ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
, 1974; Вас-
серман ."!. )!. ч др., 1978: Васссрм;!!-1 Л. И., Тец И. С., 1981].
Необходимо подчеркнуть, что обизруже-ние динамики в состоянии
больного с помощью психологических методов требует применения
при повторных исследованиях сходных методик, однако по содержа-
216
нию и скорме предъявления отличающихся от первоначальных,
чтобы уменьшить (если не исключить) искажения, вызванные
приобретением навыков выполнения заданий.
Для определения динамики показателя степени осознания психо-
логических механизмов болезни в дополнение к клиническому методу
используются также проективные методики.
Установление степени реконструкции нарушенных отношений
личности больного может осуществляться с помощью проективных
методик (незаконченных предложений и др.), семантического диффе-
ренциала Осгуда, методики Q-сортировки, предложенной J. Butler
и G. Haigh (1954).
Многочисленными авторами [Вид В. Д., 1974; Винкшна И. А.,
1974, и др.] для выявления динамики некоторых личностных особен-
ностей больных в процессе лечения использовалась методика ММР1
(основные, дополнительные и специально разработанные шкалы).
О степени восстановления полноценности социального функцио-
нирования пациента, как отмечалось выше, можно косвенно судить
по изменению его нозедения о клинике и, что более надежно,- в
катамнестическом периоде, оценивая динамику его производственных.
показателей, социальных связей н других жизненных характеристик.
Для исследования в указанном плане больных шизофренией
А. П. Кощобинский (1974) предлагает шкалу социальной активности,
разработанную на сснове методики Катца и Лаэрли.
В случаях применения экспсриментально-псцхологических мето-
дик для оценки эффективности лечебно-реабилитационных меропри-
ятий исходят из обычного для психодиагностики принципа отличия
выборки больных от нормальной выборки, а также из того, что по
мере улучшения состояния пациентов психологические показатели
их приближаются к показателям нормы. Поэтому основное внимание
при этих исследованиях акцентируется на разности средних
показателей психологических методик, полученных в начале, в про-
цессе и в конце лечения. Многими авторами в подобных исследова-
ниях, в особенности при значительной (в течение месяцев, а иногда
и лет) длительности терапии и реабилитации, динамически иссле-
дуются с помощью тех же психологических методик и контрольные
группы, не подвергающиеся лечебно-реабилитационным воздей-
ствиям.
пере-
условиям [1
Для оценки эффективности лечения больных неврозами, психи-
ческими и другими заболсв-аниями могут использоваться относитель-
но более объективные психофизиологические методы [Кабанов М. .М.,
1978; Карвасарский Б. Д., 1980]. Было показано, что улучшению
состояния больного сопутствовала нормализация (или тенденция
к ней) психофизиологической реактивности, обусловленная
стройкой отношения больного к прежде патогенным VCAOBI
воздействиям.
Для суждения об эффективности симптоматических психотера-
певтических методов (гипнотерапия, аутогенная тренировка и др.),
наряду с клиническим методом, могут использоваться методы
регистрации изменений вегстативно-соматических, физиолошческих
и психических функций [Платонов К. И., 1962; Ромеи А. Г., 1970;
Буль П.-И., 1974, и др.].
Особые трудности возникают при оценке эффективности различ-
ных форм психотерапии, в частности групповой психотерапии
[Хек К., Хесс X., 1979; Шкода Ц., 1979]. Этому вопросу посвящены
большая литература, ряд крупных исследований в различных странах.,
достаточно полное описание которых содержится в книгеterapie> известного чешского психотерапевта S. Kratochvil (1976).
На протяжении ряда последних лет изучение эффективности
групповой психотерапии проводилось нами с привлечением психоло-
гических, нейрофизиологических и нейрохимических методов
[Карвасарский Б. Д. и др., 1977]. Некоторые результаты этих
исследований представлены на схеме.
Сложность подобных исследований заключается в том, что
оценка эффективности групповой психотерапии связана с установле-
нием соотношения показателей, характеризующих все основные
переменные психотерапевтического процесса, среди которых должны
быть выделены: 1) переменные психотерапевта (его личностные
особенности и особенности как специалиста), 2) переменные больного
(клинические и психологические, в особенности личностные, характе-
ристики), 3) переменные психотерапевтического метода. Среди работ
отечественных авторов последнего периода, кроме указанных выше,
здесь могут быть отмечены исследования С. В. Днепровской и др.
(1979), Г. Л. Исуриной (1979) и др.
Резюмируя все сказанное выше, следует подчеркнуть, что при
всей сложности вопросов оценки эффективности лечебно-реабилита-
ционных мероприятий в различных областях медицины дальнейшая
разработка теоретических и практических аспектов этой проблемы
всегда будет основываться на учете своеобразия природы, клиники
и механизмов развития болезни, используемых методов лечения
и тех целей, которые стремятся реализовать с их помощью.
Глава 11
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОГИГИЕНЫ
И ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД
К ОХРАНЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Проблема сохранения и укрепления здоровья человека в послед-
ние десятилетия, определяемые как период научно-технической
революции, приобретает несколько специфический характер по срав-
нению с предшествующими этапами общественно-экономического
развития. Одним из проявлений этой специфики является закономер-
ное повышение внимания к задаче охраны нервно-психической
сферы человека.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124
серман ."!. )!. ч др., 1978: Васссрм;!!-1 Л. И., Тец И. С., 1981].
