Часто это
оказывается нелегким именно из-за участия всей семьи. Поведение роди-
телей зависит от их отношения к детям, от их опыта, приобретенного в
ходе той же болезни у других детей, у родственников. Наиболее частой
реакцией является беспокойство, озабоченность, страх родителей за
ребенка. Естественно, что родители берегут детей как зеницу ока, боятся
за них. Проблемой это становится лишь в том случае, если эти страхи
преувеличены, если родители придают заболеванию излишне большое
значение, даже ложно освещая факты. Положение усложняется про-
истекающим из такого патологического поведения чрезмерным, усилен-
ным медикаментозным лечением ребенка. Например, врач назначает да-
вать ребенку больше молока. В результате состояние больного ухуд-
шается. Оказывается, что мать, желая- своему детищу добра, дает ему
ежедневно по 2 литра молока [213]! В деревнях часто можно встретиться
и с тем, что озабоченные родители в лечебных Целях дают ребенку алко-
голь. Некоторые родители все еще не понимают, что спиртные не <дают
силы> и не согревают слабое тело. Большое значение в переживаниях
страхов у родителей имеет и страх перед смертью ребенка. Так, напри-
мер, родители детей-астматиков очень боятся удушья ребенка во время
приступа. Автору самому пришлось быть свидетелем того, как во время
обычного после эпилептического припадка <воздушного голода> невы-
держанная мать ребенка громко кричала: <Задыхается, умирает ребенок>!
На поведение родителей особое значение оказывают и предшествующие
впечатления, переживания (например, смерть одного из детей). Страх,
беспокойство родителей усиливается, они боятся повторения катастрофы
и всю свою энергию сосредотачивают на оставшемся ребенке. В таких
случаях мы и встречаемся с появлением так называемого <индуцирован-
ного диагноза> (124]. Если первый ребенок умер от менингита, то роди-
тели при головных болях невротического характера у второго ребенка
непременно требуют проведения люмбальной пункции, нейрохирурги-
ческих и прочих исследований.
В поведении родителей иногда наблюдается и другая крайность. Не-
которые из них попросту не обращают внимания на заболевание ребенка,
легкомысленны. Причиной такого поведения может быть и полное от-
рицание болезни ребенка, отказ принять к сведению наличие его забо-
левания. Легкомыслие, а часто и безответственность могут проявляться
и в абсолютном невнимании к советам врача. А ведь нарушения в систе-
матической даче антибиотиков, антиэпилептических препаратов могут
привести к серьезным и опасным последствиям.
Ребенок, особенно маленький ребенок, живет минутой, можно сказать:
он вечно в настоящем. Поэтому серьезную проблему означает отрыв от
матери ребенка до пятилетнего, а еще более - до трехлетнего возраста.
Отрыв ребенка от матери при попадании в больницу, незнакомая среда,
предоставленность самому себе, чувство заброшенности может причинять
как преходящие, так и стойкие, непреходящие травмы. В таких случаях мы
говорим о вредностях госпитализации, иначе -о т.н. госпитализме. При
приеме в больницу ребенок может плакать, кричать, он отказывается от-
пустить мать или зло протестует абсолютно против всего и всех. По опи-
санию Bowlby и Robertson-a (цит. [318]), острое потрясение в таких случаях,
как правило, .проходит три стадии. Первая - протест, который может
продолжаться от нескольких часов до нескольких недель. Ребенок громко
плачет, Неспокоен, ищет мать. Он не желает ни с кем иным иметь дело.
Затем следует второй этап: отчаяние. Ребенок монотонно, постоянно или
временами, периодически плачет, зовет мать. Он может замкнуться в себе.
Может возникнуть и депрессивное состояние. Обычно в этой стадии ребе-
нок держится тихо, не плачет. А в третьей стадии проявляется отделение,
отрыв от матеря, который можно уже рассматривать как успокоение.
Ребенок не отворачивается от сестры, играет с ней, более того, даже
может подружиться с ней. Случается, что он равнодушно встречает мать,
не плачет. Однако после пребывания в больнице могут проявляться и
более длительные травмы: расстройства сна, ночные страхи, ночное не-
держание мочи или кала, страх смерти, тики, ипохондрические страхи
[320], задержка развития или иные нарушения, например, возникшее
после операции упрямство или заикание. Естественно, могут возник-
нуть и более серьезные неврозы и расстройства поведения. Нужно из-
бегать излишних перемен среды, смены персонала в детских лечебных
учреждениях, стремиться к формированию личных контактов с ребен-
ком и его связи с новой средой, к стабилизации этих связей [252]. Особая
осмотрительность необходима при направлении в больницу детей до
пятилетнего возраста [343, 344, 345]. Стационарное лечение детей до
трехлетнего возраста рекомендуется только в безусловно показанных
случаях. И в этих случаях ребенка следует соответственно подготовить
к поступлению в больницу. Рекомендуется предварительно побеседовать .
с ребенком, познакомить его с больничной средой, врачам и сестрам -
подружиться с ним. Естественно, лучше всего, если рядом мать. Целе-
сообразно, чтобы мать проводила ребенка в больницу и на некоторое
время еще осталась с ним там. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка
в больнице, прибегая к обману, насилию, различным уловкам. Любой
обман,любые уловки, насилие, ложь вредны. После того, как мать ушла,
сестра обязательно должна поиграть с ребенком, заняться им, быть мо-
жет, рассказать ему сказку, постараться расположить его к себе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147