Эти апелляции не вызывают, однако, никакого резонанса в
авторитетных кругах в сфере здравоохранения, даже учитывая и то, что все
большее количество людей либо умирает раньше времени по состоянию здоровья
из-за употребления наркотиков, либо погибает от передозировки. Нар-команы
чувствуют себя брошенными обществом на произвол судьбы, аутсайдерами,
которые все более оттесняются на самый край обществен-ной жизни.
В этом повинен тот самый негативный опыт, приобретенный лица-ми с
наркотической зависимостью в раннем детстве. Вполне законные потребности
ребенка в уважении, в полном любви участии и нежности отношений с родителями
по тем или иным причинам не удовлетворя-лись. В этом многообразная полная
душевных травм предыстория людей с наркотической зависимостью удивительно
похожа на предыс-торию делинквентных личностей и психосоматических больных.
Это все те же драматические причины: нехватка добра и/или чрезмерность зла,
вреда, оскорблений.


Терапия

Какие же терапевтические выводы следует сделать, исходя из
выше-сказанного? Общий вывод таков: масштаб и форма психического нару-шения
требует соответствующих трудоемких и длительных психотера-певтических
мероприятий. Сложности начинаются с общей проблемы создания основы для
терапевтического союза. Это требует максималь-но демократической, полной
взаимного признания, манеры поведения, на базе которой могут установиться
прочные и абсолютно искренние отношения. Разумеется, сам союз дефицита
детства устранить не может. Но негативный детский опыт может быть лучше
понят. И уже одно это способно помочь.
При этом строгие рамки медицинского стационарного учреждения много
предпочтительнее, чем амбулаторная врачебная или психоте-рапевтическая
практика. Атмосфера дружелюбного понимания дает большие шансы для
выздоровления, чем даже лекарственная терапия. Пациенты относятся к врачам и
психоаналитикам, как и ко всяким лю-дям "с авторитетом" с недоверием,
поскольку последние очень далеки от реальности больных наркоманией.
Альтернативные и нетрадици-онные методы лечения скорее достигнут своей цели,
чем ортодоксаль-ный нозологический подход. Симптоматические методы такие
пациенты отвергают, поскольку относятся к ним как к своего рода
"дрессировке". очень напоминающей им, идущее из детства приучение к
покорности и казарменной дисциплине. В соответствии с обстоятельствами
необхо-димо вскрывать внутренние и внешние составляющие наркоманической
проблемы. Сюда относятся и жестокие реалии ориентированного на успех и
потребление общества, и слабости и страхи самого пациента, идущее из детства
стремление быть воспринятым, наряду со склон-ностью причинять вред самому
себе и другим.
В отношениях с лицом страдающим наркотической зависимостью рано или
поздно начинает сказываться тот разрушительный потенци-ал, который ранее был
связан с отношениями употребляющегд н"ужо?. тики и самим наркотиком? Если
оба участника будут избегать этого ас-пекта в своих взаимоотношениях, то
дело закончится ничем, т.е. каждый останется "при своих интересах" и
никакого лечения не будет. Если же терапевт учитывает подобный ход событий и
вполне допус-кает появление и проявление разрушительной агрессии, даже если
она направлена против него, и поддерживает пациента, то деструктив-ные силы
шаг за шагом могут быть взяты под контроль и интегриро-ваны. Терапевт при
этом должен вовремя отслеживать свои чувства по отношению к пациенту
(досада, гнев. страх, стыд и т. д.), сигнализи-ровать о них или находить
уместный для конкретной ситуации ответ. Это возможно лишь в том случае. если
терапевт понимает своего паци-ента и разделяет с ним его переживания
(Joining от "to join" -- связы-ваться, объединяться).
Однако, терапевт не должен удивляться возможным рецидивам, когда
пациент опять предпочитает ему наркотик. Следует перетерпеть содержащееся
здесь обесценивание и интерпретировать это как расще-пление на хорошие
наркотики и плохого аналитика. Упреки только утвердят больного наркоманией в
изначально усвоенном предположении, которого он только и привык ждать, а
именно, непонимания и безразличия со стороны окружающих.
Иногда наркоманы, не найдя ни в ком нежности и заботы к себе, обретают
свою отраду в музыке. Либо они сами играют на музыкальных инструментах, либо
буквально сходят с ума от рока. поп-музыки или других музыкальных жанров.
Поэтому, при лечении наркотической зависимости следует учитывать и
возможности танцевальной терапии (Tanztherapie) (ср.: Хануш, 1988). В данном
случае, музыка служит заменителем наркотика. Это является дополнительным
способом в про-цессе лечения.

8. Так называемые перверсии
8.1. Очевидное поведение
Переходя к теме перверсий, мы снова касаемся базового влечения, а
именно, сексуальности (ср. V. 3.1.). Речь о сексуальности вполне кон-кретно
заходит в случаях таких общественных явлений, как прости-туция. порнография,
садомазохистские перверсии, транссексуализм, эксгибиционизм, фетишизм.
Здоровая "зрелая" сексуальность исключает перверсии. Однако для этого
требуется соответствующее воспитание и ряд способностей: умение
контактировать с другими людьми, уверенность в себе. юмор и веселость,
бесстрашие во взаимоотношениях с другими и с самим собой,
дифферен-цированная чувственность и определенное знание людей. Тогда
сексу-альность может быть чем-то большим, чем просто " инстинктивный порыв".
может служить оживлению и обогащению межчеловеческих свя-зей и отношений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119