Около 20 процентов гистерэктомий делают, чтобы избавиться от эндомет-
риоза, болезни, при которой кусочки слизистой оболочки матки приживаются
и начинают расти за ее пределами. Выпадение матки дает еще 16 процентов,
а на рак - основное показание для гистерэктомий - приходится всего 10
процентов.
Эти цифры свидетельствуют о том, что 75 процентов гистерэктомий вы-
полняются в случаях, не несущих угрозу жизни, и что от 80 до 90 процен-
тов таких операций, по всей видимости, не были вызваны необходимостью.
Но приведенные цифры характеризуют мнение части врачей, не все врачи
одинаково оценивают показания для удаления матки, отмечает Американская
корпорация акушеров и гинекологов.
СОСТАВЬТЕ СВОЕ МНЕНИЕ
Д-р Шварц признает наличие разногласий у врачей. Одной из причин раз-
ногласий, по ее мнению, являются различия в обучении в разных учебных
заведениях Америки. В ряде учебных заведений врачи придерживаются кон-
сервативных взглядов и учат студентов изыскивать все возможности, чтобы
сохранить матку, за исключением тех случаев, когда это несет угрозу здо-
ровью женщины. Врачи, преподающие в других учебных заведениях, менее
консервативны и учат студентов смотреть на матку, которая уже выполнила
свое предназначение, как на лишний багаж.
В результате медики по-разному относятся к гистерэктомии, причем в
разных районах страны может преобладать то или другое мнение - что
объясняет, например, почему у женщин на юге страны в два раза чаще уда-
ляют матку, чем у их сестер по несчастью на севере.
Что может явиться вашей лучшей защитой от гистерэктории? Информиро-
ванность, утверждает Нора У. Коффи, президент образовательной организа-
ции (Бала-Синуид, штат Пенсильвания). Организации такого рода могут
снабдить вас информацией о том, чтс представляет собой гистерэктомия, и
связать вас с женщиной, которая была прооперирована, чтобы вы могли по-
говорить с ней.
"Женщины часто смотрят на гистерэктомию как на обряд посвящения, как
на что-то обязательное в их жизни, - считая Коффи. - Их матери прошли
через это, их сестры, бабушки и тети, так почему бы и им не сделать гис-
терэктомию?"
Но во многих случаях в ней нет необходимости. "Из тех женщин, которых
мы отсылали к специалистам, чтобы они могли ознакомиться с разными мне-
ниями, 98 процентов не нуждались в гистерэктомии", - утверждает Коффи.
КОГДА УДАЛЯЮТ И ЯИЧНИКИ
Почти половина гистерэктомии производится с удалением также и яични-
ков; Кэрол Энн Бертон называет последнюю процедуру не иначе как кастра-
цией.
"Это равнозначно удалению яичек у мужчин, - говорит д-р Бертон,
инструктор-клиницист с кафедры акушерства и гинекологии медицинского фа-
культета Южнокалифорнийского университет в Лос-Анджелесе. - Яичники яв-
ляются основным органом, вырабатывающим половые гормоны. Когда их удаля-
ют, наступает внезапная менопауза со всеми типичными симптомами". И хотя
обычно чтобы помочь организму приспособиться, используют эстрогенозгмес-
тительную терапию, ее нельзя сравнить с естественной выработкой гормонов
организмом.
"Даже старые яичники остаются жизненно важным органом, обеспечивающим
необходимые гормоны, - считает Уиннифред Катлер, доктор философии, автор
книги "Гистерэктомия: до и после". - В любом возрасте их удаление нано-
сит организму ощутимый удар. Вы должны попытаться сохранить яичники не-
зависимо вашего возраста. Это не увеличивает риск заболеть раком яични-
ков, как думают многие. Рак яичников встречается очень редко".
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Хотя большинство врачей утверждают, что у прооперированных женщин
очень редко бывают послеоперационные осложнения, изучение этого вопроса
показало, что после гистерэктомии чаще, чем после других обширных опера-
ций, развивается депрессия. Результаты одного из исследований дают воз-
можность предположить, что эта операция - даже без удаления яичников -
может увеличить риск заполучить болезнь сердца, привести к раннему уга-
санию функции яичников, уменьшению плотности костной ткани, нарушениям в
половой сфере. В то же время другое исследование, напротив, обнаружива-
ет, что женщины, которым сделана гистерэктомия, живут дольше, чем непро-
оперированные. К сожалению, исследования в этой области характеризуются
непоследовательностью и неубедительностью. И это вызывает серьезную оза-
боченность.
Коффи рассказывает, что она консультировала тысячи женщин, страдающих
депрессией после гистерэктомии, а также страдающих от других ее пос-
ледствий, таких, как потеря полового влечения, боль в суставах, тошнота,
увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием и повышенная утомляемость.
"Врач может сказать вам, что вы это придумываете или что вы первая, от
кого он слышит такие жалобы, - замечает она. - И это неправда".
"В ряде сообщений утверждается, что гистерэктомия очень сильно влияет
на сексуальное чувство и функционирование половой сферы, - соглашается
д-р Шварц. - Но мои собственные наблюдения в течение 35 лет занятий
практической медициной свидетельствуют, что гистерэктомия отрицательно
влияет на жизнь тех женщин, у которых были проблемы с сексом и до опера-
ции".
Чтобы устранить возникновение таких проблем, д-р Шварц всегда беседу-
ет с каждой пациенткой, расспрашивает ее, что значит для нее матка, уз-
нает, какую роль в этом играет мнение ее мужа.
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Несомненно, для ряда женщин такая операция является не только
единственной надеждой, но и имеет очень счастливый конец.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221