Необходимо подчеркнуть, что обизруже-ние динамики в состоянии
больного с помощью психологических методов требует применения
при повторных исследованиях сходных методик, однако по содержа-
216
нию и скорме предъявления отличающихся от первоначальных,
чтобы уменьшить (если не исключить) искажения, вызванные
приобретением навыков выполнения заданий.
Для определения динамики показателя степени осознания психо-
логических механизмов болезни в дополнение к клиническому методу
используются также проективные методики.
Установление степени реконструкции нарушенных отношений
личности больного может осуществляться с помощью проективных
методик (незаконченных предложений и др.), семантического диффе-
ренциала Осгуда, методики Q-сортировки, предложенной J. Butler
и G. Haigh (1954).
Многочисленными авторами [Вид В. Д., 1974; Винкшна И. А.,
1974, и др.] для выявления динамики некоторых личностных особен-
ностей больных в процессе лечения использовалась методика ММР1
(основные, дополнительные и специально разработанные шкалы).
О степени восстановления полноценности социального функцио-
нирования пациента, как отмечалось выше, можно косвенно судить
по изменению его нозедения о клинике и, что более надежно,- в
катамнестическом периоде, оценивая динамику его производственных.
показателей, социальных связей н других жизненных характеристик.
Для исследования в указанном плане больных шизофренией
А. П. Кощобинский (1974) предлагает шкалу социальной активности,
разработанную на сснове методики Катца и Лаэрли.
В случаях применения экспсриментально-псцхологических мето-
дик для оценки эффективности лечебно-реабилитационных меропри-
ятий исходят из обычного для психодиагностики принципа отличия
выборки больных от нормальной выборки, а также из того, что по
мере улучшения состояния пациентов психологические показатели
их приближаются к показателям нормы. Поэтому основное внимание
при этих исследованиях акцентируется на разности средних
показателей психологических методик, полученных в начале, в про-
цессе и в конце лечения. Многими авторами в подобных исследова-
ниях, в особенности при значительной (в течение месяцев, а иногда
и лет) длительности терапии и реабилитации, динамически иссле-
дуются с помощью тех же психологических методик и контрольные
группы, не подвергающиеся лечебно-реабилитационным воздей-
ствиям.
пере-
условиям [1
Для оценки эффективности лечения больных неврозами, психи-
ческими и другими заболсв-аниями могут использоваться относитель-
но более объективные психофизиологические методы [Кабанов М. .М.,
1978; Карвасарский Б. Д., 1980]. Было показано, что улучшению
состояния больного сопутствовала нормализация (или тенденция
к ней) психофизиологической реактивности, обусловленная
стройкой отношения больного к прежде патогенным VCAOBI
воздействиям.
Для суждения об эффективности симптоматических психотера-
певтических методов (гипнотерапия, аутогенная тренировка и др.),
наряду с клиническим методом, могут использоваться методы
регистрации изменений вегстативно-соматических, физиолошческих
и психических функций [Платонов К. И., 1962; Ромеи А. Г., 1970;
Буль П.-И., 1974, и др.].
Особые трудности возникают при оценке эффективности различ-
ных форм психотерапии, в частности групповой психотерапии
[Хек К., Хесс X., 1979; Шкода Ц., 1979]. Этому вопросу посвящены
большая литература, ряд крупных исследований в различных странах.,
достаточно полное описание которых содержится в книге
На протяжении ряда последних лет изучение эффективности
групповой психотерапии проводилось нами с привлечением психоло-
гических, нейрофизиологических и нейрохимических методов
[Карвасарский Б. Д. и др., 1977]. Некоторые результаты этих
исследований представлены на схеме.
Сложность подобных исследований заключается в том, что
оценка эффективности групповой психотерапии связана с установле-
нием соотношения показателей, характеризующих все основные
переменные психотерапевтического процесса, среди которых должны
быть выделены: 1) переменные психотерапевта (его личностные
особенности и особенности как специалиста), 2) переменные больного
(клинические и психологические, в особенности личностные, характе-
ристики), 3) переменные психотерапевтического метода. Среди работ
отечественных авторов последнего периода, кроме указанных выше,
здесь могут быть отмечены исследования С. В. Днепровской и др.
(1979), Г. Л. Исуриной (1979) и др.
Резюмируя все сказанное выше, следует подчеркнуть, что при
всей сложности вопросов оценки эффективности лечебно-реабилита-
ционных мероприятий в различных областях медицины дальнейшая
разработка теоретических и практических аспектов этой проблемы
всегда будет основываться на учете своеобразия природы, клиники
и механизмов развития болезни, используемых методов лечения
и тех целей, которые стремятся реализовать с их помощью.
Глава 11
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОГИГИЕНЫ
И ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД
К ОХРАНЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Проблема сохранения и укрепления здоровья человека в послед-
ние десятилетия, определяемые как период научно-технической
революции, приобретает несколько специфический характер по срав-
нению с предшествующими этапами общественно-экономического
развития. Одним из проявлений этой специфики является закономер-
ное повышение внимания к задаче охраны нервно-психической
сферы человека.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124