Оказалось, что эти больные наиболь-
шие трудности испытывали при идентификации состояния понижен-
ного настроения, в то время как распознавание
надьных состояний существенно не менялось.
".Эмоционально-аффективные расстройства обычны для больных
с органическими заболеваниями головного мозга. Повышенная разд-
ражительность, эксплозивность характерны для лиц, перенесших
травмы головного мозга; эмоциональная гиперэстетическая слабость
и <недержание эмоций> - с сосудистыми церебральными заболева-
ниями; раздражительность, недержание аффекта, эйфория, тревож-
но-боязливое или безучастно-депрессивное настроение наблюдаются
при различных органических заболеваниях головного мозга.
В ряде работ последних лет описаны нарушения эмоционально-
аффективной сферы у больных с височной эпилепсией [Мадор-
ский В. А. и др., 1975; Минасян О. 3. и др.. 1975]. Изменения имеют
либо пароксизмальный, либо перманентный характер и проявляются
в виде страха, тревоги, снижения настроения, злобности, реже -
в виде приятных ощущений в различных органах, чувства <озаре-
ния>, <нахождения в раю>.
О. 3. Мниасян и соавт. (1975) отмечают, что у больных джексо-
новской эпилепсией (рассматривавшихся в качестве контрольной
группы) эмоциональные расстройства были значительно менее
выраженными, чем при поражении медиобазальных отделов височ-
ных долей.
Эмоциональные нарушения при опухолях височной доли были
сходны с теми, которые отмечены при височной эпилепсии [Мадор-
ский В. А. и др., 19751. У подавляющего большинства больных они
также наблюдались при локализации опухоли в медиобазальных
отделах височных долей и, как правило, отсутствовали при распо-
ложении опухоли в поверхностных отделах височной доли.
Таким образом, приведенные данные подтверждают известные
представления о роли медиобазальных отделов височных долей в ге-
незе эмоциональных расстройств.
В работе И. В. Борисова (1969) приведены результаты психо-
логических исследований больных эпилепсией, в клинической картине
которых наблюдались эпилептические дисфории. Показана, в част-
ности, зависимость между особенностями цветоощущения у этих
больных и их эмоциональным состоянием.
В качестве примера адекватного планирования и проведения
экс пер и ментально-психологических исследований эмоционально-
аффективной сферы больных в соматической клинике, направленных
на изучение внутренней картины болезни, повышение эффектив-
ности психотерапевтических и психогигиенических мероприятий,
можно привести работы В. П. Зайцева и его сотрудников [Зай-
цев В. П., 1975: Зайцев В. П., Достовалова Н. Ю, 1976: Юрда-
нов В. С.. 1978], в которых использовался ассоциативный экспери-
мент. С помощью методики свободных вербальных ассоциаций
у части больных инфарктом миокарда были выявлены ассоциативные
комплексы, свидетельствующие о наличии у них психологической
доминанты, отражающей представления о болезни и возможном
неблагоприятном ее исходе. Характерные для больных инфарктом
миокарда расстройства в эмоционально-аффективной сфере нашли
отражение в эмоционально насыщенных ассоциациях и в готовности
продуцировать словесные ассоциативные комплексы с аффективной
окраской. Так, в приводимом авторами [Зайцев В. П., Достовало-
ва Н. 10., 1976] наблюдении больной А. от слов <раненый, мертвый,
могила>, связанных с тематикой военных лет, перешел к комплексу
<морг, больной, больница, инфаркт, смерть>. Этот комплекс указы-
вал на имеющуюся у больного психологическую доминанту, отражаю-
щую особенности внутренней картины болезни. Представляет инте-
рес, что у всех больных инфарктом миокарда, у которых до лечения
были выявлены подобные ассоциативные комплексы, они исчезали
под влиянием лечебно-реабилитационных воздействий. В контроль-
ной группе здоровых в процессе того же эксперимента наблюдались
смысловые ассоциации обычного содержания.
В работе В. С. Юрданова (1978) результаты ассоциативного
эксперимента позволили модифицировать методику аутогенной тре-
нировки, создать вариант ее, наиболее адекватный для больных,
перенесших инфаркт миокарда.
Ряд других данных о нарушениях эмоциональной сферы, роли
последних в возникновении патологических расстройств, их лечении
и предупреждении, представлен в 7-й, 9-й и других главах.
НАРУШЕНИЯ ВОЛЕВЫХ ПРОЦЕССОВ
В человеческой деятельности основными являются волевые
действия, т. е. такие действия, которые направлены на достижение
сознательно поставленных целей, <...чем более люди отдаляются от
животных, тем более их воздействия на природу принимают харак-
тер преднамеренных, планомерных действий, направленных на
достижение определенных, заранее известных целей> .
Воля - это та сторона психической жизни человека, которая
получает свое выражение в сознательной направленности действий.
В сложном волевом действии различают три основных этапа -
осознание цели и ее задач, планирование действий, основанное на
выборе мотивов и способов действия, и исполнение решения.
Одним из важнеших здесь является понятие мотива. Мотив-это
то, что побуждает деятельность или является ее основанием и
направляет ее на удовлетворение определенных потребностей.
Совокупность желаний, устремлений, побуждений различного
рода, т. е. всех побудительных сил личности, приобретающих
характер мотивов действий, поступков и форм деятельности, обра
зует важнейшую область психической жизни человека - мотиваци-
онную сферу [Якобсон П. М., 1969, 1976, и др.]. Мотивационная
сфера, отмечает П.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124