ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Е. Психопатии и акцентуации характера у
подростков, 1977).
Целью нашего исследования было изучение возможности использования ПДО
дя различения у подростков акцентуаций и психопатий эпилептоидного, неус-
тойчивого, гипертимного и истероидного типов.
В качестве материала для построения шкалы использовались данные исследо-
вания с помощью ПДО 314 подростков, прошедших обследование в отделении
подростковой психиатрии Ленинградского психоневрологического института
им. В.М.Бехтерева в 1970-1979 гг. Для этих подростков группой экспертов
(8 психиатров с многолетним опытом работы в подростковой клинике) на осно-
ве концепции А. Е. Личко была установлена степень отклонения характера -
т. е. каждый подросток был отнесен либо к акцентуантам, либо к психопатам.
Разработка шкалы, проводилась в три этапа. На первом этапе ставилась
задача отбора таких утверждений опросника, согласие или несогласие с которы-
ми наиболее сильно зависит от степени отклонения характера подростка. Уста-
новленная экспертами-психиатрами степень отклонения их характера и ответы
подростков по тесту ПДО рассматривались нами как ранговые признаки с двумя
степенями интенсивности (Кендэл М., 1975). Нам представляется, что такой
подход наиболее точно отражает природу изучаемого явления. Действительно,
то, что исследуемый подросток выбрал определенное утверждение опросника,
означает, что обнаруживаемое этим утверждением качество у него выражено
сильнее, хотя трудно сказать, насколько или во сколько раз (Гласе Дж., Стэнли Дж.,
1976). То же относится и к установленным экспертами степеням отклонения
характера. Поэтому при отборе утверждений использовался метод изучения
взаимосвязи ранговых признаков - коэффициент ранговой корреляции Кендэла
(Кендэл М" 1975).
После подсчета коэффициентов корреляции по всем выборам ПДО отбира-
лись те из них, которые обнаруживали деемточно тесную связь с выраженнос-
тью аномалии характера (ранговый коэффициент Кендэла) на уровне 0,20 и
выше. Это обеспечивает при данной величине выборки статистическую досто-
верность связи утверждения со степенью отклонения характера на уровне 1 %.
На втором этапе разработки шкалы устанавливались веса отобранных утвер-
ждений ПДО. Было испробовано два метода установления весов.
1. Устанавливались такие веса, которые наиболее просты и удобны при
пользовании шкалой. Например, за наличие в ответах признака, имеющего
связь с определяемым нами качеством на 5% уровне, присваивается
1 балл, при связи на 1 % уровне - 2 балла и т. д. Этот способ хорош своей
простотой. Он оправдал себя при разработке основных и ряда дополни-
тельных шкал ПДО (Патохарактерологический диагностический опрос-
ник для подростков и опыт его практического использования. Под ред.
А. Е. Личко и Н. Я. Иванова, 1976; Лечение и реабилитация больных алко-
голизмом. Под ред. И. В. Бокий и Р. А. Зачепицкого, 1977, 50).
2. Подсчет максимального правдоподобия отнесения исследуемого в тот
или иной класс. Этот метод был предложен американскими исследовате-
лями Р. Дудо и П. Хартом. Ими же было доказано, что данным способом
(при вполне допустимом предположении об условной независимости ис-
Глава 5
Особенности семейной психотерапии...
