Около 200 человек оказались в таком состоянии, что не могли
двигаться, и пришлось вызывать машины скорой помощи из пяти госпиталей,
чтобы доставить их всех в стационар. 100 человек было госпитализировано.
Изучение этого случая показало, что автоматы были ни при чем. Когда эта
новость была объявлена, люди стали волшебным образом выздоравливать, а
пациенты в госпитале почувствовали себя значительно лучше и выписались.
Толпа усиливает эффект, но зачастую страхи оказываются такими же
непреодолимыми, как и надежды. Если мы боимся заболеть, это опасение и
вызванное им плохое самочувствие могут состряпать болезнь прямо из ничего.
Несколько лет назад Джозеф купил на обед несколько булочек и уже доедал
третью, когда его жена заметила, что на ней была плесень. Джозеф посмотрел
на упаковку и понял, что срок хранения уже истек и эти булочки уже не
подлежали продаже. У него сразу же пропал аппетит, и он стал очень
внимательно прислушиваться к ощущениям в животе. То, что казалось приятным
еще несколько минут назад, теперь стало мрачным. Собирался ли он заболеть?
Должен ли он был заболеть? Что ужасного может скрываться в хлебе с плесенью?
Страх не слишком полезен для пищеварения, но хлеб больше не ели. Весь
оставшийся вечер Джозеф пребывал в состоянии беспокойства и почувствовал
себя нормально только через 48 часов.
ДОКТОР -- ЧАСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Доверие по отношению к врачу является существенной составляющей
действия плацебо. Таблетки, микстуры и операций действуют как плацебо, но
где они берут свою силу? У врача.
Многие из нас ходят к докторам просто для того, чтобы поговорить -- не
выписать рецепт, а получить дозу взаимоотношений. В этом случае доктор
помогает пациенту чувствовать себя хорошо, порой просто проявляя заботу и
внимание.
Мы реагируем на лечение в целом, а не только на лекарства. Мы реагируем
на то, как доктор разговаривает с нами, на те сообщения, которые он передает
своими словами и движениями своего тела. Когда мы чего-то опасаемся или у
нас что-то болит, наши чувства обострены. Мы внимательно следим и пытаемся
извлечь смысл из каждого намека. Мы ищем доверие, оно нам необходимо. Мы
оказываемся менее защищенными к разного рода заключениям. Диагноз о раке,
объявленный в резкой форме, может звучать как смертный приговор, как рок. Он
может иметь то же действие, что и проклятие.
Даже в пустяках то, что говорит доктор, оказывает влияние на ожидания
пациентов, а следовательно, на то, что скорее всего они будут чувствовать.
Джозеф недавно был у зубного врача, который пломбировал ему зуб без
анестезии. Врач сказал: "Вы не должны почувствовать никакой боли. Дайте мне
знак, если вы почувствуете боль, и я сразу же остановлюсь". Он хотел
подбодрить пациента. Джозеф ясно слышал все предложение, но одно слово
стояло у него прямо перед глазами: "боль..." Внезапно его переполнило
ожидание боли, и он стал внимательно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы
вовремя остановить врача. Джозеф чувствовал бы себя лучше, если бы доктор
сказал: "Вы можете быть. совершенно спокойны все время, пока я буду
заниматься пломбой. В противном случае вы просто дадите мне знак, и я
немедленно остановлюсь". Эти слова предлагают "быть спокойным..." Тот же
принцип работает, когда кто-нибудь говорит: "Это не причинит вам боли". Над
кем он собирается подшутить? Врачи прописывают ожидания точно так же, как
лекарства, а мы подставляем их под нашу собственную реальность.
Терапевт К. Томас провел интересное исследование, о котором писал
Британский медицинский журнал в 1987 году. Он взял 200 пациентов, которым не
мог поставить конкретный диагноз -- они страдали от таких симптомов, как
головная боль, кашель и утомляемость,-- и разделил их на две группы. Для
первой он провел консультацию, поставил точный диагноз и поделился
уверенностью в их скором выздоровлении. Второй группе он высказал
неуверенность в том, что с ними происходит, и предложил им вернуться еще
раз, если им не станет лучше через несколько дней. Половине пациентов из
каждой группы были выписаны рецепты.
К концу второй недели 64% пациентов из первой группы чувствовали себя
лучше. С другой стороны, лишь 39% пациентов из второй группы показали
улучшение здоровья. Наличие рецепта не имело особого значения. Из тех, кому
полегчало, 53% имели рецепты. И 50% тех, у кого не было рецепта, показали
улучшение.
Это интересное исследование показало две вещи. Во-первых, консультация
оказывает значительное влияние на выздоровление пациента и в некоторых
случаях оказывается более сильной, чем плацебо-эффект настоящих лекарств.
Врач может откровенно заявить больному, что предлагаемое лекарство является
плацебо, и все равно оно будет действовать. Оказывается, пациенты обращают
больше внимания на то, что доктор выражает тоном своего голоса и жестами.
Конечно же, доктора знают, к каким необыкновенным результатам может привести
простая сахарная таблетка. Они знают и верят в то, что она действует.
Вероятно, именно это убеждение подхватывают пациенты, чтобы плацебо
работало. И нет необходимости ни в каком жульничестве.
Во-вторых, мы уверены в методе лечения главным образом потому, что мы
доверяем человеку, который его проводит. Врачи обладают огромной властью и
авторитетом в западной культуре. Они являются наследниками тех традиций
лечения, которые уходят далеко в глубь каменного века.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80