3. Тест на нейссерию проводится при первом посещении во время беременности женщинам из групп риска, или женщинам, проживающим в регионах с высоким превалированием гонорейной инфекции. Повторный тест проводится в III триместре женщинам, продолжающим подвергаться риску.
4. Тест на хламидии проводится в III триместре беременности женщинам с повышенным риском заболевания (моложе 25 лет, имеющие нового или более одного полового партнера) с целью предотвратить послеродовые осложнения у матери и хламидийную инфекцию у младенца. Если скрининг проводится только в I триместре беременности, то в течение длительного дородового периода может произойти новое заражение.
5. Всем беременным женщинам при их первом посещении врача предлагается тестирование на ВИЧ-инфекцию.
6. Обследование на бактериальный вагиноз может быть проведено у беременных женщин без клинических симптомов с высоким риском преждевременных родов, имеющих в анамнезе преждевременные роды, в начале II триместра беременности.
7. Цитологической исследование мазка по Папаниколау рекомендуется проводить при первом посещении по поводу беременности.
8. Сведения о беременных женщинах, у которых выявлен вирус гепатита В, передаются в местные органы здравоохранения, новорожденным проводятся профилактические мероприятия. Лиц, бывших в тесном половом и бытовом контакте с вирус В-положительной женщиной, следует вакцинировать.
9. Женщинам с рецидивирующим герпесом в анамнезе при отсутствии поражений в III триместре беременности не показаны рутинные культуральные исследования на ВПГ. Однако выделение вируса простого герпеса от таких женщин во время родов может предсказать тактику ведения новорожденного. Профилактическое кесарево сечение не показано женщинам без активных генитальных поражений во время родов.
Особенности профилактических мероприятий у подростков
Согласно данным Ассоциации по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем, САНАМ, 1998, MMWR, уровень заболеваемости ЗППП в США самый высокий среди подростков, у которых имеется наибольшая распространенность гонореи. Поданным СДС, 9% подростков, заболевших гепатитом В, или указывали на половые контакты с лицами, имевшими хроническую инфекцию, либо имели многочисленных половых партнеров, или отмечали преимущественно гомосексуальные контакты. В порядке осуществления национальной стратегии прекращения распространения вирусного гепатита В рекомендовано вакцинировать всех подростков вакциной против гепатита В. В группу подростков с наиболее высоким риском заражения ЗППП включают юношей-гомосексуалов, сексуально активных гетеросексуалов, наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно. Особенно подвержены инфицированию сексуально активные подростки моложе 15 лет.
Высокий риск заражения ЗППП у подростков обусловлен тем, что они часто имеют незащищенные половые контакты, биологически более восприимчивы к инфицированию и находят множество препятствий для обращения за медицинской помощью. СДС обращает внимание на факторы риска ЗППП, общий недостаток знаний и понимания последствий ЗППП подростками и важность формирование у молодых людей здорового сексуального поведения и предотвращения поведенческих установок, подрывающих сексуальное здоровье. Все подростки в США имеют право согласия на конфиденциальную диагностику и лечение ЗППП. Медицинская помощь в этих случаях предоставляется без согласия родителей или даже без их уведомления. В некоторых штатах США не требуется согласия родителей для вакцинации, как и для лечения по поводу ЗППП. В большинстве штатов подростки могут дать согласие на тестирование по поводу ВИЧ. Максимальное значение при консультировании подростков придается конфиденциальности и доброжелательности, обращается особое внимание на факторы риска – беспорядочную половую жизнь и употребление наркотиков.

Глава 20. Медицинская статистика в кожно-венерологических учреждениях

Своевременная высококачественная статистическая информация лежит в основе организационных форм управления учреждениями здравоохранения. Повышение качества дерматовенерологической службы неразрывно связано с совершенствованием методических основ медицинской статистики, играющей важную роль при анализе заболеваемости венерическими и другими болезнями, передаваемыми половым путем, а также в планировании и прогнозировании деятельности дерматовенерологических учреждений. Кожно-венерологический диспансер несет ответственность за достоверность статистических данных, представляемых государственным органам.
Результаты статистического наблюдения представляются в действующих формах официальной статистики. Систематический контроль за полнотой и качеством первичного учетного документа (медицинская карта амбулаторного больного, больничные листы и т.д.) способствует объективности отчетов и их использованию в оценке эффективности работы дерматовенерологического учреждения,
Для характеристики частоты венерических и других заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем, используется интенсивный показатель заболеваемости. Этот коэффициент (уровень, распространенность) рассчитывается по формуле:
Число зарегистрированных больных /Средняя численность населения х 100000 (10 000).
Он позволяет проводить сравнение изучаемых величин заболеваемости в динамике и давать оценку их изменений. Статистика заболеваемости населения включает данные о числе и характере зарегистрированных заболеваний, о численности больных среди населения в целом или в отдельных возрастных, половых, профессиональных группах.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135