Словом, в обеих медицинских системах не только не имеется принципиальных противоречий, но и имеются серьезные предпосылки для объединения усилий в достижении высшей цели медицины – эффективному лечению и профилактике. Поэтому стоит отдельно остановиться на обсуждении целесообразности применения теории и методов ТКМ в современной медицинской практике.
Принципиальные возможности методов ТКМ (по данным литературы и собственному опыту). Сначала рассмотрим диагностический аспект этой проблемы.
Сейчас не вызывает сомнений достаточно высокая точность топического диагноза по так называемым микроакупунктурным зонам (ушная раковина, глаз, язык и т.д.). Надо сказать, что достоверность результатов, полученных при тестировании этих диагностических систем, существенно возрастает в случае корректной интерпретации полученной информации.
Так, при ретроспективном анализе протоколов обследования больных, у 70 % пациентов с диагнозом «бронхиальная астма» не было обнаружено изменений чувствительности аурикулярных точек, относящихся собственно к бронхам и легким. Однако, с точки зрения европейской медицины, вполне логично, что у части пациентов с диагнозом «бронхиальная астма» не будет обнаружено морфологических изменений в легких и бронхах, особенно при атопической ее форме. При этом в нашем исследовании 98,5 % этих пациентов активно реагируют на пальпацию зоны крапивницы и верхних дыхательных путей. Результаты подобного рода могут заставить исследователя задуматься о различиях в рамках западной нозологической формы. Тем более, что, по мнению современной медицинской науки, можно «… утверждать, что подавляющее большинство современных нозологических форм – в значительной мере сборные группы, схожие по своим вторичным (следственным), а не первичным признакам».
На собственном опыте мы убедились, что эти методы целесообразно использовать для скрининговых популяционных исследований, причем можно рассчитывать на результаты различного плана. Во-первых, тестирование микроакупунктурных систем приемлемо для формирования групп пациентов, подлежащих более глубокому обследованию (чем, кстати, существенно снижают общую стоимость обследования), либо так называемых групп риска различных заболеваний. Во-вторых, при соответствующем анализе этих результатов можно сделать интересные прогностические и патогенетические выводы.
Считаем необходимым высказаться по поводу методов, диагностирующих состояние каналов. В принципе несущественно, какие показатели исследуются – омическое сопротивление в точках-источниках (метод риодораку Накатани, Нечушкина и т.д.), качественные и количественные характеристики пульсовой волны в стандартных точках или параметры концевых точек каналов во всех их модификациях. Результатом такого исследования, как правило, является заключение, выраженное в терминах современного нозологического диагноза, часто дополненное различными сведениями биохимического характера, замечаниями о наличии общих синдромов, включая дизадаптивный, сосудистый и т.п. Конечно, сейчас во всем мире ведутся активные исследования по изысканию аналогий и соответствий «канальных синдромов» нозологическим формам и синдромам. Эта работа несомненно важна, но пока далека от завершения, поэтому заключения о наличии тех или иных заболеваний у обследуемых представляются по меньшей мере сомнительными. Другое дело, если речь идет об оценке динамики состояния в процессе лечения, особенно методами ТКМ и акупунктурным воздействием в частности. В этих случаях такие способы диагностики представляют несомненный интерес как «объективизация» эффективности лечения.
В связи с широким распространением разноцелевых медицинских анкет, по нашему мнению, целесообразным является использование опыта ТКМ, в рамках которой существует устоявшаяся система обследования, имеющая своим результатом диагноз, построенный по синдромному принципу.
Возможно, исследования в области соотношений синдромных диагнозов обеих медицинских систем позволят изменить представления о структуре западных нозологий.
Терапия. Прежде чем говорить о терапии, считаем необходимым остановиться на медико-биологических эффектах лечебных приемов ТКМ. В последнее время опубликовано огромное количество работ, посвященных выяснению механизмов акупунктурных воздействий.
Современные представления о механизмах акупунктуры основываются на принципах рефлекторной регуляции между функционирующими системами организма человека, положениях теории адаптации и требуют изучения реакций эндокринной, иммунной, а также центральной и вегетативной нервных систем. Существует ряд фактов, свидетельствующих об активации эндогенных опиоидов при акупунктур-ном обезболивании, в частности возрастание уровня бета-эндорфинов, метионин-энкефалина в периферической крови крыс и человека.
Объем данной статьи не позволяет сколько-нибудь подробно остановиться на этом вопросе. Следует отметить, что большинство работ посвящено выяснению механизмов акупунктурной анальгезии. В процессе собственных исследований мы имели возможность убедиться в достоверности иммуномодулирующих эффектов акупунктуры, что согласуется с литературными данными[З]. С нашей точки зрения, большой интерес представляют результаты исследования о влиянии акупунктуры на сосудистую реактивность в норме и патологии. Чрезвычайно интересным является вопрос о потенцировании или блокировании различных фармакологических средств в процессе параллельного применения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124