Таблица 16. Шкала дифференциальной диагностики
между психопатиями и акцентуациями характера гипертимного, эпилептоидного,
истероидного и неустойчивого типов
Темы ПДОНомер выборов в первом исследованииВесовой коэффициент по Дудо и Харту
Самочувствие1+9
Настроение8 9+13 +8
Сон и сновидения5 8 12-9 +8 +15
Пробуждения ото сна10-11
Аппетит и отношение к еде8-9
Отношение к спиртным напиткам5 11 12+11 +12 +16
Отношение к сексуальным проблемам7 9 11+9 +11 +9
Отношение к одежде10+22
Отношение к деньгам1+12
Отношение к родителям7-9
Отношение к друзьям2-16
Отношение к окружающим1 8 12+11 -16 +13
Отношение к незнакомым3-11
Отношение к одиночеству5+9
Отношение к будущему11+13
Отношение к новому7-14
Темы ПДОНомер выборов в первом исследованииВесовой коэффициент по Дудо и Харту
Отношение к неудачам13-11
Отношение к приключениям и риску4 7 1.0-10 -11 +11
Отношение к лидерству1 4+12 -9
Отношение к критике7 10 13+11 +9 -13
Отношение к опеке5-10
Отношение к правилами законам 4 8-14 -10
Оценка себя в детстве4 15-9 -13
Отношение к школе9 13-13 -12
Оценка себя в данный момент1 10 11+10 +9 +11
ходных признаков) получаются оптимальные веса входящих в шкалу ут
верждений. Метод хорошо зарекомендовал себя при решении широкою
круга задач распознавания. Рассчитанные с его помощью веса отдельны:
утверждений приведены в табл. 16.
На третьем этапе проводились многократные испытания полученных шкал i
методов их разработки. Случайным образом - с помощью генератора случай
ных чисел - из числа подростков выбиралась группа (42 человека), с остальны
ми заново производился отбор утверждений в шкале и расчет весов, 3ате1
прогностическая способность шкалы проверялась на выбранной группе. Поел
проверки все возвращались в исходную выборку, а с помощью генератора слу
чайных чисел отбиралась новая группа той же численности. Такой эксперимен
был проведен 50 раз.
Проверка производилась следующим образом: экзаменуемая группа разде
лялась на две подгруппы - психопатии и акцентуации, затем подсчитывалис
Глава 5
Особенности семейной психотерапии...
средние значения по шкале психопатизации в каждой из подгрупп, эти значения
сравнивались между собой с помощью критерия Т-Стьюдента. Если средние
значения различались на уровне 5% и лучше, то можно было сделать вывод о
достаточно хорошем .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287
подростков, 1977).
Целью нашего исследования было изучение возможности использования ПДО
дя различения у подростков акцентуаций и психопатий эпилептоидного, неус-
тойчивого, гипертимного и истероидного типов.
В качестве материала для построения шкалы использовались данные исследо-
вания с помощью ПДО 314 подростков, прошедших обследование в отделении
подростковой психиатрии Ленинградского психоневрологического института
им. В.М.Бехтерева в 1970-1979 гг. Для этих подростков группой экспертов
(8 психиатров с многолетним опытом работы в подростковой клинике) на осно-
ве концепции А. Е. Личко была установлена степень отклонения характера -
т. е. каждый подросток был отнесен либо к акцентуантам, либо к психопатам.
Разработка шкалы, проводилась в три этапа. На первом этапе ставилась
задача отбора таких утверждений опросника, согласие или несогласие с которы-
ми наиболее сильно зависит от степени отклонения характера подростка. Уста-
новленная экспертами-психиатрами степень отклонения их характера и ответы
подростков по тесту ПДО рассматривались нами как ранговые признаки с двумя
степенями интенсивности (Кендэл М., 1975). Нам представляется, что такой
подход наиболее точно отражает природу изучаемого явления. Действительно,
то, что исследуемый подросток выбрал определенное утверждение опросника,
означает, что обнаруживаемое этим утверждением качество у него выражено
сильнее, хотя трудно сказать, насколько или во сколько раз (Гласе Дж., Стэнли Дж.,
1976). То же относится и к установленным экспертами степеням отклонения
характера. Поэтому при отборе утверждений использовался метод изучения
взаимосвязи ранговых признаков - коэффициент ранговой корреляции Кендэла
(Кендэл М" 1975).
После подсчета коэффициентов корреляции по всем выборам ПДО отбира-
лись те из них, которые обнаруживали деемточно тесную связь с выраженнос-
тью аномалии характера (ранговый коэффициент Кендэла) на уровне 0,20 и
выше. Это обеспечивает при данной величине выборки статистическую досто-
верность связи утверждения со степенью отклонения характера на уровне 1 %.
