Чтобы удержать индивида
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
Глава 2
Троходившая совместно с супругом се-
мейную психотерапию (у него - 1 -я ста-
дия алкоголизма) Марина Н. так охарак-
еризовала изменения в своих реакциях
4В срывы мужа: <Раньше я реагировала,
согда он не сдержит слова и напьется.
угала его, скандалила, стращала, что
/иду от него. Теперь я стала умнее, умею
определять моменты, когда он может со-
рваться, и тогда я начеку. Например, пе-
ред праздниками он у меня очень подат-
лив. Его можно понять: завтра праздник,
все возбуждены, никто толком не рабо-
тает, в душе какие-то радостные пред-
чувствия, ни о чем плохом не хочется ду-
мать. В такой момент и человека по-
крепче можно сбить с пути истинного.
Поэтому накануне без всякой связи с
возможной выпивкой мы с ним составля-
ем список всего, что нужно сделать к
празднику. В этом плане у него много
обязанностей, причем все такие, что мы
оказываемся все время рядом>.
г нарушений, семье требуются новые, более эффективные способы склонить
здивида к нормальному поведению.
Наблюдения над семьями ясно показывают, что поиск новых средств воздей-
гвия имеет место практически в каждой семье, где есть индивид с нервно-психи-
ескими расстройствами. Этот поиск нередко приводит членов семьи в кабинет
сихиатра или в семейную консультацию. <Что еще можно сделать?> - вот
опрос, который член семьи адресует врачу или психологу после того, как перечис-
ил все меры, которые уже были приняты.
В семьях с достаточной психологической культурой, а также при наличии
.ругих благоприятствующих факторов (хорошее взаимопонимание между члена-
1И семьи, возможность получить психологическую помощь), родственники больно-
о нередко успешно справляются с этой задачей. Для такой семьи характерно, что
, этот ее период члены делают ряд <психологических открытий>: <Оказывается,
: ним можно разговаривать еще и иначе>, <Оказывается, к нему есть еще и другой
1одход>. Суть этих открытий различна в разных семьях, часто она заключается в
1ереходе от социального контроля к .
Оба приведенных высказывания весьма характерны именно с точки зрения
засширения членами семьи <репертуара> методов воздействия на индивида с нерв-
но-психическими расстройствами.
В случае, если семье не удалось расширить <репертуар>, происходит дру-
ой, деструктивный по своей сути, процесс. Семья идет по пути наращивания
сильных санкций, имеющихся в ее распоряжении. <Вы знаете,- сообщила
после некоторых колебаний мать подростка с гипертимно-истероидной психо-
патией,- мы даже приняли самые строгие меры. Мы посоветовались с му-
жем, и он "всыпал" сыну так, что тот не мог ходить. Все равно это не помог-
ло. Только еще хуже стало. Он сейчас ненавидит и отца, и меня>. После того
как надежда на <самые сильные средства> утрачена, семья <складывает ору-

Владилена Н. проходила совместно
мужем курс семейной психотерапии по
поводу декомпенсаций аффективно-
взрывчатого типа психопатии у мужа.
Характеризуя изменения в своих реакци-
ях на поведение мужа, она отметила:
<Раньше наши конфликты бывали очень
частыми, резкими, продолжительными.
В ходе семейной психотерапии я научи-
лась внимательнее анализировать все, что
происходит перед, во время и после кон-
фликта, и нашла несколько неплохих спо-
собов предупреждения и гашения конф-
ликтов. Я обратила, например,, внимание
на начало конфликта. Теперь, если я
вижу, что у него затряслись руки и он баг-
ровеет, я нахожу способ оттянуть начало
конфликта. У меня сейчас для этого наго-
тове простые способы. Одну секунду,
говорю я например, кто-то звонит в
дверь! Сейчас открою и приду, погово-
рим. Я возвращаюсь минут через десять,
так как "заодно заглянула к соседке">.
рас-
жие>, вообще перестает сопротивляться нарастанию нервно-психических рас-
стройств. Окончательно оформляется деструктивное направление ее развития.
Личность индивида с нервно-психическими нарушениями сложна, своеобраз-
на, не похожа на другие, понять ее психологию нелегко даже членам его семьи.
При одних заболеваниях важнее оказывается способность семьи понять одни
особенности личности больного члена семьи, при других - все может зависеть
от ее же способности понять другие особенности его личности. Рассмотрим ряд
личностных особенностей, понимание которых семьей оказывается, как показы-
вают исследования, особенно важным.
Сенситивность больного шизофренией и эмоциональный климат в семье
Проведенные в последние годы исследования семей больных шизофренией
показали, что наличие или отсутствие рецидива заболевания в немалой степени
зависит от того, насколько семья оказывается в состоянии понять и учесть повы-
шенную сенситивность больного.
Впервые об этом говорилось в исследованиях Medical Research Councils Social
Psychiatry Unit in London (1962). Там же было дано название этому феномену -
<выраженность эмоций> (Expressed Emotions - ЕЕ). Было показано, что в семь-
ях <эмоционально возбужденных>, т. е. там, где высок уровень взаимного крити-
цизма и где имела место эмоциональная вовлеченность (),
рецидив заболевания оказался в 3-4 раза выше, нежели в <спокойных семьях>.
58 % пациентов из семей с высоким ЕЕ на протяжении последующих 9 месяцев
перенесли новый шуб. Из пациентов же, которые вернулись в семью с низким
ЕЕ, - только 16 % (Brown, Birley, Wing, 1972). Феномен был перепроверен в
ходе более широкого исследования (Brown, Birley, Wing, 1972; Leff Vaughn,
1981), и снова оказалось, что уже через 2 года имелась существенная разница
между больными, вернувшимися в семьи с низким и высоким ЕЕ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287