один из чле-
нов имеет выраженное нервно-психическое расстройство, поэтому наряду с поняти-
ем <семья алкоголика>, <семья психопата> и т. п. оправданно употребление более
общего понятия - <семья индивида, имеющего выраженное нервно-психическое
расстройство>. Рассмотрим динамику такой семьи. Значительное внутреннее и
внешнее давление на нее, неудовлетворенность ее членов своей семейной жизнью,
фрустрирующие состояния нервно-психического напряжения, тревоги, вины - все
это приводит к тому, что ее структура и отношения в ней весьма неустойчивы.
Существующее положение воспринимается как труднопереносимое, и члены се-
мьи напряженно ищут выхода из него. В результате такая семья испытывает
очень сильные побуждения измениться. Наблюдения показывают весьма различ-
ные тенденции развития таких семей. В одних семьях появление индивида с
нервно-психическими расстройствами приводит к постепенному ухудшению об-
становки в семье, нарастанию в ней числа факторов, усугубляющих расстройства;
в других - приводит к мобилизации семьи, усилению ее стабильности, снижению
конфликтности. Оказавшись перед лицом несчастья, каким является психичес-
кая болезнь одного из ее членов, такая семья отбрасывает в сторону обиды и
сплачивается для помощи больному члену семьи.
Глава. 2
Основные направления развития семьи психически больного.
<Водораздельная теория>
Выявление факторов, от которых зависит направление развития такой се-
мьи,- вопрос чрезвычайной важности. Проведенные нами клинические исследо-
вания семей, в которых имеется индивид с выраженными нервно-психическими
расстройствами, позволяют сформировать представление о комплексе факторов,
выполняющих роль <водораздела> при развитии обсуждаемого типа семьи - оп-
ределяющих направления ее развития.
В соответствии с предлагаемой концепцией таким фактором служит прежде
всего способность (или неспособность) семьи решить ряд проблем, возникающих
при появлении нервно-психических расстройств у одного из ее членов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287