На втором этапе разработки шкалы устанавливались веса отобранных утвер-
ждений ПДО. Было испробовано два метода установления весов.
1. Устанавливались такие веса, которые наиболее просты и удобны при
пользовании шкалой. Например, за наличие в ответах признака, имеющего
связь с определяемым нами качеством на 5% уровне, присваивается
1 балл, при связи на 1 % уровне - 2 балла и т. д. Этот способ хорош своей
простотой. Он оправдал себя при разработке основных и ряда дополни-
тельных шкал ПДО (Патохарактерологический диагностический опрос-
ник для подростков и опыт его практического использования. Под ред.
А. Е. Личко и Н. Я. Иванова, 1976; Лечение и реабилитация больных алко-
голизмом. Под ред. И. В. Бокий и Р. А. Зачепицкого, 1977, 50).
2. Подсчет максимального правдоподобия отнесения исследуемого в тот
или иной класс. Этот метод был предложен американскими исследовате-
лями Р. Дудо и П. Хартом. Ими же было доказано, что данным способом
(при вполне допустимом предположении об условной независимости ис-
Глава 5
Особенности семейной психотерапии...
Таблица 16. Шкала дифференциальной диагностики
между психопатиями и акцентуациями характера гипертимного, эпилептоидного,
истероидного и неустойчивого типов
Темы ПДОНомер выборов в первом исследованииВесовой коэффициент по Дудо и Харту
Самочувствие1+9
Настроение8 9+13 +8
Сон и сновидения5 8 12-9 +8 +15
Пробуждения ото сна10-11
Аппетит и отношение к еде8-9
Отношение к спиртным напиткам5 11 12+11 +12 +16
Отношение к сексуальным проблемам7 9 11+9 +11 +9
Отношение к одежде10+22
Отношение к деньгам1+12
Отношение к родителям7-9
Отношение к друзьям2-16
Отношение к окружающим1 8 12+11 -16 +13
Отношение к незнакомым3-11
Отношение к одиночеству5+9
Отношение к будущему11+13
Отношение к новому7-14
Темы ПДОНомер выборов в первом исследованииВесовой коэффициент по Дудо и Харту
Отношение к неудачам13-11
Отношение к приключениям и риску4 7 1.0-10 -11 +11
Отношение к лидерству1 4+12 -9
Отношение к критике7 10 13+11 +9 -13
Отношение к опеке5-10
Отношение к правилами законам 4 8-14 -10
Оценка себя в детстве4 15-9 -13
Отношение к школе9 13-13 -12
Оценка себя в данный момент1 10 11+10 +9 +11
ходных признаков) получаются оптимальные веса входящих в шкалу ут
верждений. Метод хорошо зарекомендовал себя при решении широкою
круга задач распознавания. Рассчитанные с его помощью веса отдельны:
утверждений приведены в табл. 16.
На третьем этапе проводились многократные испытания полученных шкал i
методов их разработки. Случайным образом - с помощью генератора случай
ных чисел - из числа подростков выбиралась группа (42 человека), с остальны
ми заново производился отбор утверждений в шкале и расчет весов, 3ате1
прогностическая способность шкалы проверялась на выбранной группе. Поел
проверки все возвращались в исходную выборку, а с помощью генератора слу
чайных чисел отбиралась новая группа той же численности. Такой эксперимен
был проведен 50 раз.
Проверка производилась следующим образом: экзаменуемая группа разде
лялась на две подгруппы - психопатии и акцентуации, затем подсчитывалис
Глава 5
Особенности семейной психотерапии...
средние значения по шкале психопатизации в каждой из подгрупп, эти значения
сравнивались между собой с помощью критерия Т-Стьюдента. Если средние
значения различались на уровне 5% и лучше, то можно было сделать вывод о
достаточно хорошем .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287