ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Про-
грамма рассчитана на 10 недель, по 2 часа в день. Цель программы - развить
способность членов семьи решать свои проблемы (в особенности связанные с
больным) и улучшить эмоциональный климат в семье. Основным средством
для этого является развитие навыков общения. В этой части авторы программы
опирались в основном на результаты исследований по развитию экспрессивных
навыков (Brown, Birley Wing, 1972; Leff Vaughn Snyder, 1979).
Занятия первой и второй недели - полностью информационные и посвяще-
ны сути психического заболевания (в основном шизофрении) и его лечению.
С третье недели по восьмую члены семьи обучаются технике решения проблем
и эффективной коммуникации. Основное внимание при этом уделяется таким
навыкам, как умение слушать, выражение позитивных и негативных чувств, уход за
больным. Девятая неделя - <обзорная>. После нее - перерыв в занятиях на
3 месяца, и затем в течение последней недели занятий происходит обмен опытом
между семьями и общее подведение итогов.
Параллельно по аналогичной программе ведутся занятия с больными членами
семьи. Основная их задача - развитие коммуникационных способностей и умения
решать проблемы. Каждое занятие состоит из трех частей: описание навыка, кото-
рый надо сформировать, практические упражнения и домашнее задание.
Выявлено, что у больных, которые вместе с семьями участвовали в таких
занятиях, частота появления рецидива на протяжении последующих 12 месяцев
существенно меньше, чем в контрольной группе (Falloon at а1.,1982; Falloon, Boyd
McGill,1984).
Другой пример - кратковременная программа Гольдштейна и Копейкина
(Goldstein Kopeikin, 1981), где формирование навыков у семьи было скоордини-
ровано с медикаментозным лечением. Этот курс проводился после выхода боль-
ного из лечебного учреждения. Длительность курса - 6 недель. Членов семьи
учат четырем вещам:
1. Опознавать ситуации, которые являются стрессовыми для пациента.
2. Нейтрализовывать эти ситуации или избегать их.
3. Вести себя с больным, оказавшимся в стрессовой ситуации.
4. Планировать (организовывать) быт семьи таким образом, чтобы создать
больному наиболее эмоционально-щадящую обстановку.
Исследование результатов применения данной программы показало ее вы-
сокую эффективность.
Все программы, формирующие навыки эффективной опеки, ориентируют се-
мью на то, что опека психически больного - это прежде всего деятельность,
требующая определенных навыков, умений и в конечном счете мастерства. Так
же как и образовательные, эти программы противодействуют формированию
этрицательного отношения к семье с психически больным, основанному на пред-
рассудках. Они дают членам семьи средства и умение справляться с самыми
сложными для них ситуациями.
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
Поддерживающий подход. При таком подходе не ставится задача - чему-то
научить. Основные усилия направлены на то, чтобы члены семьи знали, что они не
одиноки, что другие люди понимают их ситуацию и сочувствуют им; у них появля-
ется возможность поделиться своими переживаниями и услышать слова поддержки.
В отличие от двух предшествующих подходов, которые были разработаны про-
фессионалами (врачами, психологами, социальными работниками), этот подход
возник и развился спонтанно. Основную роль здесь сыграли группы взаимопомо-
щи, позднее объединившиеся в Национальный союз психически больных (Hart-
field, 1981). Подход оказался чрезвычайно эффективным. При общенациональном
исследовании участников групп взаимопомощи 75% заявили, что группы взаимо-
помощи были очень полезны, и 33%- что они были для них самым важным
источником поддержки.
Профессионалы также предприняли ряд интересных попыток создать свои
варианты групп поддержки. Интересную модель разработали Бялин, Джед и Ле-
ман. Они поставили перед собой цель <развить способность семьи и пациента
бороться со стрессами, возникающими при опеке психически больного, не ставя,
однако, информативных и педагогических задач> (Byalin, Jed Lehman, 1982). Ос-
новой в данном случае оказываются периодические бизиты врача, как правило, не
обусловленные необходимостью: врач приходит как гость. Две темы разговора
оказываются при этом наиболее важными: во-первых, врач объясняет членам се-
мьи, что они - <жертвы трагедии, а не виновники ее>; во-вторых, прямо говорит о
том, что исключительно медицинскими методами в данном случае не обеспечить
быстрого и эффективного излечения; кроме того, врач беседует на любые темы,
которые интересуют семью. Последующее исследование показало, что члены се-
мьи весьма довольны такими визитами и что имеет место уменьшение процента
рецидивов болезни.
Комплексный подход. Когда существует три разных подхода и каждый из
них эффективен, естественно возникает мысль объединить их и добиться макси-
мального успеха. Именно эта мысль легла в основание комплексной программы,
сочетающей информирование, обучение и эмоциональную поддержку (Leff, Kui-
pers, Berkowitz, Eberlein-Fries Sturgeon, 1982).
Была разработана модель, состоящая из трех частей. Во-первых, семьи прослу-
шивают четыре лекции по этиологии, симптоматике и прогнозу психического за-
болевания (в данном случае шизофрении). Во-вторых, они участвуют в занятиях,
в ходе которых учатся приемам взаимной поддержки, делятся друг с другом
переживаниями, опытом, проблемами и их решениями. В-третьих, с каждой семь-
ей проводится от 1 до 25 индивидуальных занятий для приобретения навыка
распознавания состояний пациента и правильной реакции на них.
