Давно известно, что наиболее заразительными для плода являются вторичный свежий и вторичный рецидивный сифилис.
Последние исследования, проведенные в отделении сифилидологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ (ЦНИКВИ), показали, что если лечение матери начать до 28-й недели беременности, то у родившихся детей не выявляются какие-либо симптомы врожденного сифилиса. При более позднем начале лечения у ребенка могут быть отдельные проявления заболевания, чаще всего позитивность серологических реакций (т.е. проявление скрытого раннего сифилиса), которые при своевременной диагностике хорошо поддаются лечению.
Поэтому категоричность, с которой врачи нередко советуют прервать беременность при обнаружении сифилиса у матери, не имеет под собой достаточных оснований. Лечение матери препаратами пенициллинаяу сначала специфическое, а затем профилактическоеяу позволяет сохранить ребенка и обеспечить его здоровье. В случае аллергии на пенициллин беременной назначают эритромицин, а родившемуся ребенкуяу и пенициллин, так как эритромицин недостаточно проникает через плаценту.
Видимо, в этом виноват стереотип бытовой антисанитарии, свойственный семьям алкоголиков, беженцев, бездомных, но находящий также почву и во вполне, казалось бы, благополучных семьях, в которых родители, ведя активную внебрачную половую жизнь, не следят за своим здоровьем и не думают о возможности передачи инфекции детям. В качестве примера можно привести семью, где мама больна вторичным рецидивным сифилисом, папаяу первичным, старший сын 4 летяу скрытым ранним, а его младшая сестра №отделаласьэ превентивным лечением. В этом случае, как и в других, определенную долю вины несут на себе врачи, которые либо затягивают обследование, либо избегают проведения превентивного лечения детям. В данном случае первое обследование ребенка, давшее благоприятный результат, полностью исключило для врача мысль о проведении превентивного лечения и затянуло повторное обследование.
Категоричность, с которой врачи нередко советуют прервать беременность при обнаружении сифилиса у матери, не имеет под собой достаточных оснований. Лечение матери у сначала специфическое, а затем профилактическоеяу позволяет сохранить ребенка и обеспечить его здоровье.
Заболевание родителей может быть и причиной возникновения гонореи и хламидиоза у детей, как новорожденных, так и более старших. Нередко заражение происходит при прохождении ребенка через родовые пути матери, причем поражаются не только конъюнктива глаз, но и половые органы. В качестве примера приведем историю болезни 3-недельной девочки с ярко выраженными явлениями бленореи (отек век, сильное гноетечение из глаз) и гнойным вульвовагинитом. Мать, 27 лет, по профессии врач, неоднократно предъявляла во время беременности жалобы на зуд и выделения в области гениталий, но исследование мазков ни разу не выявило гонококки (мазки брали только из влагалища и ни разу из уретры).
Еще один механизм заражения сифилисом малолетних детейяу половой, при совращении и изнасиловании. Источником заражения может быть как посторонний человек, так и лицо из ближайшего окружения, например, сожитель матери. Мы наблюдали случай вторичного рецидивного сифилиса у красивой четырехлетней девочки, мать которой работала, а половой партнер матери оставался дома ухаживать за ребенком.
Сифилис у подростков за последние 2 года сильно №помолоделэ: если раньше среди заболевших преобладали лица 15-17-летнего возраста, то теперь значительно возрос удельный вес подростков 12-14 лет.
Специальное социально-психологическое исследование, проведенное в ЦНИКВИ, показало, что среди подростков-девочек выделяются группы, различающиеся как по своим официальным характеристикам, так и по механизму заражения.
Обычно большинство подростковяу это дети из семей, в которых не сложился теплый эмоциональный контакт между матерью и дочерью. Кроме того, эта семья, как правило, отличается низким уровнем культуры, а растущие в ней детияу несформированностью духовных и интеллектуальных интересов, личностной незрелостью, инфантилизмом. Поиск тепла и понимания вне семьи приводит в силу указанного инфантилизма к ряду травмирующих ошибок в выборе партнера, а затем к полному разочарованию в возможности построить стабильные и удовлетворительные отношения. Частая смена партнеров, сексуальная неразборчивость становятся нормой отношений для таких подростков, а это вскоре приводит к неизбежному заболеванию болезнями, передаваемыми половым путем. Было замечено, что среди девушек, легко соглашающихся на такие безответственные отношения, достаточно много №несостоявшихся лидеровэ, которые не стали ими в силу недостатка тех или иных лидерских задатков и компенсируют это своей сексуальной №раскрепощенностьюэ. Другую группу составляют девушки с совершенно противоположными мотивами поведенияяу это обычно замкнутые, одинокие, лишенные внимания окружающих девочки, которые за любое проявление к ним симпатии, даже со стороны малознакомого человека, бывают настолько благодарны, что готовы на любую №формуэ благодарности, включая половую близость.
Мы не будем здесь обсуждать поведение малолетних проституток, среди которых за последнее время заметно возросло число подростков младшего возраста. Ситуация в их родительской семье практически всегда носит черты неблагополучия, подразумевает травмирующие эмоциональные отношения (алкоголизм, заброшенность или гиперопека и т.
1 2 3 4