Последующее исследование показало, что, с одной стороны, такие занятия
принесли несомненную пользу:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287
грамма рассчитана на 10 недель, по 2 часа в день. Цель программы - развить
способность членов семьи решать свои проблемы (в особенности связанные с
больным) и улучшить эмоциональный климат в семье. Основным средством
для этого является развитие навыков общения. В этой части авторы программы
опирались в основном на результаты исследований по развитию экспрессивных
навыков (Brown, Birley Wing, 1972; Leff Vaughn Snyder, 1979).
Занятия первой и второй недели - полностью информационные и посвяще-
ны сути психического заболевания (в основном шизофрении) и его лечению.
С третье недели по восьмую члены семьи обучаются технике решения проблем
и эффективной коммуникации. Основное внимание при этом уделяется таким
навыкам, как умение слушать, выражение позитивных и негативных чувств, уход за
больным. Девятая неделя - <обзорная>. После нее - перерыв в занятиях на
3 месяца, и затем в течение последней недели занятий происходит обмен опытом
между семьями и общее подведение итогов.
Параллельно по аналогичной программе ведутся занятия с больными членами
семьи. Основная их задача - развитие коммуникационных способностей и умения
решать проблемы. Каждое занятие состоит из трех частей: описание навыка, кото-
рый надо сформировать, практические упражнения и домашнее задание.
Выявлено, что у больных, которые вместе с семьями участвовали в таких
занятиях, частота появления рецидива на протяжении последующих 12 месяцев
существенно меньше, чем в контрольной группе (Falloon at а1.,1982; Falloon, Boyd
McGill,1984).
Другой пример - кратковременная программа Гольдштейна и Копейкина
(Goldstein Kopeikin, 1981), где формирование навыков у семьи было скоордини-
ровано с медикаментозным лечением. Этот курс проводился после выхода боль-
ного из лечебного учреждения. Длительность курса - 6 недель. Членов семьи
учат четырем вещам:
1. Опознавать ситуации, которые являются стрессовыми для пациента.
2. Нейтрализовывать эти ситуации или избегать их.
3. Вести себя с больным, оказавшимся в стрессовой ситуации.
4. Планировать (организовывать) быт семьи таким образом, чтобы создать
больному наиболее эмоционально-щадящую обстановку.
Исследование результатов применения данной программы показало ее вы-
сокую эффективность.
Все программы, формирующие навыки эффективной опеки, ориентируют се-
мью на то, что опека психически больного - это прежде всего деятельность,
требующая определенных навыков, умений и в конечном счете мастерства. Так
же как и образовательные, эти программы противодействуют формированию
этрицательного отношения к семье с психически больным, основанному на пред-
рассудках. Они дают членам семьи средства и умение справляться с самыми
сложными для них ситуациями.
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи...
Поддерживающий подход. При таком подходе не ставится задача - чему-то
научить. Основные усилия направлены на то, чтобы члены семьи знали, что они не
одиноки, что другие люди понимают их ситуацию и сочувствуют им; у них появля-
ется возможность поделиться своими переживаниями и услышать слова поддержки.
В отличие от двух предшествующих подходов, которые были разработаны про-
фессионалами (врачами, психологами, социальными работниками), этот подход
возник и развился спонтанно. Основную роль здесь сыграли группы взаимопомо-
щи, позднее объединившиеся в Национальный союз психически больных (Hart-
field, 1981). Подход оказался чрезвычайно эффективным. При общенациональном
исследовании участников групп взаимопомощи 75% заявили, что группы взаимо-
помощи были очень полезны, и 33%- что они были для них самым важным
источником поддержки.
Профессионалы также предприняли ряд интересных попыток создать свои
варианты групп поддержки. Интересную модель разработали Бялин, Джед и Ле-
ман. Они поставили перед собой цель <развить способность семьи и пациента
бороться со стрессами, возникающими при опеке психически больного, не ставя,
однако, информативных и педагогических задач> (Byalin, Jed Lehman, 1982). Ос-
новой в данном случае оказываются периодические бизиты врача, как правило, не
обусловленные необходимостью: врач приходит как гость. Две темы разговора
оказываются при этом наиболее важными: во-первых, врач объясняет членам се-
мьи, что они - <жертвы трагедии, а не виновники ее>; во-вторых, прямо говорит о
том, что исключительно медицинскими методами в данном случае не обеспечить
быстрого и эффективного излечения; кроме того, врач беседует на любые темы,
которые интересуют семью. Последующее исследование показало, что члены се-
мьи весьма довольны такими визитами и что имеет место уменьшение процента
рецидивов болезни.
Комплексный подход. Когда существует три разных подхода и каждый из
них эффективен, естественно возникает мысль объединить их и добиться макси-
мального успеха. Именно эта мысль легла в основание комплексной программы,
сочетающей информирование, обучение и эмоциональную поддержку (Leff, Kui-
pers, Berkowitz, Eberlein-Fries Sturgeon, 1982).
Была разработана модель, состоящая из трех частей. Во-первых, семьи прослу-
шивают четыре лекции по этиологии, симптоматике и прогнозу психического за-
болевания (в данном случае шизофрении). Во-вторых, они участвуют в занятиях,
в ходе которых учатся приемам взаимной поддержки, делятся друг с другом
переживаниями, опытом, проблемами и их решениями. В-третьих, с каждой семь-
ей проводится от 1 до 25 индивидуальных занятий для приобретения навыка
распознавания состояний пациента и правильной реакции на них.
Последующее исследование показало, что, с одной стороны, такие занятия
принесли несомненную пользу:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287